תוֹכֶן
ConZip (טרמדול) היא תרופה נגד משככי כאבים אופיואידים סינתטיים המשמשת לטיפול בכאב בינוני עד בינוני בקרב מבוגרים.Tramadol שייך לסוג התרופות המכונה אגוניסטים אופיאטיים חלקיים, כלומר הם נקשרים לקולטנים אופיואידים במוח כדי להקל על הכאב.
ConZip מגיע בכמוסות שחרור מורחב והוא זמין גם בתור כללי. יש גם טבליות גנריות וטבליות לשחרור מורחב וקרם מקומי EnovaRX-Tramadol.
מינהל אכיפת הסמים האמריקני רשם את Tramadol כחומר מבוקר לוח זמנים IV באוגוסט 2014 בגלל הסיכון להתמכרות ולמנת יתר. דוגמאות לתרופות אחרות לפי לוח זמנים IV כוללות ואליום (דיאזפאם), קסאנקס (אלפרזולאם) ואמביין (זולפידם).
Tramadol עשוי להיות מקום שימושי במשטר הטיפול שלך, אך חשוב שתיידע אותך על התרופה לפני השימוש בה בשל הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות ומסכנות חיים.
שימושים
ConZip מקטין את יכולתו של הגוף לחוש כאב. זה דומה למורפין באופן שבו הוא עובד, אבל הוא עשירית חזקה בערך כמו מורפיום.
ConZip משמש למצבי כאב בינוני עד בינוני, כגון כאב נוירופתי (כאב עצבי) או כאבי אוסטאוארתריטיס. זה יכול גם להיות prescribed עבור כאבי גב תחתון או דלקת מפרקים שגרונית.
ניתן להשתמש בטבליות השחרור המיידי של טרמדול גנרי לכאבים חריפים, בעוד שכמוסות הטבליות והשחרור המורחב שמורות בדרך כלל לחולים עם כאב כרוני הזקוקים לטיפול מתמשך.
ניתן לרשום את המרשם המקומי EnovaRX-Tramadol לאנשים הסובלים מכאבי שרירים ושלד.
Tramadol אינו מאושר לשימוש על פי הצורך לכאבים. יש אנשים שמאמינים בטעות שטראמדול הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), אך היא לא. בדיוק כפי שהוא עובד אחרת, טרמדול טומן בחובו גם תופעות לוואי אפשריות שונות שיש לשקול.
שימושים מחוץ לתווית
Tramadol משמש לעיתים מחוץ לתווית כטיפול לשפיכה מוקדמת, אולם הסיכון להתמכרות פירושו שזו אינה אפשרות טיפול לטווח ארוך.
לפני שלוקחים
ConZip אינו טיפול קו ראשון בכאב מכיוון שהוא טומן בחובו סיכונים חמורים מאוד להתמכרות, מנת יתר ומוות.
ConZip נקבע רק כקו שני או כטיפול אלטרנטיבי לאחר שאפשרויות תרופות אחרות, כגון משככי כאבים שאינם אופיואידים, נוסו ולא היו יעילות או לא מספקות בניהול כאב.
כל האופיואידים נושאים את הסיכונים להתמכרות, התעללות ושימוש לרעה, אפילו במינונים מומלצים. קיים גם סיכון מוגבר למנת יתר ולמוות בתרופות אופיואידיות בשחרור ממושך, כמו ConZip, בהשוואה לתרופות לשחרור מיידי בגלל כמות גדולה יותר של טרמדול.
כמוסות בשחרור איטי מאפשרות ספיגה הדרגתית יותר של התרופה וריכוזי שיא נמוכים בדם בהשוואה לטבליות הגנריות בשחרור איטי, ולכן ניתן להעדיף ConZip או כמוסות גנריות על פני טבליות.
כמו בכל החומרים המבוקרים על פי לוח IV בארה"ב, לאחר כתיבת מרשם לראשונה, תוכל לקבל מקסימום חמש מילויים בתקופה של שישה חודשים. לאחר שהגעת למגבלה זו או הגעת לציון שישה חודשים (ללא קשר למספר המילוי מחדש), נדרש מרשם חדש מרופא המטפל שלך.
שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
ל- ConZip יכולות להיות תופעות לוואי חמורות ומסכנות חיים, כולל דיכאון נשימתי (נשימה איטית ולא יעילה), ולכן הרופא שלך ירצה לעשות היסטוריה רפואית מלאה של בריאות הנפש והגופנית לפני שיירשם לך. הקפד לספר לרופא על כל היסטוריה אישית או משפחתית של התמכרות לאלכוהול או לסמים או כל מצב נשימתי.
