תוֹכֶן
אבחון מקיף ויסודי של סרטן בלוטת התריס כרוך במספר נהלים ובדיקות. בדרך כלל, תהליך ההערכה לסרטן בלוטת התריס מתחיל במציאת גוש או גוש בבלוטה. אתה עלול למצוא אותו או לראות אותו בעצמך, או, במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לזהות אותו במהלך בדיקה. זה גם נפוץ למדי שגושים בבלוטת התריס מתגלים כאשר יש לך צילומי רנטגן של הראש או הצוואר שלך למטרות אחרות.
בדיקות עצמיות
בדיקת צווארך יכולה לפעמים לעזור לך למצוא גושים או הגדלות שעלולים להצביע על מצבי בלוטת התריס, כולל גושים, זפק וסרטן בלוטת התריס. אתה יכול לעשות בדיקה בבית בכדי לסייע באיתור גושים, אשר אם יש לשים לב אליהם יש להביא לידיעת הרופא שלך להערכה נוספת.
כדי להדגיש את חשיבות הגילוי המוקדם, האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) מעודד את האמריקנים לבצע בדיקה עצמית פשוטה שהם מכנים בדיקת בלוטת התריס. היא אמנם לא סופית ואולי לא תאפשר לך לזהותאת כל גושים (רובם לא ניתן לראות או לחוש), אלה שקרובים יותר לפני השטח או גדולים עשויים להימצא במבחן פשוט זה.
בדיקת צוואר בלוטת התריס
כדי לאתר הפרעות בבלוטת התריס מוקדם או גושים שעשויים להצביע על סרטן בלוטת התריס, בצע את הצעדים הבאים:
- עמד מול מראה.
- קח לגימה של מים והחזק אותו בפה.
- מתחו את צווארכם לאחור ובלעו את המים.
- חפש הגדלה בצווארך מתחת לתפוח של אדם שלך, מעל עצם הבריח שלך.
- הרגש את האזור כדי לאשר הגדלה או בליטה.
- אם מתגלה איזו בליטה או הגדלה, פנה לרופא בהקדם האפשרי.
שוב, בדיקה עצמית זו אינה מחליפה בדיקה של איש מקצוע רפואי. יש צורך בבדיקה יסודית על ידי רופא כדי לאבחן או לשלול סרטן בבלוטת התריס.
בדיקה פיזית
סביר להניח כי הרופא שלך יערוך תחילה בדיקה גופנית יסודית. בדיקה זו צריכה לכלול מישוש בבלוטת התריס שלך, שם הרופא שלך מרגיש פיזית להגדלה וגושים בבלוטת התריס שלך ומעריך את גודל הבלוטה, את חוסר הסימטריה ואת המוצקות. הרופא שלך גם יחפש בלוטות לימפה מוגדלות בצווארך ובאזור סביב הבלוטה.
יש לזכור כי גושים בבלוטת התריס שכיחים מאוד. אולם רובם שפירים (לא סרטניים). על פי האגודה האמריקאית לסרטן, כשניים או שלושה מכל 20 גושים בבלוטת התריס הם סרטניים.
בדיקות ונהלים
ישנם מגוון של בדיקות ונהלים בהם הרופא שלך עשוי להשתמש כדי לאבחן סרטן בלוטת התריס ולשלול מצבים אחרים של בלוטת התריס.
מדריך דיון לרופא סרטן בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
בדיקת דם
בדיקות דם אינן יכולות לאבחן את סרטן בלוטת התריס עצמו או לאתר גוש סרטני בבלוטת התריס, אך הן יכולות לשלול מצבים אחרים ולקבוע אם בלוטת התריס פועלת כפי שהיא צריכה. בדיקות דם שהרופא שלך עשוי להשתמש בהן כוללות:
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH): הרופא שלך עשוי לבדוק את רמת ה- TSH בדם שלך כדי להעריך את פעילות בלוטת התריס ולבדוק היפותירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס) או בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס). תוצאות בדיקה זו יכולות לעזור לרופא לקבוע אילו בדיקות הדמיה לבצע כדי להמחיש את הגוש שלך, בהתאם לתוצאה. עם זאת, עם סרטן בלוטת התריס, רמת ה- TSH שלך היא בדרך כלל נורמלית.
