תוֹכֶן
דלקת פרקים אינה משפיעה על מפרקי הבוהן באופן שכיח כמו כמה מפרקים אחרים בגוף, אך כאשר הדבר קורה, הדבר עלול לגרום לחיים להיות לא נוחים. נזק משותף לאצבעות הרגליים יכול להגביל את היכולת שלך לעסוק בספורט, וכאשר קשה, אף עלול להגביל הליכה נוחה.דלקת פרקים נגרמת על ידי דלקת. כאשר זה מתרחש במפרקי הבוהן, זה בדרך כלל בא לידי ביטוי במפרק בתחתית הבוהן הגדולה, שנקרא אחרת מפרק המטטרסופלנגל או MTP. זה יכול להופיע גם בהונות אחרות, לגרום רגישות, נפיחות, נוקשות וכאב. פציעות עבר, כמו אצבע שבורה או נקע, עלולות בסופו של דבר לגרום לדלקת מפרקים שגרונית, וצורות שונות של דלקת מפרקים באצבעות, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית וצנית, עלולות לגרום לא רק לכאבים באצבעות הרגל אלא גם לכאבים בקשת כף הרגל. למרבה המזל, טיפולים פשוטים בדרך כלל יכולים לשלוט בסימפטומים. אם אלה נכשלים, כמה אפשרויות כירורגיות שונות הן אפשרויות.
מהי דלקת פרקים?סוגים וסיבות
מספר סוגים שונים של דלקת פרקים יכולים להופיע במפרקים הקטנים של האצבעות, ובעוד שדלקת כרונית מעורבת בדרך כלל, גורמי השורש משתנים.
הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת פרקים המופיעים בהונות הם דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית.
- דלקת מפרקים ניוונית, המכונה לעתים קרובות דלקת מפרקים "בלאי", היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים. זה נחשב למצב דלקת מפרקים שאינה דלקתית, אם כי מדובר בדלקת מסוימת. מצב זה מאופיין בשחיקה הדרגתית של משטח הסחוס החלק של המפרקים, לרוב עד למצב בו אנשים מפתחים דלקת מפרקים עצמית על עצם בשלב הסופי. לדלקת מפרקים ניוונית בבוהן יש שם מיוחד הנקרא hallux rigidus. כאשר יש לך דלקת מפרקים ניוונית, אתה בדרך כלל חווה נוקשות בבוקר וכאבים שנמשכים פחות משעה. הכאב עשוי להחמיר בפעילות אך להתפוגג במנוחה. נשים הנועלות נעליים צמודות ועקבים עשויות להיות בסיכון מיוחד לבעיות ברגליים הכוללות כאב ונפיחות של הבוהן הגדולה.
- דלקת מפרקים שגרונית היא מצב אוטואימוני שבו אנשים מפתחים דלקת כרונית במפרקים העלולה להוביל להרס הרקמות הרגילות באמצעות תגובה אוטואימונית. היא נחשבת "דלקת מפרקים דלקתית", עם מאפיינים דלקתיים כמו מפרקים חמים ונפוחים, בנוסף לנוקשות וכאבים. מכיוון שהיא מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית יכולה גם לגרום לך להרגיש עייף.
- צנית, המכונה גם דלקת מפרקים גאוטית, נגרמת על ידי היווצרותם של גבישי חומצת שתן במפרק (לרוב הבוהן הגדולה). חומצת השתן מעוררת כאב חמור, אדמומיות ורגישות. גורמים מסוימים, כמו גנטיקה או הפרעות בכליות, עשויים לנטות אותך לצנית אך גם דיאטה, אלכוהול והשמנה יכולים לתרום.
- דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה אוטואימונית הקשורה לפסוריאזיס. זה יכול לגרום לכאבי מפרקים ונוקשות וכן לנפיחות באצבעות ובבהונות, נגעים בעור ועיוות בציפורניים. למרות שדלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להתרחש בפני עצמה, היא בדרך כלל קודמת לפסוריאזיס.
כאשר דלקת פרקים מתרחשת באחת מהבהונות שאינן הבוהן הגדולה, היא נקראת דלקת פרקים של האצבעות הקטנות יותר. דלקת פרקים בהונות יכול להופיע אצל גברים ונשים כאחד ונוטה לעלות בתדירות ככל שאנשים מתבגרים.
לא רק פציעות קודמות, כמו שברים ועקירות של האצבעות, יכולות לגרום לסבירות גבוהה יותר לפתח דלקת פרקים בהמשך, אלא גם עלייה במשקל הגוף.