אל תשתמש בטרמדול אם אחד מהדברים הבאים חל עליך:
- אלרגיה או רגישות יתר: אל תיקח טרמדול אם יש לך אלרגיה ידועה או רגישות יתר לטרמדול או לאופיואידים אחרים.
- ילדים מתחת לגיל 12: Tramadol אינו מאושר על ידי ה- FDA לילדים, מכיוון שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות בעיות נשימה ומוות הנגרמות מתרופות בהשוואה למבוגרים.
- מתבגרים עם גורמי סיכון לדיכאון נשימתי: בגילאים 12 עד 18 שיש להם גורמי סיכון נוספים, כמו מצבים הקשורים בהיפובנטילציה (נשימה לא מספקת), הם לא צריכים ליטול טרמדול. זה כולל אלו שמחלימים מניתוח ואלה עם דום נשימה חסימתי בשינה, השמנת יתר, מחלת ריאות קשה, מחלות עצבים-שריריות או כל מי שנטל תרופות אחרות העלולות לגרום לתופעות דיכאון נשימתיות.
- כריתת שקדים או כריתת אדנואיד לפני גיל 18: Tramadol אינו מאושר לטיפול בכאב לאחר הסרת כירורגית של השקדים ו / או אדנואידים בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.
- הֵרָיוֹן: שימוש במהלך ההריון עלול לגרום לנסיגה מאופיואידים ילודים, אשר עלולה להפוך לסכנת חיים עבור התינוק אם הוא אינו מוכר ומטופל.
- הנקה: טרמדול אינו מומלץ גם לאמהות מיניקות, מכיוון שניתן להעביר את התרופה דרך חלב אם, ואולי לגרום לנזק נשימתי בתינוקות.
- דיכאון נשימתי קיים: אם יש לך דיכאון נשימתי קיים, שימוש באופיואידים מגביר את הסיכון לדום נשימה ולמוות ואין ליטול אותו.
- חסימת מערכת העיכול: אין ליטול טרמדול אם יש לך חסימה ידועה או חשודה במערכת העיכול, כולל כאיילוס משותק (חוסר תנועה דרך המעיים).
- שימוש במעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אין ליטול טרמדול אם נטלת MAOIs, כגון Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine) או Zyvox (linezolid), במהלך 14 הימים האחרונים. אינטראקציה מסוכנת זו עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים כגון תסמונת סרוטונין (יותר מדי סרוטונין במערכת שלך) או רעילות אופיואידים העלולים להוביל לדיכאון נשימתי או לתרדמת.
- סיכון להתאבדות: אין להשתמש בטרמדול בחולים אובדניים או עם היסטוריה של מחשבות אובדניות. במקום זאת יש להשתמש במשככי כאבים שאינם סמים.
ישנן נסיבות רפואיות נוספות העלולות לגרום לנטילת טרמדול או לאסור את השימוש בה, כולל:
- היסטוריה אישית או משפחתית של התמכרות או שימוש בסמים: הסיכונים להתמכרות, התעללות ושימוש לרעה גוברים עבור אלו המועדים להתמכרות. הרופא שלך עשוי לבחור שלא לרשום טרמדול על סמך סיכונים נוספים או ייעוץ וייתכן שיהיה צורך במעקב זהיר כדי לנסות למנוע שימוש לרעה בסמים ומנת יתר.
- אַסְתְמָה: אלו הסובלים מאסטמה סימפונית חריפה או קשה נמצאים בסיכון למצוקה נשימתית. אם יש לך אסתמה, אל תיקח טרמדול במצב לא מפוקח או ללא ציוד החייאה.
- מחלת ריאות כרונית: חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או cor pulmonale (אי ספיקת לב ימנית), ואלה עם ירידה ברזרבות הנשימה, היפוקסיה (חמצן נמוך), היפרקפניה (עודף פחמן דו חמצני) נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות נשימה, כולל דום נשימה (הפסקות נשימה), אפילו במינונים מומלצים.
אגוניסטים אופיואידים חלקיים אחרים
הצורה הפעילה של Tramadol היא O-desmethyltramadol (M1), הפועל באופן חלקי על קולטנים אופיואידים. אגוניסטים אופיואידים חלקיים אחרים כוללים:
- בופרנורפין
- בוטורנול
- פנטזוצין
אגוניסטים אופיואידים מלאים, כגון מורפיום, קודאין (קודאין מטבוליזם למורפיום) ו- OxyContin (אוקסיקודון) נקשרים בצורה יציבה יותר לקולטנים לאופיואידים להשפעות חזקות יותר.
סוגי אופיואידים המשמשים להקלה על כאבים כרונייםמִנוּן
בגלל הסיכונים של ConZip להתמכרות, חשוב להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.
ConZip מגיע בכמוסות של 100, 200 ו -300 מיליגרם (מ"ג). טרמדול גנרי עשוי להינתן גם כטבליה של 50 מיליגרם (מ"ג) או כטבליה 100, 200 או 300 מ"ג.
הקרם המקומי מגיע באבקה שמעורבבת לבסיס ליישום והערבוב נעשה בדרך כלל על ידי רופא או רוקח.
המינון ההתחלתי לטרמדול בשחרור ממושך הוא 100 מ"ג. ניתן להגדיל אותו במרווחים של 100 מ"ג כל חמישה ימים עד למינון יומי מרבי של 300 מ"ג.
מחצית החיים של טרמדול בדם היא בדרך כלל בין חמש לתשע שעות, ואף ארוכה יותר עבור אנשים שנטלו מנות מרובות. מחצית החיים היא הזמן שלוקח למחצית מנה להיות מושבת על ידי הגוף. חיסול מוחלט לוקח כ- 5-6 פעמים זמן מחצית החיים.
אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה החמיצה. אל תיקח שתי מנות, אחרת תהיה סיכון למנת יתר.
אזהרה: חייג 9-1-1 למינון יתר
אם אתה נוטל יותר מדי טרמדול, פנה לטיפול רפואי דחוף. הסימפטומים של מנת יתר של Tramadol כוללים ירידה בגודל האישון, קשיי נשימה, בעיות בהישארות ערים, חוסר הכרה, תרדמת, התקף לב או התקף. התקשר לעזרת חירום, גם אם אינך בטוח אם עליך לעשות זאת. ניתן לטפל במנת יתר של Tramadol באמצעות Narcan אם היא מתגלה מוקדם מספיק.
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך.
שינויים
דיכאון נשימתי סביר יותר בקרב חולים קשישים, חלשים או תשושים מכיוון שהם עשויים שלא לנקות את התרופה באותה מהירות כמו אנשים צעירים ובריאים יותר. קיים גם סיכון מסוכן לאינטראקציות בין תרופות לאנשים מבוגרים הנמצאים בתרופות אחרות. חולים אלה עשויים להזדקק להישאר במינונים נמוכים יותר ויהיה עליהם לעקוב מקרוב במהלך המינונים הראשוניים או אם מעלים את המינון.
הסיכונים להרגעה ודיכאון נשימתי גדלים גם אצל כל מי שסובל מפגיעות ראש, גידולים במוח או לחץ תוך גולגולתי מוגבר. חולים אלה עשויים להזדקק למינונים נמוכים יותר ולניטור קפדני.
יש גם אנשים שמבוססים על הגנטיקה שלהם מעבדים טרמדול לאט או במהירות. טרמדול מתפרק בכבד ומופרש בעיקר על ידי הכליות בשתן. עד 10% מהאנשים הם "מטבוליזם מהיר במיוחד" של טרמדול באופן גנטי. הם ממירים את הטרמדול למטבוליט הפעיל שלו בצורה מהירה ומלאה יותר. המרה מהירה זו מביאה לרמות דם גבוהות מהצפוי של התרופה, מה שעלול להוביל לדיכאון נשימתי מסכן חיים או קטלני או סימני מנת יתר.
ההערכה היא גם שכ- 7% מהאנשים הם "מטבוליזם ירוד" של טרמדול, ולוקח להם יותר זמן לפרק אותו. כתוצאה מכך יש להם תרופה פעילה יותר בזרם הדם שלהם זמן רב יותר. אנשים אלה נמצאים בסיכון מיוחד אם נוטלים תרופות אחרות המפחיתות עוד יותר את פעולות האנזימים המפרקים את הטרמדול.
מי שמטבוליזם מהיר או גרוע עשוי להזדקק להתאמת מינון או להזדקק להפסקת נטילת טרמדול.
כיצד לקחת ולאחסן
קח את ConZip עם כוס מים בשעות קבועות. אתה יכול לקחת את זה עם או בלי אוכל.
חשוב לבלוע כדורי טרמדול בשלמותם ובעיקר חשוב לא לפצל, ללעוס, למעוך, להמיס, לנחור או להזריק טבליות לשחרור ממושך. שבירת הגלולה עלולה לגרום לשחרור רב מדי של התרופה למערכת שלך בו זמנית, דבר שעלול להוביל למנת יתר או למוות.
קח את התרופות בדיוק בהתאם להוראות ופעל לפי הוראות המרשם כדי להישאר בטוח ככל האפשר.
אחסן את התרופות בטמפרטורת החדר האידיאלית 68 עד 77 מעלות צלזיוס. כמו כן, יש לאחסן אותה בנפרד מתרופות אחרות והישג ידם של ילדים. בליעה בשוגג אפילו מנה אחת של ConZip עלולה לגרום למנת יתר קטלנית.
תופעות לוואי
Tramadol בדרך כלל נסבל היטב כאשר הוא נלקח כראוי, ותופעות לוואי הן בדרך כלל זמניות, אך קיים סיכון לתופעות לוואי חמורות מאוד שעלולות להיות קטלניות. יידע את הרופא אם יש לך תופעות לוואי בעת נטילת טרמדול, במיוחד אם הן חמורות.
מְשׁוּתָף
תופעות לוואי שכיחות עשויות לכלול:
- בחילה
- עצירות
- פה יבש
- נוּמָה
- סְחַרחוֹרֶת
- הֲקָאָה
- כְּאֵב רֹאשׁ
חָמוּר
אופיואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות ומסכנות חיים. חפש עזרה רפואית דחופה אם יש לך אחת מהתופעות הבאות בעת נטילת ConZip:
- נשימה איטית
- קוצר נשימה
- פעימות לב מהירות
- כאב בחזה
- נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
- תגובות עור
- ישנוניות קיצונית
- סחרחורת בעת שינוי עמדות
- מרגיש התעלפות
- טמפרטורת גוף גבוהה
- צרות הליכה
- שרירים נוקשים לא מוסברים
- שינויים נפשיים, כמו בלבול או תסיסה
- התקפים
- אנגיואדמה (נפיחות נוזלים מתחת לעור)
- מחשבות או פעולות אובדניות
אל תפסיק לקחת את התרופה פתאום מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. יתכן שתצטרך להפחית בהדרגה את התרופות תוך ניטור זהיר כדי למנוע גמילה. תסמיני הגמילה כוללים:
- אי שקט
- כאבי שרירים ועצמות
- נדודי שינה
- שִׁלשׁוּל
- הֲקָאָה
- גלי הצטננות עם בליטות אווז ("הודו קר")
- תנועות רגליים
אזהרות ואינטראקציות
דו"ח ממשלתי משנת 2015 הראה עלייה תלולה בביקורים בחדר המיון עקב התעללות בטרמדול בין השנים 2005 ל 2011. גם במינונים שנקבעו, התרופה יכולה להיות ממכרת.
אם אתה חושד שאתה הופך תלוי בטרמדול או לוקח יותר ממה שאתה אמור לעשות כדי להשיג את האפקט הרצוי, שוחח עם הרופא שלך או עם עובד סוציאלי כיצד תוכל להיגמל מהתרופות ולחפש חלופות להקלה על הכאב.
בנוסף לסיכוני התמכרות, ישנם מצבים בריאותיים חמורים אחרים שיכולים להתרחש בזמן נטילת ConZip, כולל:
- תסמונת סרוטונין: בנוסף לפעולותיו על קולטנים אופיואידים, טרמדול משפיע על כמות המוליך העצבי סרוטונין במערכת שלך. יותר מדי סרוטונין יכול להתרחש, במיוחד אם משולבים טרמדול עם תרופות אחרות המשפיעות על סרוטונין. תסמונת סרוטונין יכולה להיות מסכנת חיים והתסמינים כוללים נוקשות שרירים, בלבול וקצב לב מהיר. פנה לטיפול רפואי דחוף אם אתה חושד בתסמונת סרוטונין.
- התקפים: נטילת טרמדול יכולה להוביל להתקפים, בייחוד במינונים גבוהים מהמומלצים ובחולים עם אפילפסיה או כאלו עם היסטוריה של התקפים או כאלו עם מצבים המסכנים אותם להתקפים (כגון טראומת ראש, הפרעות מטבוליות או נסיגת אלכוהול או סמים. ). סיכון להתקפים עולה גם אם נוטלים גם תרופות אחרות המפחיתות את סף ההתקפים.