- T3 ו- T4: אלה ההורמונים העיקריים שמייצר בלוטת התריס. הרופא שלך עשוי לבדוק את הרמות שלך כדי לבדוק כיצד בלוטת התריס שלך מתפקדת. כמו TSH, רמות הורמונים אלה בדרך כלל תקינות כאשר יש לך סרטן בלוטת התריס.
- סִידָן: כאשר יש חשד לסרטן בלוטת התריס מדולרי, הרופא שלך בדרך כלל יבדוק רמות גבוהות של סידן, מכיוון שזה יכול להיות אינדיקטור למחלה.
- תירוגלובולין: בלוטת התריס מייצרת חלבון הנקרא תירוגלובולין שהופך לאחר מכן ל- T3 ו- T4. אם כבר טופלת בסרטן בלוטת התריס ועברת כריתת בלוטת התריס, הרופא שלך עשוי לוודא שהסרטן שלך נעלם או לראות אם הוא חזר על ידי התבוננות ברמת התירוגלובולין שלך. למרות שבדיקה זו אינה יכולה לאבחן סרטן, היא יכולה להוות סמן לה. מכיוון שכבר אין לך בלוטת התריס לייצר תירוגלובולין, אם יש יותר מרמה נמוכה מאוד בדם שלך, או אם הוא עולה לאחר שהיה נמוך, זה עשוי להצביע על סרטן. במקרה זה, ככל הנראה הרופא שלך יבצע בדיקות אחרות כדי לאמת ולטפל בך בהתאם.
ביופסיה של שאיבת מחט עדינה
אם הרופא שלך חושב שיש לך סרטן בבלוטת התריס, תצטרך לבצע ביופסיה כדי לספר בוודאות. גושים בבלוטת התריס הם בדרך כלל ביופסיה באמצעות מחט בהליך המכונה ביופסיה של שאיבת מחט דקה (FNA). במקרים מסוימים, הרופא שלך יתחיל בבדיקה זו, אך חלק מהרופאים עשויים לבצע בדיקות דם והדמיה תחילה.
FNA הוא פשוט, בטוח ומבוצע במשרד הרופא שלך. במהלך בדיקת FNA, הרופא שלך ישתמש במחט כדי להסיר או לשאוב תאים מהגולה. כדי להבטיח שהמחט תיכנס לבלילית, הרופא שלך עשוי להשתמש באולטרסאונד כדי להנחות את התהליך וככל הנראה ייקח מספר דגימות ממקומות שונים בגוש.
לאחר שאיבת התאים, הם נבדקים במיקרוסקופ על ידי רופא אחר הנקרא פתולוג כדי לקבוע אם הגוש ממאיר (סרטן בלוטת התריס) או שפיר. אולם לעיתים, תוצאות ה- FNA אינן "מוגדרות", כלומר לא ברור אם הגוש סרטני או לא.
כריתת אונות
במקרה של דגימות לא מוגדרות, הביופסיה בדרך כלל חוזרת על עצמה ו / או ניתן לבצע בדיקות גנטיות או מולקולריות. אם זה לא מוגדר בפעם השנייה, הרופא שלך עשוי לשקול ביופסיה כירורגית או ניתוח להסרת מחצית מבלוטת התריס, הנקראת כריתת אונות. גם ביופסיה כירורגית וגם כריתת אונות דורשים להרדים אותך עם הרדמה כללית.
במקרה של כריתת אונות, אם יש לך סרטן, זה לעתים קרובות גם אבחנתי וגם שלב טיפול מוקדם. עם זאת, בסופו של דבר אתה עלול להזדקק להסרת בלוטת התריס כולה, המכונה כריתת בלוטת התריס.
בדיקה מולקולרית (גנטית)
צמתים בבלוטת התריס שכיחים ורובם שפירים (לא סרטניים), אך קביעת אלו שפירים ואילו סרטניים יכולה להיות תהליך מסובך. זו הסיבה שחוקרים יצרו בדיקות מולקולריות שונות (גנטיות) המשמשות לדגימות תאים המתקבלות מבלוטת התריס.
