תוֹכֶן
עגבת מטופלת בדרך כלל לפניצילין, אותה תרופה ששימשה לטיפול בזיהום מאז 1943. אמנם ניתן לטפל במחלת החיידק בסוגים אחרים של אנטיביוטיקה, אך קיימות נסיבות בהן הפניצילין הוא הבחירה היחידה. בן הזוג של אדם נגוע יכול להיות מטופל בחזקה גם כדי להגן מפני זיהום. מלבד אנטיביוטיקה, שום צורה אחרת של טיפול אינה יעילה לניקוי זיהום עגבת.תרופות
טיפול בעגבת דורש לעיתים קרובות זריקה אחת. מהלך הטיפול מכוון במידה רבה על ידי שלב ההדבקה (ראשוני, משני, סמוי, שלישוני) וגורמים תורמים אחרים.
פניצילין G נחשב לתרופה המועדפת. עבור אנשים אלרגיים לפניצילין, ניתן להשתמש בתרופות אלטרנטיביות כגון דוקסיציקלין, טטרציקלין, אזיתרומיצין וצפטריאקסון. היוצאים מן הכלל היחידים יהיו נוירוסיפיליס (סיבוך בשלב מאוחר המשפיע על המוח ומערכת העצבים המרכזית) או עגבת מולדת (כאשר הזיהום מועבר מאם לילד במהלך ההריון) בו האפשרות היחידה היא פניצילין.
ברוב המקרים, התרופה תועבר בזריקה תוך שרירית (IM), בדרך כלל בשריר הזרע (הישבן). במקרים חמורים, ניתן לתת את התרופה תוך ורידי (באמצעות IV).
בשונה מזיהומים חיידקיים מסוימים שבהם אנשים אמורים להירפא לאחר סיום הטיפול, אנשים עם עגבת צריכים לעבור בדיקות מעקב כדי לאשר שהזיהום התבהר. בעוד שאדם בדרך כלל אינו נחשב מדבק 24 שעות לאחר סיום הטיפול, ישנם רופאים שימליצו על הימנעות עד לסיום בדיקות המעקב.
המלצות לטיפול
בשנת 2015, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) פרסמו המלצות מעודכנות על הטיפול בעגבת שעוקבות אחריהן עד היום:
- עגבת סמויה ראשונית, משנית או מוקדמת: הזרקה תוך שרירית אחת של בנצין פניצילין G.
- עגבת סמויה מאוחרת, עגבת סמויה של משך זמן לא ידוע או עגבת שלישונית: שלוש זריקות תוך שריריות של בנצין פניצילין G הועברו בהפרש של שבוע
- נוירוסיפיליס או עגבת בעין: חליטות מימיות פניצילין G IV מימיות הועברו כל ארבע שעות במשך 10 עד 14 יום, ואולי בעקבותיהן הזרקה תוך שרירית אחת של בנזאתין פניצילין G; טיפול אלטרנטיבי בפרוקאין פניצילין G עשוי להיחשב במקרים מסוימים
בעוד פניצילין G נחשב יעיל ביותר לניקוי זיהום עגבת, ישנם אנשים שעשויים לדרוש טיפולים נוספים אם בדיקות המשך מראות כעת את הירידה הצפויה בנפח (כייל) של נוגדני עגבת.
בנוסף, סיבוכים נוירולוגיים ואופטיים חמורים יכולים להתרחש ולהתמיד גם לאחר הטיפול בזיהום.
ההמלצות הנ"ל לגבי עגבת סמויה ראשונית, משנית, סמויה מוקדמת ומאוחרת חלות על תינוקות וילדים, כמו גם על מבוגרים. מכיוון שהזמן בין זיהום ראשוני לעגבת שלישוני הוא ארוך מאוד (לרוב יותר מ 10 עד 20 שנה), עגבת מתקדמת היא נדירה ביותר בקרב ילדים.
נשים בהריון
הטיפול בעגבת שאובחנה במהלך ההריון עוקב אחר אותן המלצות למבוגרים המפורטים לעיל. עם זאת, ידוע שרק פניצילין G יעיל במניעת העברה לתינוק שטרם נולד.
אם אם אלרגית לפניצילין, הרופא שלה יצטרך לנטרל את רגישותה עם סדרת זריקות אלרגיה. זה יהיה כרוך בחשיפת האם לכמויות קטנות יותר של פניצילין והגדלת המינון בהדרגה לבניית סובלנות כך שבסופו של דבר ניתן יהיה לטפל באנטיביוטיקה.
דאגות
בשנים האחרונות גוברים החששות מפני האיום של עמידות לתרופות אנטיביוטיות בטיפול במחלות המועברות במגע מיני.
רבות מהחששות נבעו משימוש באנטיביוטיקה דרך הפה לטיפול בזיבה, שהתרגול שלה הביא להתנגדות רחבה ולנטישת הגישה לגלולה אחת. כתוצאה מכך מטפלים כיום בזיבה בשילוב של האנטיביוטיקה הניתנת להזרקה ואל הפה.
עד כה לא היו שום סימנים לכך שזה קורה בעגבת ובפניצילין. עם זאת, היו סימנים להתנגדות מתפתחת לאזיתרומיצין, הקשורים בעיקר לזנים עמידים של עגבת שהופיעו לראשונה בשנות החמישים עם הצגת אנטיביוטיקה.
לכן, בעוד שאפידמיולוגים ממשיכים לעקוב אחר סימני עמידות לאנטיביוטיקה, יש לראות בפניצילין את האמצעי הבטוח והאמין ביותר לטיפול בעגבת.
בני זוג מיניים
עם עגבת ראשונית, יש לשלוח הודעה לכל מי שקיימת יחסי מין עד 90 יום לפני הופעת הסימפטומים.
עם עגבת משנית, יש לשלוח הודעה לכל מי שקיימת יחסי מין עד שישה חודשים לפני הופעת הסימפטומים.
עם עגבת סמויה מוקדמת, יש לשלוח הודעה לכל מי שקיימת איתו יחסי מין עד שנה לפני הופעת הסימפטומים.
אם אובחנת כסובלת בעגבת, עליך לקבל הודעה וטיפול על בני הזוג המיניים שלך על בסיס שלב ההדבקה שלך.
מבחינת הטיפול, מרבית הרופאים מתייחסים לכל בן זוג מיני כאל זיהום מאושר, מכיוון שיכולה לקחת עד 90 יום עד לקבלת תוצאת הבדיקה המדויקת. עם זאת, אם החשיפה התרחשה יותר מ 90 יום לאחר הופעת הסימפטומים, הרופא עשוי לבחור לבדוק קודם את בן הזוג.
מכיוון שהסיכון לזיהום פוחת במהירות לאחר השנה הראשונה, ייתכן שתודעה אחר השותף תתבצע. כמחלה ניתנת לדיווח, הרופא שלך מחויב על פי החוק למסור מידע על הזיהום לרשות הבריאות הציבורית; עם זאת, שמך אינו נכלל בדוח זה.
גורם וגורמי סיכון של עגבת