תוֹכֶן
לאן שאתה פונה, אתה מוזמן לשים לב לרמות הכולסטרול שלך, ובמידה פחותה, לרמות הטריגליצרידים שלך. כולסטרול וטריגליצרידים הם שתי צורות של שומנים, או שומנים, שמסתובבים בזרם הדם שלך. שניהם נחוצים לחיים עצמם.כולסטרול הוא קריטי לבניית ותחזוקת חלקים מרכזיים בתאיך, כגון קרום התאים שלך, וליצירת מספר הורמונים חיוניים - כולל האסטרוגנים, הפרוגסטרון, ויטמין D והסטרואידים. טריגליצרידים, שהם שרשראות של חומצות שומן עתירות אנרגיה, מספקים הרבה מהאנרגיה הדרושה לתפקוד הרקמות שלך. אז אתה לא יכול לחיות בלי אף אחד מסוגי השומנים האלה.
אך כאשר רמות הכולסטרול או הטריגליצרידים בדם הופכות גבוהות מדי, הסיכון לחלות בהתקף לב, שבץ מוחי ומחלות כלי דם היקפיות עולה באופן משמעותי. וזו הסיבה שאתה צריך להיות מודאג מרמות השומנים שלך.
סקירה כללית
ישנם שני מקורות לכולסטרול וטריגליצרידים - מקורות תזונתיים ומקורות "אנדוגניים" (המיוצרים בגוף). כולסטרול וטריגליצרידים תזונתיים מקורם בעיקר באכילת בשרים ומוצרי חלב. שומנים תזונתיים אלה נספגים דרך המעיים שלך ואז מועברים דרך זרם הדם לכבד שלך, שם הם מעובדים.
אחת התפקידים העיקריים של הכבד היא לוודא שכל רקמות גופך מקבלות את כל הכולסטרול והטריגליצרידים הדרושים להם כדי לתפקד. בדרך כלל, במשך כשמונה שעות לאחר הארוחה, הכבד שלך לוקח כולסטרול תזונתי וטריגליצרידים מזרם הדם. בתקופות שבהן אין ליפידים תזונתיים הכבד שלך מייצר כולסטרול וטריגליצרידים. למעשה, כ- 75% מהכולסטרול בגופך מיוצר על ידי הכבד.
הכבד שלך מכניס את הכולסטרול והטריגליצרידים, יחד עם חלבונים מיוחדים, לאריזות זעירות בצורת כדור הנקראות ליפופרוטאינים, המשתחררות למחזור הדם. כולסטרול וטריגליצרידים מוסרים מהליפופרוטאינים ומועברים לתאי גופך, בכל מקום בו הם נדרשים.
עודף טריגליצרידים - אלה שאינם נחוצים מיד לדלק - מאוחסנים בתאי שומן לשימוש מאוחר יותר. חשוב לדעת שרבות מחומצות השומן המאוחסנות בגופנו מקורן בפחמימות תזונתיות. מכיוון שיש גבול לכמות הפחמימות שאנו יכולים לאגור בגופנו, כל פחמימות "נוספות" שאנו אוכלים מומרות לחומצות שומן, שנארזות כטריגליצרידים ונשמרות כשומן. (זה מסביר מדוע קל להשמין אפילו בתזונה דלת שומן.) חומצות השומן המאוחסנות מפוצלות מהטריגליצרידים ונשרפות כדלק בתקופות צום.
כולסטרול טוב ורע
לעתים קרובות תשמעו רופאים ודיאטנים מדברים על שני "סוגים" שונים של כולסטרול - כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) (מה שמכונה כולסטרול "רע") וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) (או כולסטרול "טוב" ). דרך זו לדבר על כולסטרול היא תמצית נוחה, אך באופן קפדני, היא לא ממש נכונה.
באופן קפדני, כמו שכל כימאי טוב יגיד לך, כולסטרול הוא רק כולסטרול. מולקולה אחת של כולסטרול זהה למדי למולקולה אחרת. אז מדוע הרופאים מדברים על כולסטרול טוב ורע?
התשובה קשורה לליפופרוטאינים.