בדיקות אלה מסייעות לרופא להחליט אם צמת בלוטת התריס עשויה להיות סרטנית או לא, מה שלעתים קרובות משפיע על האם תצטרך לעבור ניתוח בלוטת התריס או לא. התקווה היא שניתן למנוע ניתוחים מיותרים נוספים.
כלי אחד, שנקרא ניתוח FNA של בלוטת התריס Afirma, היא בדיקת אבחון מולקולרית המודדת דפוסי ביטוי גנים במדגם ה- FNA כדי לבצע אבחנה של "שפיר" או "חשוד בגין ממאירות." אם הניתוח מראה כי הגוש שפיר, מומלץ בדרך כלל מעקב וניטור תקופתיים של הגוש (מה שמקובל בגושים שפירים). אם הגוש חשוד לממאירות, הרופא שלך יכול להמשיך בניתוח.
מחקרים מראים כי בדיקת אפירמה היא הטובה ביותר לשלילת סרטן, כלומר יש לה ערך ניבוי מצוין.
בדיקות אחרות כוללות את ThyGenX ו ThyroSeq מבחנים. בדיקת ThyGenX מנתחת דגימת תאים לאיתור מוטציות גנים וסמנים כדי להעריך את הסיכון לסרטן. בדיקה זו טובה במיוחד לפסיקה בסרטן, ולכן יש לה ערך ניבוי חיובי מצוין. מעודן עוד יותר, מבחן ThyroSeq טוב גם לפסוק סרטן וגם לשלול אותו.
אם כבר ביצעת ביופסיית FNA שמצאה צמת בלוטת התריס לא מוגדרת והרופא שלך ממליץ על כריתת בלוטת התריס, ייתכן שתהיה מעוניין לבצע FNA אחר עם רופא המשתמש באחת מהבדיקות המולקולריות הללו. בסופו של דבר, תוצאה חותכת יותר עשויה למנוע ניתוח מיותר.
ניתוח גרון
פחות נפוץ, אם גוש בבלוטת התריס קרוב לתיבת הקול שלך, המכונה הגרון, ניתן לבצע ניתוח גרון כדי לוודא שהוא לא מפריע למיתרי הקול שלך. יתכן שתעבור ניתוחי גרון אם תעבור ניתוח להסרת חלק מבלוטת התריס או את כולו כדי לראות אם מיתרי הקול שלך נעים כפי שהם אמורים להיות. בדיקה זו כוללת החדרת צינור גמיש מואר בכדי לראות את הגרון שלך בהגדלה גבוהה.
הַדמָיָה
נעשה שימוש במגוון של בדיקות הדמיה וסריקות בכדי לסייע במציאת אזורים חשודים שעלולים להיות סרטן וכדי לראות עד כמה זה יכול להתפשט. אלה כוללים:
אולטרסאונד
אולטרסאונד של בלוטת התריס יכול לדעת אם גוש הוא ציסטה מלאת נוזלים או מסת רקמה מוצקה, אך הוא אינו יכול לקבוע אם גוש או גוש ממאירים. זה יכול גם לדעת כמה גושים יש, כמו גם כמה הם גדולים. כאמור, אולטרסאונד משמש לעתים קרובות גם כדי לעזור לרופא לבצע ביופסיה של שאיפת מחט דקה.
סריקת רדיואין
בסריקה גרעינית זו, המכונה גם סריקת צריכת יוד רדיואקטיבית (RAI-U), מקבלים מינון נותב רדיואקטיבי בצורה גלולה או כזריקה, ואחריו הסריקה. צמתים הסופגים יותר יוד רדיואקטיבי נראים יותר בסריקה. אלה מכונים "גושים חמים" וסביר יותר שהם שפירים. הגושים המראים פחות רדיואקטיביות מכונים "גושים קרים" ויכולים להיות שפירים או סרטניים.
כשלעצמו, סריקה זו אינה יכולה לאבחן סרטן בלוטת התריס, אך היא עובדת היטב בתהליך האבחון אם בלוטת התריס הוסרה או שיש לך רמות גבוהות של TSH.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא סוג מיוחד של צילום רנטגן המשמש לעיתים להערכת בלוטת התריס. בדיקת CT אינה יכולה לזהות גושים קטנים יותר, אך היא עשויה לסייע בזיהוי ואבחון זפק או צמתים גדולים יותר בבלוטת התריס. זה יכול גם לעזור לקבוע את הגודל והמיקום של כל סרטן בלוטת התריס והאם הוא התפשט לאזורים אחרים.
סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
בדומה לבדיקות CT, בדיקת MRI יכולה לסייע בזיהוי הגדלה של בלוטת התריס, כמו גם גידולים וגודל הגידול. זה יכול גם להיות מועיל בזיהוי התפשטות הגידולים.
אבחנות דיפרנציאליות
הסימפטומים של סרטן בלוטת התריס מצביעים לעיתים קרובות על בעיה אחרת בבלוטת התריס ולא על סרטן, ולכן הרופא שלך יצטרך לשלול בעיות אחרות בבלוטת התריס בעת חיפוש המחלה.
נודול שפיר
זכרו, סביר להניח כי גוש בבלוטת התריס יהיה שפיר יותר מאשר סרטני. אם יש לכם גוש שפיר (לא סרטני), הרופא עשוי להחליט לפקוח עליו עין. פירוש הדבר שתצטרך בדיקות תפקודיות של בלוטת התריס ובדיקות גופניות כדי לבדוק אם ישנם שינויים באופן עבודת בלוטת התריס.
יתכן שלעולם לא תזדקק לטיפול כלל אם הגוש נשאר זהה. אם הגוש שלך גדל, סביר להניח שתזדקק לביופסיית שאיפה נוספת של מחט דקה כדי לראות מה קורה.
חלק מהרופאים עשויים להתחיל אותך בתרופה המדכאת את בלוטת התריס מייצור הורמון רב מדי, כגון Synthroid (levothyroxine). העניין הוא למנוע מהגודל להתגבר ואולי אפילו לכווץ אותו, אבל אין שום מחקר ברור שזה תמיד יעיל. בנוסף, ייתכן שלא יהיה צורך לכווץ גושים שפירים קטנים שאינם גורמים לשום קושי.
אם אתה נתקל בבעיות בנשימה או בבליעה, סביר להניח שתצטרך להסיר את הגוש בניתוח, למרות שהוא לא סרטני. יהיה עליך להסיר את הגוש גם בניתוח אם תוצאות הבדיקה שלך חוזרות כבלתי מוגדרות או חשודות, כך שניתן יהיה לבדוק האם מדובר בסרטן.
זֶפֶק
זפק הוא הגדלה של בלוטת התריס שבדרך כלל אינה מכאיבה ועשויה להיות גדולה מספיק כדי להיראות או להרגיש. זפקים יכולים לגרום לבעיות כמו קשיי בליעה או נשימה, שיעול או צרידות, או שלא יהיו סימפטומים בכלל.
ניתן לאבחן אותם באמצעות הרבה מאותן בדיקות ונהלים המפורטים לעיל. טיפול בזפק תלוי בכמותו הגדולה ובמה שגורם לכך, אך עשוי לכלול פשוט צפייה בה, תרופות, ניתוחים או שימוש ביוד רדיואקטיבי כדי לעזור. הפוך אותו לקטן יותר.
בלוטת התריס
מחלת גרייבס היא הפרעה במערכת החיסונית שהיא אחד הגורמים השכיחים ביותר ליתר בלוטת התריס, ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס. אחד התופעות העיקריות יכול להיות בלוטת התריס מוגדלת, ולכן הרופא שלך יבדוק אותך לגבי מחלת גרייבס באמצעות אותן בדיקות ופרוצדורות שצוינו לאבחון סרטן בלוטת התריס.
הטיפול במחלת גרייבס כולל בדרך כלל תרופות, טיפול ביוד רדיואקטיבי וניתוח פוטנציאלי.
מצבים אחרים העלולים לגרום לייצור יותר מדי הורמון בבלוטת התריס כוללים זפקים רב-מודולריים רעילים, מחלת פלאמר ואדנומה רעילה. אלה מטופלים באותו אופן כמו מחלת גרייבס באמצעות תרופות, טיפול ביוד רדיואקטיבי וניתוחים, ומאובחנים גם באותן בדיקות ופרוצדורות המפורטות לעיל.
סרטן בלוטת התריס: אפשרויות לטיפול