מהי דלקת מפרקים ניוונית?תסמינים של דלקת פרקים בבוהן
- כְּאֵב: התלונה הנפוצה ביותר של אנשים הסובלים מדלקת מפרקים באצבעות הרגליים היא כאב וכאב בבסיס הבוהן הגדולה. בדרך כלל, הכאב גרוע יותר בפעילות ובנשיאת משקל, ומוקל על ידי מנוחה. כאב בדרך כלל גרוע יותר ככל שהפעילות מתקדמת ועשוי להיחלש שעות, או אפילו ימים, כאשר הסימפטומים מחמירים עקב פעילות.
- נְפִיחוּת: מפרקי בהונות עשויים להעניק לך תחושת מלאות, או יתקשו להתכופף במפרקים. אפילו כמות קטנה של נוזלים נוספים בתוך המפרקים הזעירים הללו עלולה לגרום לתסמינים משמעותיים.
- תנועה מוגבלת: טווח התנועה של מפרקי האצבעות יכול להיות מוגבל כתוצאה מנפיחות, אך גם כתוצאה מפגיעה במשטח הסחוס הרגיל של המפרקים. בהונות עשויות להרגיש נוקשות והמפרקים עשויים להינעל. לעתים קרובות דורבני עצם יתפתחו סביב המפרק המגביל את התנועה. כאשר לאנשים יש נוקשות באצבעות הרגליים הפעילויות הופכות לקשות יותר מכיוון שמכניקת הרגליים והתנועות הרגילות מעוכבות.
- אוֹדֶם: זהו סימן לדלקת שעלולה להופיע במגוון מצבים. בנוסף, בגלל עיוותים סביב מפרק דלקת מפרקים, אנשים לעיתים קרובות מפתחים פצעי לחץ סביב אצבעות רגליהם הגורמות לאדמומיות ואפילו ללקות ושלפוחיות.
- ליקויים: מומים וקשרי אצבעות הרגליים שכיחים אצל אנשים המפתחים דלקת פרקים. מכיוון שיש מעט רקמות רכות המקיפות את מפרקי האצבעות, אפילו חריגות קטנות מתגלות בקלות. דורבני עצם הם גורם שכיח לעיוות סביב בהונות המפרקים. חריגות אלו עלולות לגרום לשינוי מכניקת כפות הרגליים אשר בתורן גורמות לעיוותים באצבעות, כולל כידונים, אצבעות פטיש, פטיש, ועיוותים אחרים באצבעות הרגליים.
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה: לעיתים קרובות כאשר יש נפיחות משמעותית או דורבנות עצם סביב מפרק הבוהן, גירוי של העצבים יכול להופיע המוביל לתחושות של קהות, צריבה או עקצוץ. כאשר עצבים אלה נלחצים או מגורה, הם יכולים לתפקד בצורה לא תקינה. בדרך כלל, כאשר הנפיחות או דורבני העצם כבר אינם לוחצים על העצב, תפקוד העצב עשוי לחזור למצב נורמלי.
- צלילי לחיצה או קפיצה: מפרקי הבוהן עשויים ליצור צלילים כאשר הסחוס שבדרך כלל מרפד שתי עצמות במפרק נשחק. כאשר העצמות מתחככות זו בזו, או אם יש דורבנות עצם, המפרקים גורמים לסדק.
דלקת מפרקים ניוונית כוללת דלקת כתוצאה מבלאי של המפרקים.
פגיעה במפרק עלולה לגרום ל- OA בשלב מאוחר יותר בחיים, כמו גם לבלאי של חיי היומיום.
OA מופיע לרוב בברכיים, בירכיים, בעמוד השדרה וביד.
תסמינים של OA מוגבלים בדרך כלל למפרקים המושפעים.
כאב ונוקשות שכיחים עם התעוררות בשעה הראשונה של היום. הסימפטומים יכולים להיות מחמירים בפעילות ולדעוך במנוחה.
RA היא מחלה אוטואימונית בה הגוף תוקף את הרקמה הבריאה שלו ויוצר דלקת.
נשים נוטות יותר ל- RA מאשר לגברים. החוקרים מאמינים כי ייתכן שיש מרכיב גנטי או הורמונלי.
RA בדרך כלל משפיע על הידיים, פרקי הידיים, המרפקים, הברכיים, הקרסוליים והרגליים. זה בדרך כלל משפיע על אותם מפרקים בכל כף רגל.
נוקשות הקשורה ל- RA נוטה להימשך זמן רב יותר מ- OA.
RA עלול להיות כרוך בעייפות כללית.