ליפופרוטאינים.כולסטרול (וטריגליצרידים) הם ליפידים, ולכן אינם מתמוססים במדיום מים כמו דם. על מנת להעביר ליפידים בזרם הדם מבלי להצטבר, יש לארוז אותם לחלקיקים קטנים הנקראים ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים מסיסים בדם, ומאפשרים העברת כולסטרול וטריגליצרידים בקלות דרך זרם הדם.
ה"התנהגות "של הליפופרוטאינים השונים נקבעת על ידי סוגים ספציפיים של חלבונים (המכונים אפוליפופרוטאינים) המופיעים על פניהם. חילוף החומרים של ליפופרוטאין מורכב למדי, ומדענים עדיין עובדים על כל הפרטים. עם זאת, רוב הרופאים מתעסקים בשני סוגים עיקריים של ליפופרוטאינים: LDL ו- HDL.
כולסטרול LDL - כולסטרול "רע".אצל רוב האנשים, רוב הכולסטרול בדם נארז בחלקיקי LDL. כולסטרול LDL נקרא לרוב כולסטרול "רע".
רמות גבוהות של כולסטרול LDL נקשרו באופן חזק לסיכון מוגבר להתקף לב ולשבץ מוחי. סבורים מומחים רבים שכאשר רמות הכולסטרול LDL גבוהות מדי, ליפופרוטאין LDL נוטה להיצמד לרירית כלי הדם, מה שעוזר לעורר טרשת עורקים. לכן, רמה גבוהה של כולסטרול LDL מהווה גורם סיכון מרכזי למחלות לב ולשבץ מוחי.
אמנם אין ספק שרמות גבוהות של כולסטרול LDL תורמות מאוד לסיכון לבבי, אך בשנים האחרונות מומחים החלו לשאול האם הפחתת רמות הכולסטרול LDL עצמה מפחיתה בהכרח את הסיכון. בפרט, בעוד שהורדת רמות הכולסטרול LDL בתרופות סטטינים מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון ללב, הפחתת רמות הכולסטרול LDL עם רוב סוגי התרופות האחרות לא הוכח בהחלט לעשות זאת. ההנחיות הנוכחיות לטיפול בכולסטרול מסתמכות כל כך על השימוש בסטטינים מכיוון שהם לא רק מורידים כולסטרול, אלא תורמים לייצוב פלאק ויש להם השפעות אנטי דלקתיות אפשריות.
כולסטרול "HDL - טוב". רמות גבוהות יותר של רמות כולסטרול HDL בדם קשורות ל-נמוך יותר סיכון למחלות לב, ולהפך, רמות נמוכות של כולסטרול HDL קשורות לעלייה בסיכון. מסיבה זו, כולסטרול HDL מכונה בדרך כלל כולסטרול "טוב".
נראה כי ליפופרוטאין HDL "סורק" את דפנות כלי הדם ומסיר עודף כולסטרול. כך שהכולסטרול הקיים ב- HDL הוא, במידה רבה, עודף כולסטרול שזה עתה הוסר מהתאים ודפנות כלי הדם ומועבר חזרה לכבד למיחזור. ככל שרמות הכולסטרול HDL גבוהות יותר, ככל הנראה, כך מורידים יותר כולסטרול מהמקום בו הוא עלול לגרום נזק.
בשנים האחרונות התפיסה שלפיה כולסטרול HDL הוא תמיד "טוב" נתונה באש, ואכן, כעת נראה כי האמת היא קצת יותר מורכבת מאשר פשוט "HDL = כולסטרול טוב." חברות תרופות העובדות קשה לתכנן תרופות להגדלת רמות ה- HDL, למשל, נתקלו עד כה בקיר לבנים. מספר תרופות המעלות בהצלחה את רמות ה- HDL לא הצליחו לשפר את תוצאות הלב. תוצאות כמו אלו מאלצות מומחים לשנות את חשיבתן לגבי כולסטרול HDL.
גורם לכולסטרול גבוה
רמות גבוהות של כולסטרול LDL יכולות להיגרם ממספר גורמים, כולל מצבי תורשה כמו היפרכולסטרולמיה משפחתית. בשכיחות גבוהה יותר, רמות כולסטרול גבוהות קשורות לתזונה לקויה, השמנה, אורח חיים בישיבה, גיל, עישון ומין (אצל נשים לפני גיל המעבר יש רמות כולסטרול נמוכות יותר מגברים).
