תוֹכֶן
דלקת בגידים סידנית היא מקור שכיח לכאבי כתפיים ועלולה להוות תסכול בהתחשב בחומרת הכאב ובמשך הסימפטומים. עם זאת, החדשות לא כל כך גרועות! בנימה חיובית, הרוב המכריע של המטופלים אכן מוצא הקלה בטיפולים לא ניתוחיים במצב זה. למעשה, מחקרים הראו כ- 75 אחוזי הצלחה בצעדים פשוטים לטיפול. בעוד שלעתים קרובות הטיפול לוקח 3 עד 6 חודשים, בדרך כלל ישנם שיפורים מבלי לעבור הליך כירורגי.לעיתים קרובות האתגר הגדול ביותר בטיפול בדלקת גידים שלידתית הוא האמונה שמאמצים פשוטים להקל על הסימפטומים יובילו, עם הזמן, לשיפור. לאפשר לגוף לעבור מסלול של דלקת, ותהליך הריפוי ההדרגתי שמתרחש יכול להיות חוויה מתסכלת. הצעדים המוקדמים והטיפול מתמקדים בדרך כלל בהקלה על הכאב ומאפשרים לדלקת הדלקת.
סקירה כללית על דלקת בגידיםצעדים פשוטים
תוכנית הטיפול בחולים עם דלקת גידים סידנית דומה לטיפול בתסמונת הדלקת הכתף, עם כמה אפשרויות נוספות. הטיפול צריך להתחיל תמיד בכמה שלבים פשוטים ולהמשיך לאפשרויות פולשניות יותר רק אם טיפולים פשוטים יותר אינם יעילים.
- פיזיותרפיה / תרגילים: תרגילים ומתיחות יכולים לסייע במניעת כתף נוקשה. אחת הבעיות הקשות ביותר הקשורות לדלקת גידים שלידתית היא התפתחות כתף קפואה בגלל כאב. תרגילים ספציפיים יכולים לעזור בשיפור מכניקת הכתף ובהפחתת העומס על הגידים המושפעים במיוחד מהבעיות.
- תרופות אנטי דלקתיות: תרופות אנטי דלקתיות יכולות לעזור להפחית את הכאב הקשור לדלקת הגידים הסינית. אף מחקרים לא הראו שינוי משמעותי במהלך הזמן של הסימפטומים עם תרופות אלו, אך חולים בהחלט סבלו מהסימפטומים. לפני תחילת כל תרופה חדשה, הקפד לאשר עם הרופא שלך כי התרופה בטוחה לשימוש.
- יישום של חום וקרח: יישום של חום לח עוזר מאוד להפגת כאבים מדלקת בגידים. מטלית רחצה חמה היא דרך מושלמת להעביר את החום הזה לכתף. שקיות קרח יכולות לעזור בהפחתת הדלקת מדלקת הגידים ויכולות להועיל מאוד להפחתת כאבים הקשורים למצב זה.
אפשרויות פחות פולשניות
השלבים הבאים בטיפול נחשבים לפולשניים מזעריים, מכיוון שהם אינם דורשים הליך כירורגי, אך הם עשויים לדרוש שימוש במחט או במכשירים מיוחדים בכדי לסייע במתן הפיקדון הסדיני.
- זריקות קורטיזון: קורטיזון הוא טיפול אנטי דלקתי רב עוצמה המועבר ישירות למקור הכאב (בניגוד לתרופה הנלקחת על ידי הפה, אשר חייבת לעבור את דרכה בגוף כדי להגיע לכתף). זריקות קורטיזון יכולות להועיל גם להפחתת דלקת וגם להגבלת הכאב כדי לאפשר למטופלים לעבוד עם פיזיותרפיה. חולים רבים מוצאים שזריקת קורטיזון מועילה, ולעתים יש צורך ביותר מאחת לטיפול מוצלח. אמנם יש ויכוח לגבי כמה קורטיזון בטוח, אך רובם מסכימים כי זריקה אחת או שתיים סבירות לטיפול.
