תוֹכֶן
תסמונת המעי הרגיז (IBS) מסווגת במידה רבה כמצב של הדרה. במילים אחרות, IBS מאובחן בדרך כלל לאחר שכל הגורמים האחרים לתסמינים, כגון זיהום או מחלה, נשללים. זה יקר, גוזל זמן ודי לא נוח לחולים וגם לרופאים. בסוף שנות ה -70 ותחילת שנות ה -80 החוקרים החלו לבחון מקרוב את IBS כהפרעה חמורה ולא כבעיה פסיכוסומטית.בקונגרס הבינלאומי ה -13 לגסטרואנטרולוגיה ברומא, איטליה בשנת 1988, קבוצה של רופאים הגדירה קריטריונים לאבחון מדויק יותר של IBS. המכונה "קריטריוני רומא", מערכת הנחיות זו המתארת את הסימפטומים ומיישמת פרמטרים כגון תדירות ומשך מאפשרת אבחנה מדויקת יותר של IBS.
קריטריוני רומא עברו מספר תיקונים ועדכונים מאז הקמתה המקורית. זה הביא לכך שהוא מועיל יותר באבחון IBS. הגלגול האחרון היה בפיתוח במשך 6 שנים וקיבל תשומות של 117 מומחים.
קריטריוני רומא הרביעי
קריטריוני רומא הרביעי ל- IBS הם:
"כאבי בטן חוזרים ונשנים, בממוצע, לפחות יום אחד בשבוע בשלושת החודשים האחרונים, הקשורים לשניים או יותר מהקריטריונים הבאים *:
- קשור לצרכים
- קשור לשינוי בתדירות הצואה
- קשור לשינוי צורה (מראה) של צואה.
* קריטריון שהתקיים בשלושת החודשים האחרונים עם הופעת סימפטום לפחות 6 חודשים לפני האבחון. "
בשפה אמיתית, פירוש הדבר שכדי לאבחן אותו עם IBS, על האדם להיות עם תסמינים לפחות יום אחד בשבוע במשך 3 החודשים האחרונים. הסימפטומים יכולים להיות קשורים גם לעשיית צואה (צואה או קקי), מלווים בשינוי באיזו תדירות של אדם הולך לשירותים, ומתרחשים יחד עם שינוי במראה הצואה (כמו להיות קשה יותר או רפוי יותר). חייבים להיות שניים משלושת הסימנים הללו עם הסימפטומים.
הזמן הוא גורם חשוב נוסף בקריטריונים של רומא: לא רק שהסימנים והתסמינים חייבים להיות קיימים בשלושת החודשים האחרונים, אלא שהם חייבים להתחיל כבר לפני 6 חודשים לפחות. משמעות הדבר היא שלא ניתן לאבחן IBS מוקדם יותר מ- 6 חודשים לאחר תחילת הסימפטומים.
יש הרבה יותר בקריטריונים של רומא ויש מידע רב לרופאים על אופן השימוש בו לאבחון וטיפול בחולים. עם כל עדכון, קריטריוני רומא מעדנים את האופן שבו מאובחנים IBS ותנאים פונקציונליים אחרים. זה עבר מכמה שורות להיות הרבה יותר ניואנסים ומפורטים, מה שמסייע בהנחיית רופאים בהערכת סימנים ותסמינים של IBS. רחוק מלהיות מצב הומוגני, IBS הוא ספקטרום ואנשים יכולים לחוות צורות שונות שלו, כולל שלשול ושולט בעצירות, ומתחלף בין עצירות ושלשול. יתרה מכך, עשויים להיות הבדלים באופן שבו גברים ונשים מתארים את המצב ומגיבים אליו, ולכן קריטריוני רומא מנסים לתפוס גם את זה.
תסמינים אחרים
התסמינים המפורטים לעיל בקטע הקצר מקריטריוני רומא אינם בהכרח האינדיקטורים היחידים ל- IBS. תסמינים חוץ-מעיים של IBS יכולים לכלול:
- בחילה
- עייפות
- תחושה מלאה אחרי אפילו ארוחה קטנה
- הֲקָאָה
היסטוריה של קריטריוני רומא
קריטריוני רומא לא התקבלו באופן נרחב כאשר הוצגו במקור, אך התקבלו טוב יותר לאחר התיקון הראשון שלהם. גרסה שנייה זו, שנוצרה בשנת 1992 ומכונה רומא השנייה, הוסיפה זמן רב לסימפטומים ולהיות כאב כמדד. רומא III הרחיבה עוד יותר את מה שנחשב ל- IBS ואושרה בשנת 2006.
הניסיון הראשון לסווג את הסימפטומים של IBS היה ידוע כקריטריונים של מאנינג. מאוחר יותר התגלה כי קריטריונים אלה אינם ספציפיים מספיק ואינם מהימנים לשימוש אצל גברים הסובלים מ- IBS. למרות החסרונות הללו, קריטריוני המאנינג היו צעד חשוב מאוד בהגדרת תסמינים של IBS.
קריטריוני המאנינג הם:
- הופעת הכאב קשורה לתנועות מעיים תכופות יותר
- צואה רופפת יותר הקשורה להופעת כאב
- כאב הקל במעבר הצואה
- נפיחות בבטן ניכרת
- התחושה של פינוי שלם יותר מ -25% מהמקרים
- שלשול עם ריר יותר מ -25% מהזמן