תוֹכֶן
סחרחורת סובייקטיבית כרונית (CSD) מלווה אותנו ככל הנראה מאות שנים אך הוכרה כתסמונת קלינית רק יחסית לאחרונה.הנחת היסוד של CSD היא שבעיה פיזית כמו דלקת באוזן הפנימית פוגעת זמנית בעצב הוסטיבולרי. בעוד שבאנשים רבים המוח מסוגל להסתגל מחדש לנזק זה וללמוד לפעול ללא תחושות של חוסר איזון, אצל אנשים אחרים המוח לעולם אינו לומד להסתגל.
CSD קשור מאוד לחרדה, כמו גם לסוגי אישיות מופנמים, והתיאוריה היא כי הדבר עשוי לשקף את נטייתו של המוח להיות עירני יתר לאיומים, כולל נפילה פוטנציאלית. כתוצאה, לאחר הפגיעה הראשונית ב ברשת הווסטיבולרית, המוח עומד בשמירה תמידית, שולח אזהרות כי עומדים ליפול, גם אם הסכנה בפועל חלפה. זה קצת כאילו נורת "מנוע הסימון" נשארה דולקת למרות שמנוע הרכב שלך תוקן חודשים לפני כן.
אפשרויות טיפול
CSD יכול להפריע מאוד לחייהם של אנשים, מכיוון שתחושת חוסר האיזון המתמדת יכולה למנוע מאנשים לעשות פעילויות יומיומיות כמו עבודתם. אמנם לא בוצעו ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול ל- CSD, אך מחקרים בקנה מידה קטן יותר תומכים בשימוש בשלוש צורות טיפול עיקריות. טפסים אלה כוללים:
- טיפול ויסטיבולרי
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (משמשים בדרך כלל לטיפול בדיכאון).
טיפול ויסטיבולרי
טיפול ויסטיבולרי הוא סוג של פיזיותרפיה (PT) המוקדש לשיפור שיווי המשקל של מישהו. מטפל שיווי משקל מיומן צריך להנחות את תרגילי הטיפול. המטרה היא לאמן את המוח להתאים את עצמו לקלט החושי החדש לגבי שיווי משקל.
התרגילים האפשריים כוללים צפייה במעגל מסובב ומפוספס כדי להתרגל לגירוי המסחרר, הליכה במסדרון תוך צפייה בתמונות על הקירות, או פיתוח סובלני להפניית הראש בהדרגה ובשיטתיות. למעשה, יש להתחיל את כל התרגילים באיטיות ולהגדיל אותם בהדרגה כדי למנוע התעוררות תחושת סחרחורת כה חזקה עד שהטיפול הופסק. במקום זאת, תוכנית אימונים קבועה, סבלנית ומתמשכת היא בדרך כלל מוצלחת יותר, אם כי יתכן ויתרונות מלאים לא יתממשו עד 6 חודשים.
מחקר שנערך בקרב אנשים עם CSD שטופלו באימון וסטיבולרי והוערך באמצעות פוסטוגרפיה לאחר מכן מצא שיפור משמעותי בפוסטורוגרפיה עבור רבים מהם, ו -79% דיווחו כי הם חשים בשיפור סובייקטיבי.
תרופות
אף מחקרים לא התמקדו באופן ספציפי בחולים עם CSD, אם כי כמה ניסויים פתוחים בחנו חולים עם סחרחורת כרונית, שרבים מהם ככל הנראה סבלו מ- CSD. באופן קולקטיבי, נראה כי ניסויים אלה מצביעים על תועלת מסוימת למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ולמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונרגיה-נוראדרנרגית (SNRI). תופעות לוואי שכיחות של SSRI ו- SNRI כוללות הפרעות שינה ובחילה, מה שעלול להוביל לחוסר סובלנות. החדשות הטובות הן שבנוסף לטיפול בסחרחורת הכרונית, נמצא כי תרופות נוגדות דיכאון אלו גם מורידות את שיעורי החרדה והדיכאון בקרב החולים הנוטלים אותם.
פסיכותרפיה
לפחות חמישה מחקרים בחנו טכניקות טיפול התנהגותי קוגניטיבי בחולים עם CSD. המגמה הכוללת בקרב מחקרים אלה היא לקראת יתרון משמעותי בהפחתת הסחרחורת. רק ניסוי אחד עקב אחר המטופלים במשך שנה, וזה לא ראה יתרונות מתמשכים בשלב זה. בשלב זה יש צורך בחקירות סופיות יותר כדי לבנות על תוצאות מוקדמות אלה.
יש אנשים שמתנגדים לרעיון שלחרדה או אישיות עשויים להיות בעלי תפקיד כלשהו בסחרחורת שלהם, בתחושה שזה מרמז ש- CSD נמצא "הכל בראש שלהם". חשיבה כזו יכולה למנוע שימוש בכל תרופה או טיפול הקשורים בדרך כלל לבעיות פסיכיאטריות כגון דיכאון.
שורה תחתונה
סחרחורת סובייקטיבית כרונית היא הפרעה שהוגדרה יחסית יחסית, אם כי הסימפטומים שהיא מתארת הם קדומים ונפוצים כאחד. אם מזהים, נראה כי CSD מגיב היטב לטיפול שיווי משקל, תרופות ואולי גם טיפול התנהגותי קוגניטיבי. רצוי שישתמשו בטכניקות אלה בשילוב כדי למקסם את היתרונות הפוטנציאליים.