- טיפול בגלי הלם חוץ גופיים: מחשבים כי טיפול בגלי הלם עובד על ידי גרימת מה שמכונה 'מיקרוטראומה' וממריץ את זרימת הדם לאזור הפגוע. מרבית הדיווחים על שיטת טיפול זו של דלקת גידים שלידנית מראים הצלחה נשמרת - אולי 50 עד 70 אחוז מהמטופלים משתפרים לאחר טיפול אחד או שניים בגלי הלם בעלי אנרגיה גבוהה. טיפול זה בדלקת גידים שלידתית יכול להיות כואב ובדרך כלל דורש הרדמה על מנת שהסבלן יוכל לסבול אותו. החדשות הטובות הן שקיים שיעור סיבוכים נמוך מאוד מטיפול בגלי הלם. רוב החולים יפתחו המטומה (חבורות) מהטיפול, אך אחרת, ישנם מעט סיבוכים.
- שטיפת מחט מונחית אולטרסאונד: מחט היא הליך שנעשה עם חומר הרדמה מקומי או הרגעה כללית יותר. המנתח שלך יכוון מחט גדולה למצבורי הסידן וינסה לשאוב או לשאוב, כמה שיותר ממצב הסידן. העקביות של מרבצי הסידן משתנה, אך לרוב פחות דומה לסלע ויותר כמו משחת שיניים. בדרך כלל מכונת אולטרסאונד יכולה לעזור להבטיח כי מיקום המחט מופנה כראוי ממש אל הפיקדון. זריקות של תמיסת מלח, נובוקאין, או לפעמים קורטיזון, מבוצעות לאחר מכן לתוך פיקדון הסידן.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי שמור בדרך כלל לחולים שאינם מוצאים הקלה למרות חודשים של צעדים פשוטים יותר בטיפול. כפי שצוין קודם לכן, הרוב המכריע של החולים ימצאו הקלה באפשרויות טיפול לא ניתוחיות, אך יש פעמים שהמטופלים לא מוצאים הקלה למרות שלבי הטיפול המתאימים.
מרבית המנתחים מסכימים כי יש להמשיך בטיפול מינימלי של 3 חודשים, אם לא קרוב יותר ל -6 חודשים, לפני ששוקלים אפשרות פולשנית יותר.
טיפול כירורגי מתבצע לרוב כניתוח כתף ארתרוסקופי, אם כי ניתן לראות גם טיפול כירורגי פתוח כאופציה. הגישה המקובלת היא לנסות להסיר את חלק משקעי הסידן, אם לא את כולם, ולנקות את הדלקת סביב הגיד. בנוסף, ישנם מנתחים שממליצים להסיר עצם כלשהי בכדי ליצור מקום רב יותר לגיד הריפוי, הנקרא דקומפרסיה תת קרומיאלית.
תוצאה אחת של הסרת משקע הסידן יכולה להיות חור או פגם בגיד שרוול הסיבוב. מכיוון שמשקע הסידן היה בתוך הגיד, הסרתו עלולה להשאיר פער. מסיבה זו, לפעמים המנתח שלך יצטרך גם לתקן את גיד שרוול הסיבוב הפגוע. זה יכול להאריך את ההחלמה הכירורגית, מכיוון שעלולות להיות מגבלות על הפעילות. החלמה מלאה לטיפול כירורגי יכולה להיות מהירה עד 6 שבועות, אך היא שכיחה יותר סביב 3 חודשים. אם שרוול הסיבוב דורש תיקון כירורגי ההתאוששות עשויה להימשך עד 6 חודשים.
הסיכונים להתערבות כירורגית כוללים זיהום, בעיות בריפוי פצעים, נוקשות, קשיים בשיקום ואפשרות לכאב מתמשך. רוב האנשים מוצאים הקלה בכאב יעילה בעקבות טיפול כירורגי, אך סיבוכים יכולים לדרוש טיפול מתמשך ואולי גם הליכים כירורגיים נוספים. מסיבה זו, ניגשים לניתוח בזהירות, ורק לאחר שהוכח שצעדי טיפול פשוטים אינם יעילים במתן הקלה מספקת.
מילה מ- Wellwell
דלקת גידים סידנית מהווה מקור פוטנציאלי לכאב ולקושי להזיז את מפרק הכתף. טיפול יעיל יכול לעזור להפחית את הכאב, לשפר את תפקוד הכתפיים ולהפחית את הזמן שבו אתה צריך לנהל את הסימפטומים. בדרך כלל הטיפול מתחיל בצעדים פשוטים ולא פולשניים. אם אלה לא מצליחים, הרופא שלך יתקדם בהדרגה בטיפול שלך. במצבים מסוימים, יש צורך בהליך כירורגי, אך לעיתים נדירות זהו הצעד הראשון, ובדרך כלל מומלץ רק כאשר טיפולים פשוטים יותר לא היו יעילים.