כיצד מטפלים בפסוריאזיס פלאק

תוֹכֶן

• מרשמים
• פוטותרפיה
• טיפולים ללא מרשם
• טיפולי בית ואורח חיים

אמנם אין תרופה לפסוריאזיס פלאק כרוני, אך ישנם מגוון טיפולים שיכולים לסייע בהסרת קשקשים ובמניעת צמיחת תאי עור כל כך מהר. האפשרויות כוללות משחות אקטואליות, טיפול באור ותרופות מרשם הנלקחות דרך הפה או באמצעות הזרקה. טיפולי טיפוח עור ואורח חיים נכונים יכולים גם לעזור לך להשיג שליטה בהפרעה הממשיכה להשפיע על עד 7.5 מיליון אמריקאים, על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה.

מרשמים

סטרואידים מקומיים, הידועים גם בשם סטרואידים, נחשבים לאמצעי היעיל ביותר לטיפול בפסוריאזיס פלאקית קלה. עם זאת, כהפרעה אוטואימונית כרונית, פסוריאזיס פלאק עשוי לדרוש יותר מכך. במקרים מסוימים יהיה צורך למתן את התגובה האוטואימונית כדי למנוע מהגוף לגרום נזק נוסף.

לשם כך, רופאים פונים לעיתים קרובות לתרופות המכוונות לתגובת החיסון, באופן סיסטמי (בכללותה) או באופן חלקי.

קורטיקוסטרואידים מקומיים

סטרואידים מקומיים משמשים לעיתים קרובות כטיפול יחיד לאנשים עם פסוריאזיס פלאק קל, והם יכולים לשמש לצד תרופות אחרות בקרב אנשים עם מקרים בינוניים עד חמורים. סטרואידים מקומיים זמינים על ידי מרשם וכן ללא מרשם במגוון קרמים, קרמים, משחות, שמפו, קצף ותרסיסים.

אם רושם סטרואידים מקומיים, רופא העור שלך ישקול את המיקום ואת חומרת הפלאק שלך.לאלו שעל הפנים או איברי המין, ניתן לרשום תכשיר בעל חוזק נמוך יותר, בעוד שניתן להשתמש בסטרואידים בעלי עוצמה בינונית עד גבוהה בחלקים אחרים של הגוף.

לקסט (הלובטאסול פרופיונאט) ואולטראבייט (הלובטאסול פרופיונאט) הם שני קורטיקוסטרואידים מקומיים שאושרו לשימוש על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). לקסט הוא קצף אידיאלי לפסוריאזיס בקרקפת; אולטראבייט הוא קרם.

אמנם יעיל, שימוש ממושך או שימוש יתר בקורטיקוסטרואידים מקומיים יכולים להוביל לניוון עור (דילול), מצב בלתי הפיך לעיתים קרובות.

תרופות לא ביולוגיות

תרופות שאינן ביולוגיות הן אלו שסונתזו במעבדה. ישנם שלושה תרופות שאינן ביולוגיות נפוצות לטיפול בפסוריאזיס פלאק:

• מתוטרקסט הינה תרופה מדכאת חיסון הקיימת למעלה מ- 50 שנה ופועלת על ידי דעיכת התגובה החיסונית בכללותה. זה משמש בדרך כלל לטיפול בשורה הראשונה של פסוריאזיס פלאק בינוני עד קשה. תופעות לוואי יכולות לנוע בין נשירת שיער ועייפות ועד רעילות כבד ומח העצם. יש צורך בבדיקות דם תקופתיות כדי למנוע סיבוכים בטיפול.
• ציקלוספורין היא תרופה מדכאת חיסון הדומה למטוטרקסט. הוא משמש כאשר פסוריאזיס הוא נרחב או שלא הגיב לפחות לתרופה מערכתית אחרת. בעוד שציקלוספורין פועל במהירות על מערכת החיסון, זה גם דורש מעקב תכוף אחר תופעות לוואי, הכוללות לחץ דם גבוה וליקוי בכליות.
• אוטזלה (אפרמילסט) אושרה בשנת 2014 לטיפול בפסוריאזיס ובדלקת מפרקים פסוריאטית. אוטזלה פועלת על ידי חסימת אנזים, המכונה פוספודיאסטראז 4, המווסת את הדלקת בתאים. בעוד אוטזלה נסבלת היטב, היא עלולה לגרום לשלשולים, בחילות או כאבי ראש בהתחלה הראשונה. פחות נפוץ, אנשים עשויים לחוות ירידה במשקל או סימני דיכאון.