אִבחוּן
האבחנה של דלקת מפרקים בבוהן מתחילה בהיסטוריה של מצבך ובדיקת כף הרגל שלך. על ידי למידע נוסף על ההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך יכול לקבל מידע על איזה סוג של דלקת פרקים הוא הסיבה הסבירה ביותר לסימפטומים שלך. בחינת כף הרגל יכולה לסייע בקביעת המיקום והמידה הספציפיים של דלקת פרקים.
חשוב להעריך את המכניקה של כף הרגל כולה, ולא מבודדת רק לאצבעות הרגליים.
לרגל האמצע, האחורית והקרסול יכולות להיות השפעות משמעותיות גם על תנועת מכניקת כף הרגל לאורך מחזור ההליכה.
הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאיתור דלקת פרקים באצבעות הרגליים היא צילום רגל של כף הרגל. צילומי רנטגן מועילים בקביעת מידת הנזק למפרק וגם ביישור העצמות בכף הרגל. לפעמים השגת סוגים מיוחדים של צילומי רנטגן (כולל תצוגות עמידה בהן מרימים משקל בזמן קבלת הרנטגן) יכולה להועיל להבנת הטוב ביותר את יישור כף הרגל.
לעתים רחוקות יש צורך במחקרי הדמיה מתקדמים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (סריקות CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). אם קיים חשש לסוג אפשרי של דלקת מפרקים דלקתית, כגון דלקת מפרקים שגרונית או צנית, בדיקות דם פשוטות עשויות להועיל באבחנות אלו.
יַחַס
הטיפול בדלקת מפרקים ברגליים מתחיל כמעט תמיד בכמה צעדים פשוטים. לעיתים נדירות יש צורך לקפוץ מיד לכל סוג של תיקון כירורגי.
יישום קרח וחום
כאשר דלקת משמעותית, חבילות קרח יכולות להועיל. למי שמתחלחל מקרח, הפעלת חום לפני פעילות יכולה לסייע למפרקים להשתחרר ולהתכופף מבלי לגרום לכאב.
שינויים בהנעלה
החלפת נעליים היא אחת הדרכים היעילות ביותר להפגת לחץ על בהונות. השקיעו בנעליים איכותיות הכוללות תמיכה בקשתות, כוסות עקב, סוליות עבות, ריפוד ובלימת זעזועים. אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בכפות הרגליים עשויים להפיק תועלת מנעליים עם סוליות נדנדה, בעלות סוליה עבה מהרגיל עם עקב מעוגל. נעל עם סוג כזה של סוליה, הנפוצה בהנעלה אתלטית, מפחיתה את הלחץ מתחת למפרק הבוהן הגדולה. לפי 12 אחוזים בקרב אנשים עם OA, כך עולה ממחקר.
אורתוטיקה והוספות
אורתוטיקה ותוספות יכולות לעזור למקם את כף הרגל בנעל, ובכך להקל על הלחץ על בהונות. ישנם סוגים רבים ושונים של מוסיף ואורתוטיקה, לכן תצטרך לבקר אצל רופאי רגליים או מומחה לכף הרגל והקרסול כדי לקבוע איזה סוג מתאים לך ביותר. התוספות הפשוטות ביותר, הנקראות תוספות אכסניות, אינן מתקנות עיוות אלא מורידות לחץ מאזורי כף הרגל שאינן נוחות, ובכך הופכות את הפעילות הרגילה לנסבלת. תוספות ג'ל הן דוגמה אחת להכנסות שמרפדות את כף הרגל ומקלות על אי הנוחות.
אורתוטיקה בהתאמה אישית
אם הוספות מתאימות אינן משיגות תוצאות, מדרסים קשיחים וקשיחים למחצה יכולים לתקן עיוותים, לחלק מחדש את המשקל ולתקן מכניקה של כף הרגל. סוגים אלה של אורתוטיקה בדרך כלל צריכים להיות מותאמים אישית כדי להתאים לאנטומיה הספציפית שלך.
על ידי מתן בסיס נוקשה יותר, אורתוטיקים בהתאמה אישית יכולים להוריד לחץ על מפרקי דלקת מפרקים על ידי שליטה בכמות התנועה המתרחשת במפרק ספציפי.
היתרון של מכנס מותאם אישית הוא בכך שהוא יכול לתקן ביומכניקה במפרקים בעייתיים ספציפיים תוך מתן תנועת כף רגל רגילה ככל האפשר. ניתן לחבר סוליות תחתונות נדנדה מיוחדות גם לנעליים ולעזור לספק תנועה רגילה תוך כדי הליכה.
