תוֹכֶן
תיאופילין היא תרופה המשמשת בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול באסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). מועבר דרך הפה או דרך הווריד, תיאופילין משמש כמרחיב סימפונות להפחתת תגובתיות בדרכי הנשימה המובילה לצפצופים וקוצר נשימה.תיאופילין שייך למעמד ייחודי של תרופות הנקראות מתילקסנטינים שמקורם בתרכובות המופיעות באופן טבעי המצוי בתה ופולי קקאו.
שמות מותג נפוצים כוללים:
- אליקסופילין
- תיאו -24
- תיאו-הצעה Duracap
- TheoCap
- תיאוכרון
- תיאו-דור
- מפזרים תיאו-דור
- תיאולייר
- תיאוונט לוס אנג'לס
- Slo הצעה
- סלו-פילין
- יוניפיל
שימושים
תיאופילין נחשב כמרכיב בתכנית הטיפול. זה נלקח בדרך כלל דרך הפה לצורך בקרה ותחזוקה ארוכת טווח של אסתמה, COPD (כולל אמפיזמה וברונכיטיס כרונית) ומחלות ריאה כרוניות אחרות.
זה יכול להינתן גם דרך הוריד (לווריד) לטיפול בהתקפי אסטמה חמורים או החמרת COPD.
תיאופילין פועל על ידי הרפיית השרירים החלקים של דרכי הנשימה תוך הקלה על דלקת ופעולה על מרכז הנשימה של המוח. פעולה זו מסייעת בהפגת רגישות יתר בדרכי הנשימה המובילה לבעיות נשימה.
בעוד שתאופילין שימש לטיפול באסתמה מאז 1922, מאז הוא נפל ויצא לטובת הרופאים, וכיום הוא אינו נפוץ כמו שהיה פעם.
רופאים שרושמים זאת לרוב עושים זאת למטרות הבאות:
- טיפול נלווה ("תוספת") כאשר סטרואידים בשאיפה אינם מסוגלים לשלוט בתסמינים
- טיפול נלווה כאשר תרופות נוספות, כמו בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) או משנים של לויקוטריאן, אינן מסוגלות לספק שליטה.
- הטיפול בתחזוקה כאשר ההקפדה על סטרואידים בשאיפה אינה טובה
- במצבי טיפול נמרץ כאשר אדם אינו מגיב לטיפולים מסורתיים אחרים
מכיוון שתאופילין יכול לעבוד עד 24 שעות, ישנם רופאים שקובעים תיאופילין כדי לעזור לחולים להשיג שליטה על צפצופים בלילה, שיעול וקוצר נשימה, במיוחד עם אסתמה קלה עד מתונה עד בינונית.
ההבדלים בין אסטמה ל- COPD
שימושים מחוץ לתווית
לעיתים נקבע תיאופילין מחוץ לתווית לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה.
לפני שלוקחים
תיאופילין אינו יעיל ואינו בטוח כמו סטרואידים בשאיפה, LABA או משנים מסוג לויקוטרין. ככזה, תיאופילין נקבע בדרך כלל רק כאשר טיפולים סטנדרטיים אינם טובים, גורמים לתופעות לוואי בלתי נסבלות או שאינם נמצאים בהישג יד כלכלי.
משתמשים בו לעתים רחוקות בטיפולים בשורה הראשונה או אפילו בשורה השנייה. זה אף פעם לא משמש לבד.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
לתיאופילין מעט התוויות נגד לשימוש שאינו היסטוריה של רגישות יתר לתיאופילין או לכל מרכיב לא פעיל בתרופה.