תרופות ביולוגיות

תרופות ביולוגיות הן אלו העשויות מחלבונים אנושיים או מן החי. מספר הולך וגדל של ביולוגים אושרו לטיפול בפסוריאזיס פלאק בינוני עד קשה. שלא כמו מתוטרקסט, ביולוגים מכוונים למרכיב ספציפי בתגובת החיסון ולא למערכת החיסון כולה.

ביולוגים מועברים באמצעות הזרקה או דרך הווריד (דרך וריד). הם נקבעים בדרך כלל לאנשים עם פסוריאזיס בינונית עד קשה שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

התרופות מכוונות לאחד משני מרכיבי התגובה החיסונית:

• מעכבי TNF כמו Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) ו- Remicade (infliximab) חוסמים את גורם נמק הגידול (TNF), חלבון איתות המעורב בדלקת מערכתית.
• נוגדנים חד שבטיים אנושיים כמו Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) ו- Tremfya (guselkumab) חוסמים אינטרלוקין, חלבון המסייע בוויסות התגובה החיסונית.

תופעות לוואי שכיחות כוללות כאב במקום ההזרקה, זיהומים בדרכי הנשימה ותסמינים דמויי שפעת. במקרים נדירים עלולים להתפתח סוגי סרטן והפרעות נוירולוגיות מסוימות (למשל התקפים וטרשת נפוצה).

תרופות ביולוגיות עלולות לפגוע בתגובה החיסונית ולהגדיל את הסיכון לזיהום. יש לטפל ברופא על כל חתכים, פצעים, כוויות או סימני זיהום כדי למנוע סיבוכים.

מדריך דיון לרופא פלאק פסוריאזיס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

תרופות תומכות

ישנם מספר תרופות מרשם אחרות הנפוצות לתמיכה בטיפול העיקרי בפסוריאזיס. ביניהם:

• אנתרלין היה פעם תקן הזהב לטיפול בפסוריאזיס. למרות שזה הוחלף על ידי טיפולים אקטואליים יעילים יותר (ומבולגנים פחות), משתמשים עדיין באנתרלין כיום אם תרופות סטנדרטיות אחרות לא מצליחות לספק הקלה.
• דובונקס(calcipotriene) הוא אנלוגי ויטמין D3 סינתטי שהוצג לראשונה בשנות התשעים לטיפול בפסוריאזיס פלאק כרוני. ההערכה היא כי היא משפרת את הסימפטומים על ידי הרגעה של ייצור יתר של קרטינוציטים בעור. אנלוגים אחרים של ויטמין D3 כוללים קלציטריול, טקלציטול, והתרופה המשותפת Taclonex (המשלבת קלציפוטרין עם הסטרואיד המקומי Betamethasone).
• סוריאטאן (acitretin) הוא רטינואיד דרך הפה שמקורו בוויטמין A שיכול להאט את ייצור תאי העור ולהפחית דלקת. מאושר לטיפול בפסוריאזיס קשה, יש לו תופעות לוואי הכוללות דלקת בשפתיים, נשירת שיער וייבוש העיניים, האף והפה.
• Tazorac(tazarotene) הוא רטינואיד מקומי המשמש לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית. הוא משווק גם תחת שמות המותגים Avage ו- Fabior. תופעות הלוואי כוללות גירוי בעור ורגישות לשמש.

Tazorac ו- Soriatane מסווגים שניהם כתרופות להריון בקטגוריה X ולא ניתן להשתמש בהם במהלך ההריון בגלל הסיכון למומים מולדים.