שינויים באורח החיים
דלקת פרקים בהונות יכולה להחמיר על ידי גורמים הנמצאים בשליטתך. מחקרים מראים כי אנשים עם משקל גוף גבוה יותר מאובחנים כחולי דלקת מפרקים בגיל מוקדם יותר וסובלים מדלקת מפרקים חמורה יותר. קילוגרמים עודפים מפעילים כוח רב יותר על המפרקים שלך, מה שמוביל לבלאי, ויכול לגרום גם לדלקת רבה יותר בגוף. אצל השמנים, ירידה במשקל של 10 אחוז ממשקל הגוף בלבד יכולה לגרום לשיפור משמעותי בתסמינים.
כאבי מפרקים והשמנת יתרבנוסף לירידה במשקל, פיזיותרפיה ותרגילים ספציפיים יכולים לסייע בכאבי כף הרגל. באופן כללי, פעילות גופנית מתונה קבועה מסייעת בשמירה על תפקוד המפרקים תוך הפחתת כאבים ועייפות והקלה על נוקשות. שוחח עם הפיזיותרפיסט שלך כדי לקבוע איזה פעילות גופנית תהיה הכי טובה עם הכי פחות בלאי.
תרופות נגד דלקת
תרופות נוגדות דלקת דרך הפה יכולות לעזור בהקלה על נפיחות וגם בהפגת אי נוחות הקשורה לדלקת מפרקים באצבע. יש אנשים שנוטלים תרופות אלו באופן שגרתי, בעוד שאחרים ייקחו אותן כאשר דלקת מפרקים באצבעות מתלקחת. מחקרים מסוימים מראים כי כורכום, צמח מרפא ממשפחת הזנגווילים, עשוי להיות בעל תכונות אנטי-דלקתיות רבות עוצמה שיכולות לסייע בכאבי מפרקים. תמיד דנו עם הרופא על כל תרופה או צמחי מרפא חדשים מכיוון שתמיד ישנן תופעות לוואי אפשריות.
הזרקת קורטיזון
זריקת קורטיזון מעמידה תרופה אנטי-דלקתית חזקה ישירות לאתר הדלקת, בעוד שזריקות קורטיזון סביב האצבעות אינן נוחות לעיתים, אך הן עלולות להוביל להפגת כאבים מהירה ויעילה מאוד. התוצאות נוטות לא להיות קבועות, אך לעיתים קרובות אם יש לך התלקחות משמעותית שאינה מסתדרת עם שלבי טיפול אחרים, הזרקת קורטיזון יכולה להציע שיפור דרמטי.
כִּירוּרגִיָה
לעתים רחוקות יש צורך בניתוחים לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים באצבעות הרגליים, אך קיימים מספר פעולות כירורגיות. הנפוץ ביותר כולל הסרת דורבנות עצם שנוצרו סביב מפרקי דלקת מפרקים. הליך כירורגי זה, הנקרא כריתת צ'ילה, יכול להיות יעיל בהסרת מקור אי הנוחות סביב המפרק. בנוסף, על ידי הסרת דורבני עצם, תנועת המפרק משתפרת לעיתים קרובות. החיסרון הוא שההליך משאיר את הסחוס השחוק במקומו ודרבני עצם יכולים לחזור בהמשך הדרך. הליך כריתת צ'ילה מתבצע בדרך כלל כאשר יש דלקת פרקים של הבוהן הגדולה, ופחות נפוץ על בהונות כף הרגל. הטיפול הכירורגי באצבעות הרגליים מוגבל בדרך כלל להליך כירורגי הנקרא היתוך או כריתה.
היתוך מתבצע כדי לעורר את צמיחת העצם על פני המפרק כך שהמפרק יהיה נוקשה לצמיתות, אך ללא כאבים.
כריתה מתבצעת כדי להסיר את המפרק כולו. זה למעשה משאיר מפרק תקליטונים שיש לו תנועה, אך מעט מאוד יציבות.
ניתוח נחשב בדרך כלל כמוצא אחרון לטיפול בדלקת מפרקים באצבע בגלל הסיבוכים האפשריים שלו. הבעיות הנפוצות ביותר הן תסמינים מתמשכים של אי נוחות וזיהום. אמנם לפעמים יש צורך בניתוח, אך בדרך כלל מדובר בטיפול במוצא אחרון, כאשר טיפולים פשוטים הוכיחו את עצמם כלא יעילים מזה זמן רב.
גורם לכאב במפרק הבוהן הגדולהמילה מ- Wellwell
דלקת פרקים בהונות יכול להוביל לכאב בזמן עמידה, הליכה או עיסוק בספורט או פעילויות אחרות. ברוב המקרים ניתן להקל על התסמינים באמצעות שילוב של נעליים ותוספות אורטוטיות, פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת וירידה במשקל במידת הצורך. אם טיפולים פשוטים אלה אינם עובדים, אפשרויות טיפול פולשניות יותר יכולות להקל.