עם זאת, תיאופילין עלול לגרום להחמרה במצבים רפואיים מסוימים ויהיה צורך להימנע מהם אם יש לך:
- הפרעות קצב לב (פעימות לב לא סדירות)
- אפילפסיה או הפרעות התקפים אחרות
יש להשתמש בזהירות בתאופילין בקרב אנשים הסובלים ממצבים רפואיים הבאים בהם הסיכוי לפינוי התרופות (באופן כללי) נוטה יותר להיפגע:
- בצקת ריאות חריפה
- אי ספיקת לב
- Cor pulmonale
- סיסטיק פיברוזיס
- ערמונית מוגדלת
- מחלת בלוטת התריס
מכיוון שתאופילין מגרה הפרשות קיבה, יש להשתמש בזהירות גם אצל אנשים הסובלים מדלקת קיבה כרונית, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), בקע בהיאט או כיב פפטי פעיל, מכיוון שהוא עלול להחמיר את תסמיני העיכול.
תאופילין היא תרופת הריון בקטגוריה C, כלומר התרופה לא הוכחה כגורמת נזק לעובר, אך לא קיימים ניסויים מעוצבים בבני אדם. נשים בהריון או מתכוונות להיכנס להריון צריכות לשקול באופן מלא את היתרונות והסיכונים שבטיפול אצל הרופאים שלהן.
דוקסופילין הינה תרופת מתילקסנטין הקשורה קשר הדוק ומשמשת גם לטיפול באסתמה. מחקרים הראו כי לדוקסופילין יש יעילות דומה לתאופילין אך עם פחות תופעות לוואי.
מִנוּן
תיאופילין זמין כטאבלט דרך הפה, כמוסה או כמתלה נוזלי, כמו גם כפתרון להזרקה.
- גלולות לשחרור מיידי של תאופילין זמינות בתכשירים של 100 מיליגרם (מ"ג), 200 מ"ג, 300 מ"ג, 400 מ"ג, 450 מ"ג ו -600 מ"ג.
- גלולות לשחרור מורחב של תיאופילין זמינות בתכשירים של 100 מ"ג, 200 מ"ג, 300 מ"ג, 400 מ"ג, 450 מ"ג ו -600 מ"ג.
- כמוסות לשחרור מורחב של תיאופילין זמינות בתכשירים של 100 מ"ג, 200 מ"ג, 300 מ"ג ו -400 מ"ג.
- השעיה דרך הפה של תיאופילין זמינה בתכשיר של 80 מ"ג ל -15 מיליליטר (80 מ"ג / 15 מ"ל), אשר מיועד בדרך כלל לילדים צעירים יותר.
- תמיסה מוזרקת לתיאופילין זמינה בתכשיר של 25 מ"ג / מ"ל לשימוש במצבי חירום.
המינון המומלץ משתנה בהתאם לגיל וגם לשימוש המיועד. יש להשתמש תמיד במינון הנמוך ביותר המסוגל להשיג אפקט טיפולי.
רופאים יתחילו בדרך כלל במינון של 300 מ"ג בקרב מבוגרים, ילדים וקשישים ויגדילו את המינון רק אם בדיקות דם מגלות כי התרופה מפונה בבטחה מהגוף.
| צורות תיאופילין ומינון לפי קבוצת גיל | ||||
|---|---|---|---|---|
| מבוגרים מעל גיל 60 | מבוגרים מתחת לגיל 60 | יְלָדִים | תינוקות | |
| תחזוקה בעל פה (טבליות לשחרור מיידי) | מומלץ לטבליות בשחרור מורחב | 300-1,600 מ"ג ליום נלקח כל 6-8 שעות | 300-1,600 מ"ג ליום נלקח כל 6-8 שעות | מינון על בסיס משקל וגיל בשבועות |
| תחזוקה בעל פה (טבליות לשחרור מורחב) | 300-400 מ"ג ליום נלקח כל 8-12 שעות | 300-1,600 מ"ג ליום שנלקח כל 8-12 שעות | לילדים מעל גיל 6: 300-1,600 מ"ג ליום הנלקחים כל 8-12 שעות | אל תשתמש |
| תחזוקה בעל פה (כמוסות לשחרור מאריך) | מומלץ לטבליות בשחרור מורחב | 300-1,600 מ"ג ליום נלקח כל 24 שעות | לילדים מעל גיל 12: 300-1,600 מ"ג ליום הנלקחים כל 24 שעות | אל תשתמש |
| תמיסה לווריד | עד 400 מ"ג ביום | עד 900 מ"ג ביום | עד 400-900 מ"ג מדי יום בהתבסס על גיל ומשקל | מינון על בסיס משקל וגיל לפי שבועות |
שינויים
שינויים במינון נעשים בדרך כלל אם יש לך מצבים הפוגעים בסילוק תיאופילין מהגוף.
