תוֹכֶן
פיברומיאלגיה היא הפרעה קשה לאבחון. מכיוון שמבינים אותו בצורה גרועה כל כך, אין הסכמה ברורה באילו צעדים ניתן או צריך להשתמש בכדי לאשר זאת. יתר על כן, גם אם יש לך סימנים להפרעה, כולל כאב כרוני נרחב ומעבדות זמינות לעייפות ובדיקות הדמיה לעיתים קרובות נראות נורמליות לחלוטין.הדרך היחידה להגיע לאבחון פיברומיאלגיה היא לצאת ל"אבחון הדרה ".
זה יכול להיות תהליך קפדני שבו הרופא שלך בודק ומגרל גורמים אפשריים רבים אחרים לסימפטומים שלך. רק כאשר גורמים אלה אינם נכללים ניתן לבצע אבחנה של פיברומיאלגיה.
קריטריונים לאבחון
מכיוון שאין בדיקה זמינה לאישור פיברומיאלגיה, על הרופא שלך להסתמך אך ורק על לוח הסימפטומים שלך כדי לבצע אבחנה. בדרך כלל מפקח על האבחנה מומחה רפואי המכונה ראומטולוג המתמחה במחלות שלד-שלד והפרעות אוטואימוניות. לחלק מהנוירולוגים והרופאים הכלליים יש גם ניסיון לפקח על ההערכה.
הקריטריונים לאבחון נקבעו על ידי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR) בשנת 1990 ואז עודכנו בשנת 2010 כדי לאפשר גישה מעשית יותר לאבחון. במקום לאבחן את ההפרעה על סמך ההיסטוריה והמיקום של הכאב, ההנחיות הנוכחיות מורות לרופאים להעריך שלושה קריטריונים מרכזיים:
- כמה נפוץ הכאב ואיך חווים תסמינים
- האם הסימפטומים נמשכו ברמה זו לפחות שלושה חודשים
- בין אם אין הסברים אחרים לתסמינים
הציון מבוססקריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה ב- ACR המערכת כוללת הערכה הנקראת מדד הכאב הנרחב (WPI) ואחרת הנקראת סולם חומרת הסימפטומים.
אמנם נעשה שימוש נפוץ במערכת ה- ACR, אך יש בה גורעי המאמינים כי אין להעריך את הפיברומיאלגיה כהפרעה סומטית (פיזית) גרידא אלא כזו בה מעריכים גם גורמים פסיכולוגיים ומתחים פסיכו-חברתיים.
אבחנת הרחקה
לפני שתעריך מקרוב את הסימפטומים הנוכחיים שלך, הרופא שלך צריך לכלול מחלות או הפרעות אחרות עם תסמינים ומאפיינים דומים. בהתאם למגוון הסימפטומים שיש לך (עיכול, שתן, פסיכולוגי וכו '), הרשימה יכולה להיות נרחבת למדי.
בין האפשרויות:
- מחלת אדיסון
- כָּהֳלִיוּת
- דלקת מפרקים ניוונית כללית
- תסמונת גילאין-בארה
- תת פעילות של בלוטת התריס
- היפרפרתירואידיזם
- זָאֶבֶת
- מחלת ליים
- ממאירות
- טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
- מיאסטניה גרביס (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
- דלקת מפרקים שגרונית
- תסמונת שוורץ-ג'מפל
- סקלרודרמה
האתגר באבחון פיברומיאלגיה הוא שלעתים קרובות מצבים אחרים יכולים להתקיים יחד עם פיברומיאלגיה ויש להם תסמינים דומים או חופפים. לדוגמא, אם מאובחנים דלקת פרקים או דום נשימה בשינה, האבחנה עשויה להסביר כמה מתסמיני המפתח שאתה חווה, אך לא אחרים.
ככזה, אתה זקוק לקלינאי מנוסה שמסוגל לעשות את ההבחנות הדקות.
מדריך דיון לרופא פיברומיאלגיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מדד כאב נרחב
מדד הכאב הנרחב (WPI) מפרק את הגוף ל -19 מקטעים, שכל אחד מהם נחשב לאזור אופייני למעורבות. הרופא שלך ישאל אם חווית כאבים בכל אזור בשבוע האחרון. ציון 1 נרשם לכל "כן" שאתה נותן.
יתכן שתתבקש לאפיין את סוג הכאב שיש לך (כגון חמור או מפוזר) או לשקול נקודות רגישות (נקודות טריגר לכאב) שהיו בעבר מרכזיות באבחון.
19 אתרי הכאב הכלולים בהערכה הם (מלמעלה למטה):
- לסת ימין
- לסת שמאל
- צוואר
- חגורת כתף ימין
- חגורת כתף שמאל
- זרוע עליונה ימנית
- זרוע עליונה שמאלית
- זרוע תחתונה ימנית
- זרוע תחתונה שמאלית
- גב עליון
- גב תחתון
- חזה
- בֶּטֶן
- ירך / עכוז ימני / ירך עליונה
- ירך שמאל / ישבן / ירך עליונה
- רגל עליונה ימנית
- רגל עליונה שמאלית
- רגל תחתונה ימנית
- רגל תחתונה שמאלית
הציון המרבי עבור ה- WPI הוא 19.
סולם חומרת הסימפטום
סולם חומרת הסימפטום (SS) מעריך ארבעה תסמינים הנחשבים להגדרה באבחון פיברומיאלגיה. כל סימפטום נקבע בסולם של 0 עד 3, כאשר 0 אין שום תסמינים; 1 כלומר סימפטומים קלים; 2 כלומר סימפטומים מתונים; ו- 3 שמשמעותם תסמינים חמורים. הציון מבוסס אך ורק על חומרת הסימפטומים שהתרחשו בשבוע האחרון.
ארבעת הסימפטומים שהוערכו בקריטריונים הם:
- עייפות
- מתעורר מהשינה מרגיש לא מרענן
- תסמינים קוגניטיביים (כולל בעיות ריכוז, בלבול, חוסר התמצאות ופגיעה בהבנה)
- תסמינים סומטיים (תחושות גופניות כגון כאב, סחרחורת, בחילה, התעלפות או הפרעות במעי)
הציון המקסימלי בסולם ה- SS הוא 12.
אישור האבחון
אם לא ניתן למצוא הסבר אחר לסימפטומים שלך, הרופא שלך יבדוק אם ציוני ה- WPI וה- SS המשולבים שלך עומדים באחד משני קריטריוני ACR לאבחון פיברומיאלגיה אפשרי:
- ציון WPI של 7 ומעלה וציון SS של 5 ומעלה
- ציון WPI של 3 עד 6 וציון SS של 9 ומעלה
לאחר מכן, אם הרופא יכול לקבוע שהתסמינים שלך היו ברמה זהה או דומה למשך שלושה חודשים לפחות, אתה יאובחן רשמית כבעל פיברומיאלגיה.
לאחר אישור האבחנה, אתה והרופא שלך יכולים להתחיל לבחון את אפשרויות הטיפול. זה יכול להיות עוד תהליך ארוך וממושך, אבל כזה שיכול להעלות אותך בדרך לבריאות טובה יותר ולהפוגה מתמשכת.
מציאת הקלה מפיברומיאלגיה