תוֹכֶן
חוקרים מגלים כי צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק (SIBO) משפיעה על יותר אנשים ממה שחשבו בעבר. למעשה, ההערכה היא כי מספר משמעותי של אנשים שאובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS) אכן סובלים מ- SIBO.SIBO הוא מצב בריאותי בו יש כמות מוגזמת של חיידקים במעי הדק. (בגוף בריא, נוכחותם של חיידקים כאלה במעי הדק צריכה להיות מינימלית, כאשר אוכלוסייה גדולה של חיידקים כאלה נמצאת המעי הגס.) SIBO עלול לגרום למגוון תסמינים, לרבות חסרים תזונתיים קיצוניים. הוא מאובחן לרוב באמצעות בדיקות נשימה, אם כי קיימים אמצעים אחרים.
אם הרופא שלך אמר לך שיש לך SIBO, אתה תהיה רגוע לדעת שזה מצב שניתן לטפל בו. בסקירה זו תלמד על הדרכים בהן SIBO מטופל כרגע, וכן כמה אפשרויות אחרות. שנמצאים בחקירה. מידע זה יעזור לך כאשר אתה עובד עם הרופא שלך לגיבוש תוכנית טיפול.
1) טיפול אנטיביוטי
נכון לעכשיו הטיפול "תקן הזהב" ב- SIBO הוא שימוש בתרופות אנטיביוטיות שמטרתן להפחית את צמיחת יתר החיידקים במעי הדק. תרופות אלו נחשבות גם כמפחיתות כל דלקת של רירית המעי הדק שעלולה לגרום. ספיגה תזונתית.
למרבה הצער, המדע שעומד מאחורי השימוש באנטיביוטיקה ל- SIBO נמצא עדיין בשלב הינקות. החוקרים מכירים בכך שצריך ללמוד כל כך הרבה יותר אילו סוגי אנטיביוטיקה הם אופטימליים עבור כל אדם, ואילו מינונים ואורכי הטיפול יהיו היעילים ביותר.
נכון לעכשיו, האנטיביוטיקה העיקרית בשימוש היא Xifaxan. מחקרים מצביעים על כך ש- Xifaxan יכול להיות יעיל למדי בטיפול ב- SIBO, כאשר רוב גדול של החולים נהנים מהטיפול. הוכח כי Xifaxan מחסל מגוון זנים של חיידקים. בניסויים קליניים רבים הוכח כי הוא יעיל יותר מאשר פלצבו וסוגים אחרים של אנטיביוטיקה לשיפור התסמינים ותוצאות בדיקות הנשימה. עם זאת, החוקרים ממשיכים לחקור את יעילותם של סוגים אחרים של אנטיביוטיקה כדי לפתוח את הפוטנציאל לאפשרויות טיפול יעילות נוספות.
בגוף, Xifaxan אינו נספג בזרם הדם, ובכך ממזער את תופעות הלוואי וממקסם את יכולתו לפעול ישירות על החיידקים הנמצאים במעי הדק. ובניגוד לרבים מהאנטיביוטיקה שהיית בהם, ל- Xifaxan אין השפעה רבה על החיידקים במעי הגס ולכן לא אמורה לגרום לך לתסמינים במערכת העיכול או לזיהומי שמרים שאולי חווית עם קורסים קודמים של אנטיביוטיקה נפוצה. באופן כללי, Xifaxan נחשב כתרופה בטוחה, אם כי דווחו תופעות לוואי נדירות.
כאמור לעיל, נכון לעכשיו אין הסכמה כללית לגבי המינון והמשך האופטימלי לשימוש ב- Xifaxan. במרבית הניסויים הקליניים הוכח כי מינונים גבוהים יעילים יותר מאשר מינונים נמוכים יותר. בתרגול קליני לרוב נקבע Xifaxan בקורסים של שבועיים, עם קורסים חוזרים ונשנים לפי הצורך. יש לציין כי נכון לשנת 2019, ה- Xifaxan לא אושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- SIBO (אם כי הוא מאושר לטיפול בשלשול השולט ב- IBS ובשלשול המטיילים). לכן, מרשם Xifaxan ל- SIBO הוא נחשב לשימוש "מחוץ לתווית".
למרות שיעורי ההצלחה הגבוהים של Xifaxan, הישנות SIBO שכיחה, ולכן מטופלים זקוקים לעיתים קרובות למספר קורסים לצורך הקלה מספקת. אצל חלקם ניתן לרשום יותר מאנטיביוטיקה אחת בו זמנית. עבור אחרים, יתכן ויהיה צורך בטיפול בבעיות רפואיות בסיסיות או בשינוי הרגלי תזונה ואורח חיים.
2) טפל בסוגיות הבסיסיות
טיפול אנטיביוטי כפי שפורט לעיל הוא השיטה העיקרית לטיפול ב- SIBO אצל אנשים שלא ניתן לזהות עבורם סיבה בסיסית למצב. עם זאת, לעיתים ישנה בעיה בריאותית בסיסית שיש לטפל בה בכדי לחסל כל דבר שמטפח את צמיחת יתר של החיידקים במעי הדק. בעיה בסיסית זו עשויה להיות מחלה או שהיא יכולה להשפיע על מבנה המעי הדק עצמו.
מחלה חבויה: כמה דוגמאות למחלות בסיסיות שתורמות להופעת SIBO כוללות כאלה הפוגעות בתנועתיות (מהירות) של הקיבה או המעי הדק, כגון גסטרופארזיס או קשיי תנועה במעי הדק. אלה יכולים להיות מטופלים בתרופות פרוקינטיות.
דוגמה נוספת היא צליאק, שכן נמצא כי אנשים הסובלים מצליאק נמצאים בסיכון גבוה יותר ל- SIBO. עבור אנשים אלה, הקפדה על תזונה ללא גלוטן (חיונית לבריאותם!) עשויה גם לסייע בשיפור תסמינים.
ליקויים מבניים: להלן מספר דוגמאות לפגמים מבניים שיכולים לתרום להתפתחות SIBO. חלק מהפגמים הללו עשויים להיות ניתנים לתיקון באמצעות ניתוח.
- לולאות עיוורות
- חסימת מעיים
- דיברטיקולה קיימת במעי הדק
- פיסטולות
- מחלת קרוהן במעי הדק
- קשיים
עלולים לחוות את SIBO גם על ידי מי שעברו קולקטומיה חלקית (הידועה גם כ- subtotal) עקב פגיעה אפשרית וכתוצאה מכך במסתם ileocecal ובכך יכולה לאפשר לחיידקי המעי הגס לזרום לאחור למעי הדק. בנוסף, האטה של גל הניקוי של המעי הדק, עקב המעי הגס, יכולה להוות את הבמה להתפשטות החיידקים.
תופעות לוואי של תרופות: במקרים מסוימים, תרופה המשמשת לטיפול בבעיה בריאותית אחרת עשויה לתרום לתנאים המעודדים את SIBO. הפסקת השימוש בהם עשויה לסייע בהפחתת תסמיני SIBO. תרופות אלו כוללות:
- תרופות אופיאטיות (בדרך כלל נקבעות לכאב)
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI) (נקבעים בדרך כלל ל- GERD)
3) התערבויות תזונתיות
התערבויות תזונתיות עבור SIBO מכוונות לטפל בחסרים תזונתיים או לטפל ב- SIBO ישירות באמצעות דיאטות מסוימות.
טיפול בחסרים תזונתיים:אם אתה מאובחן כחולה SIBO, עליך לעבוד עם הרופא שלך על מנת לזהות ולטפל בכל החסרים התזונתיים האפשריים. יש ליטול תוספים לכל אחד מהויטמינים והמינרלים הבאים או כל אלה אם נמצא מחסור:
- ויטמין
- ויטמין B12
- ויטמין די
- ויטמין E
- סִידָן
- מגנזיום
אם הרופא שלך סבור שקיים סטטוריאה ו / או סוג אחר של ספיגת שומן, הם עשויים להמליץ לך לקחת תוסף אנזים בלבלב.
תזונה אלמנטית:הדיאטה האלמנטלית כוללת הגבלה תזונתית מלאה לניסוח תזונה נוזלי ספציפי. ישנם מטפלי בריאות אינטגרטיביים הממליצים על שימוש בדיאטת אלמנטים כדרך שאינה תרופתית לטיפול ב- SIBO. נערך מחקר קליני אחד בו רוב המשתתפים חוו ירידה בתסמינים, ונורמליזציה של ממצאי בדיקת נשימה, לאחר שבועיים בתזונה אלמנטרית.
ברור שצריך לערוך מחקרים נוספים כדי לראות אם דיאטה קשה לעקיבה זו היא טיפול בר קיימא של SIBO. מומלץ שלא תנסו זאת בבית עם תכשירים תוצרת בית בגלל הסיכון לחסרים תזונתיים משמעותיים, העלולים לסכן את בריאותכם.
דיאטת ה- FODMAP הנמוכה:דיאטת ה- FODMAP הנמוכה נועדה להפחית את הסימפטומים של IBS על ידי הגבלה זמנית של צריכת FODMAPs, פחמימות הנמצאות במזונות רגילים שיכולים לתרום לתסמיני IBS. עם SIBO, שני מסוגים שונים של FODMAP, לקטוז ופרוקטוז, עשויים להיות להיספג עקב דלקת לאורך רירית המעי הדק. בנוסף לשני אלה, FODMAPs שאינם נספגים עשויים להיות מותססים על ידי החיידקים השוכנים בצורה לא הולמת במעי הדק, מה שמוביל לנפיחות ותסמיני עיכול אחרים.
לכן, תזונת ה- FODMAP הנמוכה עשויה להועיל באופן תיאורטי ל- SIBO מכיוון שהפחתה בצריכת הפחמימות עשויה "להרעיב" את החיידקים במעי הדק. עם זאת, נכון לעכשיו אין מחקרים קליניים בנושא. באותו אופן, ניתן לייחס את היעילות של דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לאנשים הסובלים מ- IBS בחלק מההשפעה של הדיאטה על SIBO שאינו מאובחן, אך שוב נכון לעכשיו, זה ספקולטיבי בלבד.
לא ידוע הרבה על מידת ההתאמה של דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לאדם הנוטל כיום אנטיביוטיקה ל- SIBO. משערים כי הדיאטה עשויה להפחית את יעילות הטיפול האנטיביוטי עקב הכנסת החיידקים לתרדמה. לכן, בדרך כלל מומלץ לאדם לאכול תזונה רגילה בזמן שהשתמש באנטיביוטיקה, ולאחר מכן לעקוב אחר דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לאחר סיום קורס התרופות כדרך למנוע הישנות עתידית של SIBO.
עדיף לעקוב בדיאטת FODMAP, עדיף לעשות זאת בהנחיית דיאטנית מוסמכת או תזונאית.
כפי שניתן לראות בבירור, תפקידה של הדיאטה בתחילת הטיפול, תחזוקה וטיפול ב- SIBO נותר מובן היטב. יש לקוות כי המשך המחקר בנושא יגלה מידע מועיל באשר ליחסי הגומלין בין דיאטה ל- SIBO.
עתיד הטיפול ב- SIBO
ככל שמקבלים תשומת לב מחקרית רבה יותר ל- SIBO, סביר להניח שיופיעו טיפולים חדשים. דרך מחקר מרגשת במיוחד היא פיתוח טכנולוגיה מתקדמת שתציע יכולת לזהות במדויק את נוכחותם וסוגם של חיידקים הנמצאים במעי הדק של האדם. . בינתיים, הטיפולים בחלק זה הם כל הדברים שנבדקים לבטיחותם ויעילותם עבור SIBO.
פורמולציות צמחים
קיים מחקר אחד שפורסם ובו נמצא כי ניסוח צמחי מרפא יעיל באותה מידה כמו Xifaxan לטיפול ב- SIBO. תכשירי צמחי מרפא גם הם מבטיחים דרך להימנע מתופעות הלוואי של תרופות אנטיביוטיות, לטיפול באלה שטיפול אנטיביוטי עבורם אינו פועל ו / או למניעת הישנות SIBO.
תרופות פרוקינטיות
כפי שפורט לעיל, תרופות פרוקינטיות המשמשות לאנשים הסובלים מהפרעות בתנועתיות במערכת העיכול עשויות להועיל כמועילות לטיפול ב- SIBO. מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שהשימוש בתרופות אלו עשוי להועיל במיוחד למי שה- SIBO קיים לצד סקלרודרמה. תרופות כאלה נחשבות כמועילות ל- SIBO, מכיוון שהן משפרות את כוחו של "גל הניקוי" של המעי הדק לשטוף חיידקים.
פרוביוטיקה
בתיאוריה, תוספי פרוביוטיקה עשויים להועיל לטיפול ב- SIBO מכיוון שהוכח כי הם משפיעים לטובה על איפור החיידקים, כדי לשפר את בריאות רירית המעיים ולהפחית דלקת. עם זאת, מחקר משמעותי על יעילות הפרוביוטיקה. בטיפול ב- SIBO חסר.
מניעת הישנות
כאמור לעיל, למרות רזולוציה מוצלחת של SIBO באמצעות Xifaxan, הסיכון להישנות יכול להיות גבוה למדי. לא ידוע הרבה אם קורסים לסירוגין רצופים או מתוכננים של התרופות האנטיביוטיות יעזרו במניעת הישנות. . נכון לעכשיו, דרך הפעולה המומלצת היא משטר בו אנשים משנים את תזונתם בעקבות מהלך האנטיביוטיקה כדרך לנסות לשמור על שיפור הסימפטומים ולקחת קורסים חוזרים ונשנים של האנטיביוטיקה לפי הצורך.
כאמור לעיל, ההבנה כיצד ייראו שינויים דיאטטיים אלה היא גרועה. זה עשוי להיות מועיל לעקוב אחר דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לתקופה קצרה. זה עשוי גם להיות מועיל להימנע ממזונות המכילים ממתיקים מלאכותיים כגון אספרטיים, סכרין וסורביטול, אשר מחזיקים בפוטנציאל אינטראקציה עם חיידקים הנמצאים במעי הדק. אם גילית כי באמצעות בדיקת נשימה או דיאטת חיסול יש לך אי סבילות ללקטוז או ספיגה פרוקטוזית, ייתכן שתרצה להימנע ממזונות המכילים סוכרים אלה מאותה סיבה.