תיאופילין מופרש בעיקר בצואה ובמידה פחותה יותר בשתן. אם לא ניתן לנקות את התרופה בצורה מספקת, עלולה להתרחש רעילות.
על מנת להבטיח כי ריכוזי התרופות המתאימים נשמרים באופן אידיאלי בין 5 ל -10 מק"ג / מ"ל ניטור תרופות טיפוליות (TDM) יבוצעו באופן שגרתי בדיקות דם. כל ערך מעל סף זה עשוי לדרוש התאמת מינון.
בין התנאים שבהם ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון:
- מחלת כבד: אל תעלה על 400 מ"ג ליום אם יש שחמת, הפטיטיס חריפה או אי ספיקת כבד. מינון תוך ורידי לא יעלה על 0.2 מ"ג / ק"ג / לכל ילדים מתחת לגיל 16 שנים או 16 מ"ג / ק"ג / לכל אדם מבוגר.
- ליקוי בכליות: הפחית את המינון ב -50% תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים.
- לעשן: עשן טבק מזרז את פינוי התיאופילין מהגוף. אם אתה מעשן, ייתכן שתצטרך מינון גבוה יותר של תיאופילין. ניטור TDM יעזור לקבוע את המינון המתאים.
- חום ממושך: חום ממושך מעל 102 מעלות צלזיוס יכול להפחית את פינוי תאופילין מהגוף. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהפחתה קצרת טווח במינון.
כיצד לקחת ולאחסן
ניתן ליטול תיאופילין אוראלי עם או בלי אוכל. עם זאת, אם אתם חווים קלקול קיבה, נטילת מינון עם אוכל עשויה לסייע בהקלת הסימפטומים.
אין לרסק או ללעוס טבליות או כמוסות.
מכיוון שמחצית חיי התרופה של תיאופילין קצרה יחסית (שמונה שעות אצל מבוגרים שאינם מעשנים), עליך לקחת אותה במינון יומי קפדני כדי לשמור על ריכוזי דם אופטימליים. המשמעות היא לקחת את זה בזמן שנקבע, בין אם זה כל שש, שמונה, 12 או 24 שעות.
אם אתה מתגעגע למנה בכמה שעות, פשוט קח אותה ברגע שאתה זוכר. עם זאת, אם המנה החמיצה קרובה למועד המנה המתוזמנת הבאה שלך, פשוט דלג על המנה החמיצה והמשיך כרגיל.
לעולם אל תכפיל את המינונים של תיאופילין כדי "להתעדכן" בעקבות מינון שהוחמצ או כדי "להעמיס" אם אתה מתכוון להיות בחוץ ולא רוצה לשאת איתך את התרופות שלך.
אלא אם כן צוין אחרת, ניתן לאחסן את רוב הפורמולציות בעל פה בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 68 מעלות צלזיוס לבין 77 מעלות צלזיוס. אל תאחסן תיאופילין בתא הכפפות או באור שמש ישיר. שמור את התרופות בכלי העמידות המקוריים שלהן.
לעולם אל תשתמש בתרופה שעברה מעבר לתאריך התפוגה שלה.
תופעות לוואי
כמו כל תרופה, תיאופילין עלול לגרום לתופעות לוואי. רבים נגרמים על ידי התכונות הדומות לקפאין של התרופה.
לא כולם יחוו אותם, ולחלקם עלולות להיות תופעות לוואי רק בשבוע הראשון לטיפול.