טיפולים מחוץ לתווית

ברפואת העור, אין זה נדיר להשתמש בתרופה למטרות אחרות שאליהן אושרה. הידוע כטיפול "מחוץ לתווית", התרגול נתמך לעתים קרובות על ידי מחקרים רפואיים, אך חסרים ניסויים גדולים בקנה מידה אנושי הנדרשים. על ידי ה- FDA.

בין התרופות הנפוצות לטיפול מחוץ לתווית בפסוריאזיס כרונית:

• Cimzia (certolizumab) ו סימפוני (golimumab) הם מעכבי TNF כמו Humira ו- Enbrel המשמשים לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות אך טרם קיבלו את אישור ה- FDA לפסוריאזיס.
• מעכבי Calcineurin כמו פרוטופיק (טאקרולימוס) ואלידל (פימקרולימוס) עובדים על ידי חסימת חומר כימי הדרוש להפעלת הדלקת. אושרו לטיפול באקזמה, הם משמשים בדרך כלל לטיפול בפסוריאזיס קלה עד בינונית.
• אורנסיה (abatacept) חוסם סוג של תאי דם לבנים, המכונה תא T, בו המערכת החיסונית משתמשת כדי לעורר את התגובה הדלקתית. הוא מאושר לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית, אך לא בפסוריאזיס.

פוטותרפיה

אור השמש יכול להקל על תסמיני הפסוריאזיס, אך חשיפה ממושכת עלולה לגרום לכוויות שמש ולהחמרת התסמינים. לשם כך, טיפול באור UV, המכונה גם פוטותרפיה, הפך לאופציה בטוחה עבור מי שלא מגיב לתרופות בלבד. קרינת אולטרה סגול B (UVB), בפרט, מסוגל לחדור לעור ולהאט את ייצור יתר של תאי העור.

ניתן לבצע טיפולים במשרד רופא או ביחידה ביתית. בעוד העור שלך עלול להחמיר בתחילה לפני שהוא משתפר, עקביות בדרך כלל מביאה את התוצאות הטובות ביותר.

צורה אחרת של טיפול באור, המכונה psoralen + UVA (PUVA), משלב קרינת UVA עם תרופה הרגישה לאור המכונה פסורלן. PUVA יעיל יותר לפסוריאזיס פלאק יציב מאשר התלקחויות חריפות.

טיפול בלייזר Excimer הוא סוג אחר של פוטותרפיה המשתמשת בקרן ממוקדת של קרינת UVB לטיפול בנגעים קטנים יותר אצל אנשים עם פסוריאזיס קלה עד בינונית.

למרות שניתן לרכוש יחידות UVB ביתיות באופן מקוון, אין להשתמש בהן ללא הכנסת רופא עור מוסמך. אם נעשה שימוש יתר או בשימוש לא מתאים, טיפולי UV ביתיים עלולים להחמיר את תסמיני הפסוריאזיס.

יתרונות וסיכון של פוטותרפיה

טיפולים ללא מרשם

בנוסף לסטרואידים מקומיים ללא מרשם, ישנם מספר מוצרים אחרים ללא מרשם (OTC) לטיפול בפסוריאזיס. מכיוון שחלקם עלולים להיות קשים או להפריע לתרופות שנקבעו, חשוב לדבר עם רופא העור לפני תחילת הטיפול.

בין כמה מאפשרויות OTC שימושיות יותר לפסוריאזיס:

• זפת פחם משמש לטיפול בפסוריאזיס יותר מ 100 שנה, ויש כאלה שעדיין נשבעים על פיו. זפת פחם זמינה ללא מרשם וניתן למצוא אותה במגוון תכשירים, כולל שמפו, משחות, קרמים, קרמים, ומקציף. תוך כדי הרגעה, חלק מהמוצרים עלולים להיות מבולגנים ולגרום לכתמים.
• חומצה סליציליתהוא חומר פילינג המשמש לריכוך והסרת עור מתקלף. הוא כלול במגוון קרמי לחות, קרמים ומשחות. הימנע משימוש במוצרים סליציליים מרובים, והגבל את היישום לא יותר מ -20% מהגוף. כל דבר נוסף עלול לגרום לספיגה מוגזמת ולרעילות.
• תרופות אקטואליות נגד גירוד מכילים רכיבים שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בגרד. חומרים נגד גירוד כוללים קלמין, הידרוקורטיזון, קמפור, דיפהידרמין הידרוכלוריד, בנזוקאין ומנטול. למרות שהם שימושיים, חלק מהמוצרים הללו עלולים להגביר את היובש וההתקלפות.

8 התרופות המקומיות הטובות ביותר לפסוריאזיס

טיפולי בית ואורח חיים

אמנם יש מגוון הולך וגדל של תרופות הזמינות לטיפול בפסוריאזיס פלאק, אך ישנם טיפולים ביתיים ושיטות טיפול עצמי שיכולים לעזור גם הם.

תרופות סבתא

המטרה העיקרית של טיפולים ביתיים היא להקל על הגירוד, הצריבה ואי הנוחות של פלאקים תוך הסרת תאי עור מצטברים בעדינות ללא פגיעה.

בין כמה מהאפשרויות היעילות יותר:

• אמבטיות טיפוליות מיוצר במלח אפסום, שמן מינרלי, חלב, שיבולת שועל או שמן זית יכולים להרגיע את העור תוך הרמת קשקשים בעדינות מהשכבה החיצונית (המכונה האפידרמיס).
• קרם לחות ללא ניחוחות, כגון ג'לי נפט, ג'ל אלוורה או שמנים מינרליים, יכולים לסייע בהשלת תאים תוך כדי לכידת לחות בעור. יש למרוח קרמים עשירים במרכך לאחר אמבטיה בכדי לנטרל אובדן לחות.
• אור שמש טבעי יכול להאט את ייצור יתר של תאי העור, אך החשיפה צריכה להיות מוגבלת לסביבות 10 דקות ביום. אתה יכול להגדיל את הזמן בהדרגה, אבל תמיד לעשות זאת כשאתה לובש בגדי מגן ומסנן קרינה מינימלי של SPF 30.

גישה הוליסטית לטיפול בפסוריאזיס צריכה לכלול תמיד פעילות גופנית, הפחתת מתח, תזונה דלת שומן עשירה בחומצות שומן אומגה 3 והימנעות מאלכוהול וסיגריות.

טיפוח עור

טיפול טוב בעור חיוני לשליטה על תסמיני פסוריאזיס פלאק. מרכזי בכך הוא הימנעות מסבוני דאודורנטים, קרצוף פילינג, וכלי ניקוי וניקוי על בסיס אלכוהול. הם יכולים להבעיר עור רגיש ולעורר התלקחות.

טיפים עיקריים אחרים לטיפול בעור כוללים:

• יש לנקות וללח את העור פעם אחת בלבד ביום כדי למנוע ייבוש.
• שוטפים במים פושרים. מים חמים מגבירים את הדלקת ויכולים לפשוט חלק גדול מהשמנים הטבעיים של גופך.
• בחר סבון עדין או חומר ניקוי שנוסח לפסוריאזיס.
• השתמש בידיים או במטלית רכה כדי להקציף. הימנע מליפות, אבני ספוג, או כל דבר שיכול לגרד או לגרות את העור.
• אין לסבן את העור יתר על המידה. ככל שתעשה יותר כך העור שלך יהיה יבש יותר. סבון רק את חלקי גופך הזקוקים לכך.
• בחודשי החורף יש לעבור מקרם קל יותר לקרם לחות כבד יותר כדי לפצות על אובדן הלחות.
• הימנע מבשמים ומי קולונים המכילים אלכוהול.
• למרות שאתה צריך להימנע מאיפור אם יש לך פסוריאזיס בפנים, אתה יכול לנסות להשתמש בקונסילר בטוח לעור כמו Dermablend או Covermark כדי להסתיר פלאקים וצלקות.

כיצד להחזיר את איכות חייך אם יש לך פסוריאזיס