- אי ספיקת יותרת הכליה: אופיואידים יכולים להוביל למצב זה בו בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק הורמונים מסוימים. תסמינים נוטים לבוא וללכת וכאבי בטן, סחרחורת, עייפות קיצונית וירידה במשקל. אם מאובחנים אצלך אי ספיקת יותרת הכליה, יהיה עליך להיגמל לאט לאט מ- ConZip.
- לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך): לחץ דם יכול להתחיל בסחרחורת וחולשה ואם הם חמורים מספיק זה יכול להוביל לפגיעה בלב או במוח אם הוא יורד נמוך מדי. תזדקק לניטור זהיר אם זה קורה וייתכן שיהיה צורך להוריד את הטרמדול.
ConZip עלול גם לפגוע ביכולות הנפשיות או הגופניות ולהשפיע על יכולתך לנהוג ברכב. הימנע מפעילויות מסוכנות עד שתדע כיצד התרופה משפיעה עליך.
Tramadol מקיים אינטראקציה גם עם תרופות רבות אחרות, מה שעלול להוביל לאינטראקציות מסכנות חיים כולל בעיות נשימה, הרגעה ותרדמת. הרופא שלך ישקל את היתרונות והחסרונות של משטר התרופות שלך ועשוי לשקול לשנות את המרשמים האחרים שלך או לעקוב אחריך מקרוב. אם אתה צריך לקחת טרמדול.
שוחח על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל, מתכנן ליטול או מתכנן להפסיק ליטול עם הרופא שלך, כך שניתן יהיה להתאים אותן כדי למנוע אינטראקציה מסוכנת. תרופות המקיימות אינטראקציה עם ConZip כוללות:
- בנזודיאזפינים: לא מומלץ לקחת טרמדול עם בנזודיאזפינים (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) אלא אם כן אפשרויות טיפול אחרות לא היו יעילות. שילוב זה של תרופות מגביר את הסיכון להרגעה קיצונית, דיכאון נשימתי, תרדמת ומוות.
- מדכאי מערכת העצבים המרכזית (CNS): בנוסף לבנזודיאזפינים, לא מומלץ ליטול טרמדול עם תרופות אחרות לדיכאון במערכת העצבים המרכזית כמו תרופות הרגעה / מהפנט, נוגדי חרדה, הרגעה, תרופות להרפיית שרירים, חומרי הרדמה כללית, תרופות אנטי-פסיכוטיות או אופיואידים אחרים. שילוב זה מגביר את הסיכון להרגעה, דיכאון נשימתי, תרדמת ומוות.
- כּוֹהֶל: אל תשתה אלכוהול בזמן שהיית ב- ConZip. אלכוהול הוא גם מדכא CNS והשילוב עלול להוביל להרגעה קיצונית ולהאטה מסוכנת של קצב הלב והנשימה שעלולים להוביל לתרדמת ולמוות.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): תרופות נוגדות דיכאון, כמו פרוזאק (פלואוקסטין) ופקסיל (פרוקסטין), חוסמות את CYP2D6, אנזים הממלא תפקיד בחילוף החומרים של טרמדול. אינטראקציה זו מגבירה את ריכוזי הדם של טרמדול אך גם מקטינה את הצורה הפעילה של טרמדול אודסמתיל טרמדול (M1), ומפחיתה את ההשפעות הטיפוליות של התרופה. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים ויש צורך במעקב קפדני.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI): תרופות נוגדות דיכאון כגון Cymbalta (דולוקסטין) או Venlafaxine המשפיעות גם על סרוטונין וגם על נוראדרנלין מגדילות את הסיכון לתסמונת סרוטונין כאשר לוקחים אותם עם טרמדול.
- וולבוטרין (בופרופיון): תרופה זו המשמשת לדיכאון או להפסקת עישון היא גם מעכבת CYP2D6. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים ותצטרך להיות במעקב קפדני אחר תופעות לוואי מסוכנות, כולל מצוקה נשימתית והרגעה, במיוחד אם עוצרים את וולבוטרין.
- קומדין (וורפרין): במקרים נדירים, ההשפעות של מדלל דם זה עשויות להשתנות, כולל זמן קרישה. יש צורך במעקב וייתכן שיהיה צורך להתאים מינונים.
- תרופות נגד התקפים: טגרטול (קרבמזפין) ודילנטין (פניטואין) הם מפעילי CYP3A4 המפחיתים את ריכוזי הדם של טרמדול, מה שהופך את הטרמדול פחות יעיל. Tramadol יכול גם להגדיל את הסיכון להתקפים. אם תפסיק ליטול את התרופות להתקפים, ריכוז הדם של טרמדול יעלה ויעלה את הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות.
- תרופות משתנות: אופיואידים עלולים לגרום לשחרור הורמון אנטי-דיורטי המפחית את יעילותם של חומרים משתנים. יש צורך במעקב אחר משתן ולחץ הדם וייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון.
- אנטיכולינרגיות: שימוש בטרמדול יחד עם תרופות אנטיכולינרגיות, כולל אנטי-היסטמינים מהדור הראשון כגון בנדריל (דיפהידידרמין) ודיטרופאן (אוקסי-בוטינין) לטיפול בשלפוחית יתר, עלול להגביר את הסיכון לאצירת שתן ו / או עצירות קשה, מה שעלול להוביל לחוסר תנועה במעיים. . יש צורך במעקב אחר שמירת שתן או חוסר תנועתיות.
- תרופות סרוטונרגיות אחרות: בנוסף לתרופות ה- SSRI ו- SNRI, תרופות אחרות המשפיעות על סרוטונין ומגבירות את הסיכון לתסמונת סרוטונין כוללות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) כגון אנאפרניל (קלומיפרמין) המשמשות לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, טריפטנים כמו מקסלט (ריזטריפטן) המשמשים למיגרנות, 5 אנטגוניסטים לקולטן HT3 (חוסמי סרוטונין) כגון Aloxi (הזרקת פלונוסטרון) המשמשים למניעת בחילות והקאות במהלך כימותרפיה, ותרופות נוגדות הדיכאון Remeron (mirtazapine) או Oleptro (trazodone). יש צורך במעקב קפדני אחר סימני תסמונת סרוטונין.
- משככי כאבים: אגוניסט / אנטגוניסט מעורב ומשככי כאבים אופיואידים חלקיים אחרים, כמו בוטורנול, נלבופין, פנטזוצין ובופרנורפין, עשויים להפחית את ההשפעה של משכך כאבים של ConZip ויכולים להוביל לתסמיני גמילה.
- תרופות לב: כינידין המשמש לטיפול בהפרעות קצב (פעימות לב לא סדירות) הוא גם מעכב CYP2D6. קיים גם סיכון לרעילות של דיגיטק (דיגוקסין) המשמש לטיפול באי ספיקת לב ובהפרעות קצב בשילוב עם טרמדול. יתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים ותצטרך להיות במעקב קפדני אחר תופעות לוואי מסוכנות או רעילות.
- אנטיביוטיקה מקרוליד: אריתרוצין (אריתרומיצין) ואנטיביוטיקה אחרת של מקרוליד חוסמים את CYP3A4, אנזים המסייע בחילוף החומרים של טרמדול, העלאת רמות הדם של טרמדול. לאחר הפסקת אריתרוצין, ריכוז הטרמדול יורד. אם אתה משתמש בשתי התרופות יהיה עליך לעקוב מקרוב אחר התקפים, תסמונת סרוטונין וסימני דיכאון נשימתי.
- ניזורל (קטוקונזול): תרופה אנטי פטרייתית זו מעכבת גם את CYP3A4, מה שמגדיל את רמות הדם של טרמדול. יש צורך במעקב קפדני.
- נורביר (ritonavir): תרופה זו של מעכבי פרוטאז (PI) המשמשת לטיפול ב- HIV חוסמת גם את CYP3A4, מה שמגדיל את רמות הטרמדול בדם. יש צורך במעקב קפדני.
- ריפאדין (ריפאמפין): תרופה זו המשמשת לשחפת היא גם גורם לזרם CYP3A4 המפחית את ריכוזי הדם של טרמדול, מה שהופך אותו ליעיל פחות. הוספה של גורם אינדיקטור CYP3A4 תוך כדי טרמדול עלולה לגרום גם לתסמיני גמילה עקב הפחתת העוצמה.
אם נלקח עם חומרים פנאי או מבוקרים, כמו אלכוהול, סמים, חומרי הרדמה, הרגעה, תרופות הרגעה, טרמדול עלול להשפיע על הנשימה ואף לגרום לעצירת הנשימה.
כמה זמן טרמדול נשאר במערכת שלך?