מְשׁוּתָף
תופעות לוואי שכיחות של תיאופילין כוללות:
- אי נוחות בבטן או כאב
- שִׁלשׁוּל
- כְּאֵב רֹאשׁ
- נדודי שינה
- נִרגָנוּת
- סְחַרחוֹרֶת
- אי שקט
- בחילה והקאה
- אדמומיות עור ומתקלף
- שתן מוגבר
- קושי במתן שתן (בעיקר אצל גברים מבוגרים)
תופעות לוואי כאלה עשויות להיות בולטות יותר אם נצרך גם קפאין (למשל, קפה, שוקולד).
חָמוּר
אתה צריך לקחת תיאופילין באופן קבוע לפני שיש לו השפעה טיפולית כלשהי. עם זאת, פעולה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי אם התרופה מצטברת מעבר לריכוז דם מסוים. זה נקרא א טווח טיפולי צר.
כאשר ריכוזים עולים על 20 מיקרוגרם למיליליטר (מק"ג / מ"ל), עלולים להתפתח תסמינים חמורים ועלולים לסכן חיים.
בהתחשב בכך, וכדי להימנע מרעילות בתרופות, על המשתמשים להיות מוכנים להגיש פיקוח קבוע על תרופות טיפוליות.
מתי להתקשר 911
פנה לטיפול חירום אם אתה סובל מהתופעות הקשות הבאות בזמן שאתה נמצא בתיאופילין:
- מקצבי לב לא תקינים
- קוצר נשימה או נשימה חלשה
- כאבים בחזה
- ראש ראש או התעלפות
- צבע עור כחלחל או חיוור
- חוסר יכולת להשתין
- התקפים
אלה עשויים להיות סימנים של רעילות לתיאופילין, מצב נדיר שעלול להוביל לדום לב ולנזק מוחי בלתי הפיך אם לא מטפלים בו באופן מיידי.
תרופות אסטמה תופעות לוואי שכדאי לדעת עליהןאינטראקציות
ידוע כי חלק מהתרופות אינטראקציה עם תיאופילין, כולל:
- לשבח (zafirlukast): עשוי להיות יעיל פחות אם נלקח עם תיאופילין.
- אלופורינול: עלול להגביר את ריכוזי הדם של תיאופילין.
- בנזודיאזפינים: עשוי להיות יעיל פחות אם נלקח עם תיאופילין.
- חוסמי בטא: עשוי להיות יעיל פחות אם נלקח עם תיאופילין.
- ציפרו (ציפרלקס)ואנטיביוטיקה אחרת של קינולון: עלול להפחית את ריכוזי תיאופילין ולהעלות את ריכוז האנטיביוטיקה, ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי אנטיביוטיות.
- פורמוטרול: עלול לגרום להיפוקלמיה (אשלגן נמוך) אם נלקח עם תיאופילין.
- טגרטול (קרבמזפין): עלול להגביר את הסיכון להתקפים אם נלקח עם תיאופילין.
- זיפלו (זילוטון):עלול להגביר את ריכוזי הדם של תיאופילין.
כדי להימנע מאינטראקציות בין תרופות, יידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל אם הן מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא, תזונה או פנאי.
מילה מ- Wellwell
תיאופילין משמש לעיתים לתמיכה בטיפול באסתמה או COPD אם אינך דבק בטיפול בסטרואידים בשאיפה היומית שלך.
אבל במקום פשוט לקחת תרופה אחרת כדי להתגבר על בעיית דבקות, שוחח עם הרופא שלך על דרכים לשיפור ההיצמדות שלך, כולל תזכורות יומיות לטלפון סלולרי או פסיכותרפיה אם יש לך חרדה או דיכאון (שניהם יכולים להשפיע על דבקות).
על ידי התחייבות למשטר תרופתי יומי, אתה צפוי לחוות פחות התקפים חמורים פחות או סיבוכים של אסתמה או COPD, מה שעשוי להפוך את השימוש בתאופילין למיותר.
סטנדרטיזציה של טיפול לאנשים עם COPD- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט