תוֹכֶן
הטיפול בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה (RLS) תלוי במקצת בתדירות הסימפטומים וישנן אפשרויות רבות, כולל תרופות כמו גם שינויים באורח החיים. לצורך בחירת הטיפול המתאים, עליך לקבוע אם התסמינים שלך לסירוגין, יומיומיים או עקשניים לטיפול.תמיד צריך לנסות לבצע שינויים באורח החיים. מחסור בשינה מחמיר את תסמיני ה- RLS, ולכן היגיינת שינה טובה חשובה. יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת ממש לפני השינה. מצד שני, פעילות גופנית מתונה קבועה נראית מועילה. ישנם מספר תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם שיכולות לתרום ל- RLS ועל השימוש בהן להיבדק על ידי רופא המטפל בכדי לבדוק אם יש לבצע שינויים. קיים קשר ברור בין אנמיה ל- RLS, וטיפול באנמיה יכול לשפר באופן ניכר את הסימפטומים.
אם אמצעים אלה אינם מועילים, קיימות תרופות שניתן לנסות, חלקן מאושרות על ידי ה- FDA וחלקן משמשות מחוץ לתווית.
תרופות לדופמין
הטיפול בשורה הראשונה בתסמונת רגליים חסרות מנוחה הן התרופות העלולות להשפיע על רמות הדופמין. זה יכול להיעשות באמצעות החלפה ישירה של דופמין (בתרופה הנקראת לבודופה) או באמצעות תרופות המגבירות את רמות הדופמין הפנימיות שלך על ידי שינוי אופן השימוש בגוף. לבודופה פוטנציאל לתופעות לוואי, כולל בחילות, סחרחורת ונמנום. בנוסף, לבודופה עלול להוביל להגדלה, שבה התסמינים עלולים להופיע מוקדם יותר באותו היום, להיות חמורים יותר, או אפילו להתפשט לזרועות. ניתן לטפל בכך על ידי הוספת מנה קודמת, אך אם היא נמשכת יש לעצור את לבודופה או להוריד את המינון. בגלל קשיים אלה, לעתים קרובות מעדיפים את התרופות הנקראות אגוניסטים של דופמין.
שלוש מארבע התרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול ב- RLS הינן אגוניסטים של דופמין וכוללות פרמיפקסול (שם המותג Mirapex), רופינירול (שם המותג Requip) ורוטיגוטין (שם המותג Neupro). אלה נוטים פחות לגרום לתופעות לוואי כגון הגדלה, אם כי זה עדיין יכול לקרות. יתכן שיש סחרחורת קלה ועייפות, אך בדרך כלל הדבר פותר לאחר מספר שבועות של טיפול. תופעות לוואי שכיחות פחות כוללות גודש באף, עצירות, נדודי שינה ובצקת ברגליים. בנוסף, קיימת אפשרות לסיכון מוגבר להפרעות בבקרת דחפים העלולות להיות כרוכות בהימורים פתולוגיים, אכילה כפייתית או קניות או היפר-מיניות בלתי הולמת.
ה- FDA דורש להכניס תרופות אלו לכלול כי יתכנו תופעות לוואי פסיכיאטריות הכוללות מאניה, תסיסה, הזיות ופסיכוזה. מחקר אחד מצא כי משתמשים ראשונים בתרופות אלו ל- RLS היו בסיכון כפול לחוות אירוע פסיכיאטרי בקבוצת הביקורת. היו דיווחים על אנשים שנרדמו במהלך פעילויות בחיי היומיום. יש להשתמש בהם בזהירות עם אנשים הסובלים ממחלות לב, כבד או כליות.
ישנן שלוש תרופות אחרות פחות נפוצות שיכולות להשפיע על רמות הדופמין הנקראות ברומוקריפטין, פרגוליד וקברגולין. אלה לא משמשים לעתים קרובות בגלל הסיבוך הנדיר (אך שעלול להיות חמור) של פיברוזיס (הצטלקות) של מסתמי הלב. בשל סיבוכים אלה, פרגוליד אינו זמין בארצות הברית. קברגולין אינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- RLS, אך לעתים משתמשים בו מחוץ לתווית למטרות אלה. זה עלול לגרום לבחילות, עצירות, כאבי ראש, סחרחורת, עייפות או ישנוניות.
אופיואידים
תרופות אופיואידיות משמשות לרוב לטיפול בכאב בינוני עד חמור, אך הן יכולות להיות שימושיות גם לטיפול ב- RLS. חלק מהסוכנים הנפוצים יותר בשימוש כוללים אוקסיקודון, קודאין ומתדון. הם ניתנים בדרך כלל במינונים מחולקים לאורך כל היום כדי לדכא את תסמיני RLS. בניגוד לשימוש באופיואידים בטיפול בכאב, יש פחות סיכון להתמכרות (אצל אנשים ללא היסטוריה קודמת של שימוש בסמים), אך יכולה להתפתח סובלנות (כאשר יש צורך בתרופות רבות יותר כדי לקבל את אותו האפקט). יש צורך במעקב קבוע כדי לפקח על סובלנות ויעילות. תופעות לוואי יכולות לכלול עצירות, דיכאון, חוסר יציבות, בחילות וגירודים. מכיוון שתרופות אלו מדכאות את הנשימה בצניעות, מומלץ להשתמש בזהירות אם יש לך דום נשימה בשינה. האופיואידים משמשים בדרך כלל רק אצל אנשים שנכשלים בטיפולים אחרים.
גבפנטין
אם תסמיני RLS מתרחשים מדי יום או עמידים בפני טיפולים אחרים, ניתן להשתמש בשימוש בגבפנטין - התרופה הרביעית המאושרת ל- RLS. לפעמים משתמשים בגבפנטין לטיפול בהתקפים או כאב נוירופתי, אך הוא יעיל גם ב- RLS. זה ניתן במינונים מחולקים לאורך כל היום. זה עלול, בין היתר, לגרום לחוסר יציבות בהליכה, לטשטוש ראייה או כפולה, סחרחורת, עייפות או נפיחות. זה יכול להיות יעיל במיוחד אם הכאב נתפס עם תסמיני RLS.
בנזודיאזפינים
סוג התרופות הנקרא בנזודיאזפינים שימושי לעיתים קרובות במקרים קלים של RLS, במיוחד בקרב אנשים צעירים. אם יש לך תסמינים לסירוגין, זה יכול להיות בחירה טובה. הסוכנים הנפוצים ביותר כוללים קלונאזפאם ודיאזפם. ההשפעה הישירה על אי הנוחות ברגליים היא מינימלית, אך היא יכולה לשפר את איכות השינה. תרופות אלו עלולות לגרום להליכה לא יציבה, לנמנום בבוקר או להאטה בחשיבה.
טיפולים אלטרנטיביים ל- RLS
ישנם שינויים אחרים באורח החיים שעשויים להועיל בשיפור תסמיני ה- RLS שלך. אלה כוללים תרגילי מתיחה לפני השינה. בנוסף, שמירת עצמך נפשית בתקופות שעמום עשויה להפחית את הסימפטומים שלך. זה עשוי להיות כרוך במשחקי וידאו או ביצוע תשבצים.
לבסוף, עליכם להימנע מגורמים העלולים להחמיר את תסמיני ה- RLS שלכם. קפאין, ניקוטין ואלכוהול עשויים להחמיר את הסימפטומים. יתר על כן, יש להימנע גם מכמה תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות חום כגון מטוקלופראמיד ואנטי היסטמינים מכיוון שהן עלולות להחמיר את ה- RLS.
לבנדר, שמן אתרי, יש כמה השפעות מרגיעות ומרגיעות שעשויות לעזור ל- RLS. מחקר שפורסם בשנת 2015 בדק זאת, תוך שימוש בשמן עיסוי המושרה בלבנדר לטיפול באנשים עם אי ספיקת כליות כרונית ו- RLS (בעיה שכיחה בקרב חולי דיאליזה). הם מצאו כי בקבוצה המטופלת (עם שמן העיסוי מוחל על הרגליים מתחת לברך) היה שיפור משמעותי בסימפטומים שלהם שלא נראה בקבוצת הביקורת.
מילה מ- Wellwell
אם תסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה מפריעים לך, שוחח עם הרופא שלך. בחלק מהמקרים, יתכן שיהיה צורך בהתייעצות עם נוירולוג או רופא שינה מוסמך על מנת למצוא את הפיתרון המתאים עבורך. למרבה המזל, לעתים קרובות ניתן למצוא הקלה בשימוש בתרופות.