מספר מצבים רפואיים, כולל סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות כבד ואי ספיקת כליות כרונית יכולים גם הם להעלות את רמות הכולסטרול. תרופות מסוימות, במיוחד סטרואידים ופרוגסטרון, יכולות לעשות את אותו הדבר.
טריגליצרידים וסיכון לבבי
מחקרים קליניים רבים הראו כי רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם - מצב הנקרא היפר-טריגליצרידמיה - קשורה גם לסיכון קרדיווסקולרי גבוה באופן משמעותי. אמנם קשר זה מקובל בדרך כלל על ידי מומחים, אך עדיין לא מוסכם כי רמות טריגליצרידים גבוהות הן גורם ישיר לטרשת עורקים, כפי שנחשבים ככולסטרול LDL. אין שום "השערת טריגליצרידים" מקובלת.
ובכל זאת, אין ספק כי היפר-טריגליצרידמיה קשורה מאוד לסיכון קרדיווסקולרי גבוה. יתר על כן, רמות טריגליצרידים גבוהות הן תכונה בולטת בכמה מצבים אחרים הידועים כמגבירים את הסיכון ללב. אלה כוללים השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, עישון, תת פעילות של בלוטת התריס - ובמיוחד תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2.
הקשר האחרון הזה חשוב במיוחד. עמידות לאינסולין המאפיינת תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2 מייצרת פרופיל מטבולי כולל המגביר מאוד את הסיכון הלב. פרופיל מטבולי שלילי זה כולל, בנוסף להיפר-טריגליצרידמיה, רמות CRP גבוהות, רמות כולסטרול LDL גבוהות ורמות כולסטרול HDL נמוכות. (למעשה, בדרך כלל קיים קשר "ראה-ראה" בין רמות הטריגליצרידים לרמות הכולסטרול HDL - ככל שהאחד גבוה יותר, כך נמוך יותר.) אנשים עם עמידות לאינסולין נוטים גם הם ליתר לחץ דם והשמנת יתר. הסיכון הכללי שלהם למחלות לב ולשבץ מוחי הוא גבוה מאוד.
בהתחשב בשפע גורמי הסיכון הנלווים בדרך כלל לרמות טריגליצרידים גבוהות, ניתן להבין כי החוקרים עד כה לא הצליחו להקניט עד כמה הסיכון המוגבר נגרם ישירות על ידי היפר-טריגליצרידמיה עצמה.
בדיקה
החל מגיל 20, מומלצת בדיקת כולסטרול וטריגליצרידים אחת לחמש שנים. ואם נמצא שרמות השומנים שלך גבוהות, יש לבצע בדיקות חוזרות מדי שנה.
מתי לחפש טיפול
ההחלטה אם עליך לטפל ברמות כולסטרול גבוהות או ברמות טריגליצרידים גבוהות, האם הטיפול אמור לכלול טיפול תרופתי, ובאילו תרופות יש להשתמש אינה תמיד פשוטה לחלוטין. ובכל זאת, אם הסיכון הקרדיווסקולרי שלך מוגבר, הטיפול הנכון המכוון לרמות השומנים בדם שלך יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכויים שלך להתקף לב, או אפילו למות בטרם עת. לכן כשמדובר בטיפול בכולסטרול וטריגליצרידים, חשוב לעשות את זה נכון. תוכלו לקרוא על חשיבה עכשווית מתי ואיך יש לבחור בטיפול בשומנים בדם.
מילה מ- Wellwell
רמות גבוהות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים קשורות מאוד לסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. אמנם קיימת מחלוקת לגבי מידת רמות הכולסטרול המוגברות ורמות הטריגליצרידים עצמן גורמות ישירות למחלות לב, אך אין שום מחלוקת בנושא זה: אם הסיכון הקרדיווסקולרי שלך גבוה, עליך להפחית אותו; יתר על כן, הצעדים שתנקוט כדי להוריד את רמות השומנים הלא תקינות שלך, יפחיתו גם את הסיכון לבבי. אז תנו למומחים להתווכח על המנגנונים לפיהם כולסטרול וטריגליצרידים קשורים למחלות לב.עליכם להתרכז בנקיטת הצעדים שהוכחו להורדת הסיכון האישי שלכם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל