תוֹכֶן
רעד, רועד שאי אפשר לשלוט בו, הוא תסמין שכיח לטרשת נפוצה (MS) שמתפתח בדרך כלל לאחר לפחות חמש שנים של מחלה, אם כי זה לא כלל קשה ומהיר. מתרחשים כשאתה מנסה לעשות משהו עם הידיים שלך, בין אם אתה עומד או יושב, וחומרתם יכולה לנוע בין בקושי מורגשת לבין הפרעה משמעותית למשימות היומיומיות שלך.
סימנים וסימפטומים
רעידות הן כיווצי שרירים לא רצוניים המביאים לתנועה קצבית, הלוך ושוב של חלק גוף ספציפי. בעוד הידיים שלך מושפעות לרוב, רעד גם יכול להשפיע על הרגליים, מיתרי הקול, הראש ותא המטען. זה יכול לבוא וללכת או להחמיר בהדרגה עם הזמן.
ישנם מספר סוגים שונים של רעידות, אך שני הסוגים העיקריים ב- MS כוללים:
- רעד בכוונה: זה סוג הרעד שמתרחש כשאתה מושיט יד למשהו והיד שלך מתחילה לרעוד. ככל שמתקרבים אל היעד שלך או ככל שהתנועה הנדרשת קטנה יותר, כך היד או הזרוע שלך ינערו יותר. זהו סוג הרעד הנפוץ ביותר בטרשת נפוצה.
- רעידות יציבה: זוהי טלטול המתרחש בזמן שאתה יושב או עומד והשרירים שלך מנסים להחזיק חלקים בגופך דוממים כנגד כוח הכבידה. דוגמה נוספת היא רעידות כשאתה מחזיק את הידיים לפניך.
אם יש לך רעד בלסת, בשפה או בלשון, זה עשוי להשפיע על יכולתך לבלוע (דיספגיה) או לדבר בצורה ברורה (דיסארתריה).
עבור רוב האנשים, רעד לרוב מעצבן, עשוי להקשות על המשימות היומיומיות ועלול להיות מביך. עם זאת, אחוז קטן מהאנשים עלול לחוות רעד כה חריף, עד שאי אפשר לבצע משימות הכרחיות כמו אכילה, שתייה או התלבשות.
חשוב לציין כי אתה לא צריך לחוות רעד בכוונה או רעד ביציבה כאשר אתה ישן או אפילו סתם שוכב והשרירים שלך רפויים. אם יש לך רעד בזמן שאתה נח, זה עשוי להיות תוצאה של משהו אחר מכיוון שרעידות מנוחה נדירות בקרב טרשת נפוצה. הקפד לדבר עם הרופא שלך על כך.
סוגי הרעידותסיבות
כמו תסמינים אחרים של טרשת נפוצה, רוב רעידות הטרשת הנפוצה נגרמות על ידידיסמינציה-נזק על ידי מערכת החיסון של הגוף למיאלין, המעטה המגן סביב העצבים שלך. במקרה של רעידות, המיתול מתרחש במוח הקטן שלך או בעצבים המובילים אליו או ממנו. המוח הקטן הוא החלק במוחך השולט באיזון ובתיאום, והוא מסייע להפוך את תנועות הגפיים, הפה והעיניים שלך לחלקות ונזילות.
רעד יכול להיות גם תוצאה של התפתחות מיאלין בתלמוס, החלק במוחך השולט במערכות המוטוריות בגופך, וגרעיני הבסיס שנמצאים משני צידי התלמוס במוחך ועוזרים לשלוט בתנועה.
רעד יכול להופיע כסימפטום להישנות ולהיעלם מעצמו או לאחר מהלך של סטרואידים, אם כי מקובל גם להישאר רעד שיורי.
חומרת הרעד אינה קשורה לכמה זמן יש לך טרשת נפוצה.
על פי מחקר שנערך בשנת 2015, סביב 45% -47% מחולי טרשת נפוצה חווים רעידות, כאשר 5.5% -5.9% דיווחו על רעידות קשות.
יַחַס
מכיוון שאין הנחיות טיפול רשמיות לרעד הקשור לטרשת נפוצה, זה יכול להיות סימפטום מסובך לטיפול. לעיתים קרובות מדובר בתהליך של ניסוי וטעייה כדי לראות אילו גישות מתאימות לך ביותר וכשהסימפטומים שלך משתנים, ייתכן שיהיה עליך לבחון אפשרויות טיפול שונות.
זכור שלמרות שטיפול יכול להפחית את הרעידות שלך, סביר להניח שהוא לא יחסל אותם לחלוטין.
תרופות
אין תרופות ספציפיות לטיפול ברעדים, ולכן בדרך כלל רופאים רושמים את התוויות האלה, מה שאומר שהן אינן מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול ברעד הקשור לטרשת נפוצה.
תרופות הרופא שלך עשוי לרשום כוללות:
- בנזודיאזפינים: למשל, קלונופין (clonazepam) או Buspar (buspirone)
- נוגדות פרכוסים: למשל, נוירונטין (גבפנטין), מיסולין (פרימידון) או קפרה (לבטיראצטם)
- אנטיהיסטמינים: למשל, אטארקס או ויסטאריל (הידרוקסין)
- חוסמי בטא: למשל, אינדרל (פרופרנולול)
- נוגדות עוויתות: למשל, בקלופן או Zanaflex (tizanidine)
- נוגדי חום: למשל, זופרן (ondansetron)
- אנטיביוטיקה בשם נידרזיד (איזוניאזיד)
יְעִילוּת
מחקר שנערך בשנת 2016 על 567 משתתפים עם רעידות טרשת נפוצה מצא כי 47 אחוזים השתמשו בתרופות לטיפול בהם. רוב המשתמשים בתרופות אמרו שיש להם רעידות בינונית (54 אחוז) או חמורה (51 אחוז), בעוד שהאחרים איפיינו את רעידותיהם קלות (37 אחוז) או כבעלי נטייה מוחלטת (35 אחוז).
בחולים שדיווחו על רעידות בינונית או קשה, רק כמחציתם אמרו שתרופות עוזרות להפחית את הרעידות שלהם. נוגדי פרכוסים היו סוג התרופות הנפוץ ביותר (51 אחוז), ואחריו צמודה בנזודיאזפינים (46 אחוז). למרות שרוב המשתתפים השתמשו רק בתרופה אחת, חלקם השתמשו בשתיים או שלוש תרופות להקלה.
סקירת 2018 של מחקרים על טיפולים ברעדים בגפיים העליונות בחולים עם טרשת נפוצה הראתה כי נידרזיד (איזוניאזיד) הייתה ההתערבות התרופתית הנחקרת ביותר לטיפול ברעד ועזרה להקל עליה בקרב 60% עד 80% מהחולים. עם זאת, כל המחקרים היו די קטנים ובוצעו בשנות השמונים.
הסקירה ציינה גם כי מחקר שנערך בשנת 2014 על השפעת טיפולים לשינוי מחלות על רעד קבע כי מטופלים הנוטלים טיסברי (נטליזומאב) נוטים יותר לדווח על שיפור ברעדם מאשר על צורות אחרות של תרופות לשינוי מחלות.
בנוסף, החוקרים גילו שתופעות הלוואי הנפוצות ביותר בכל אפשרויות התרופות לרעד היו עייפות וחולשה.
בחירת התרופה הטובה ביותר לשינוי מחלות עבורךטיפולים
עבור חולי טרשת נפוצה רבים, תוכנית שיקומית הכוללת צורה אחת או יותר של טיפול יכולה להפחית את הרעד.
רפוי בעסוק
מרפא בעיסוק יכול לעזור לך למצוא וללמוד להשתמש בציוד מיוחד המסייע לך בפעילות יומיומית, כגון סוגריים למפרקים מושפעים, משקולות לאזורים מושפעים או עבור פריטים שאתה צריך להשתמש בהם, ועזרים אחרים לכתיבה, בישול, אכילה ו להתלבש.
ריפוי בעיסוק יכול גם לעזור לך ללמוד אסטרטגיות להתמודדות עם רעד ולשמירה על יציבה והתאמה טובה כאשר אתה מבצע את פעילויות החיים שלך.
פיזיותרפיה
במיוחד אם הרעידות שלך משפיעות על שיווי המשקל שלך, הקואורדינציה ויכולת ההליכה שלך, אתה עשוי להפיק תועלת מפיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול לתת לך תרגילים המחזקים את הליבה שלך, משפרים את שיווי המשקל שלך ושומרים על פעילות וגמישות, כמו גם לעזור לך לפתח יציבה וכיוונון טוב, כל אלה יכולים להפחית את הרעד שלך.
טיפול בדיבור
במקרים של רעידות שמשפיעות על הלסת, השפתיים ו / או הלשון שלך, טיפול בדיבור עשוי להועיל. מטפל בדיבור יכול ללמד אותך כיצד לדבר לאט וברור יותר על ידי התאמת מיקום הלסת, הלשון והשפתיים. הוא או היא יכולים לייעץ לך גם לגבי עזרי תקשורת אם אתה זקוק להם.
טיפולי שיקום לניהול טרשת נפוצהכִּירוּרגִיָה
אם הרעד שלך חמור ואפשרויות טיפול אחרות לא עבדו בשבילך, ניתוח עשוי להיות אופציה. ישנם שני סוגים של ניתוחים שניתן להשתמש בהם לטיפול ברעידות טרשת נפוצה.
גירוי מוחי עמוק (DBS)
שיטה זו, המכונה גם גירוי תלמי, הייתה הניתוח המועדף לרעידות הקשורות לטרשת נפוצה מזה עשרות שנים. ב- DBS, המנתח מציב בתלמוס שלך אלקטרודות המופעלות באמצעות סוללה המספקות זרמים חשמליים קטנים כדי לעורר אזורים מסוימים, ולהפחית את הרעידות שלך.
תלמוטומיה סטריאו-טקטית
בתלמוטומיה סטריאו-טקטית, המכונה גם ניתוח נגע, אזורים ספציפיים או יותר בתלמוס שלך נהרסים באמצעות תדר רדיו או אולטרסאונד ממוקד. מיקומים מדויקים אלה ממוקמים לפני הניתוח בסריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בעיקרון, הרס זה מונע ממוחך להעביר אותות הגורמים לרעידות שלך.
תלמוטומיה היא קבועה ועלולה לגרום לתופעות לוואי כמו חולשה, עייפות והתקפים, אם כי אלה עשויים להיעלם עם הזמן.
סקירת 2019 על מחקרים על DBS ותלמוטומיה בחולים עם רעד, שחלקם כלל רעד שקשור לטרשת נפוצה, הגיעה למסקנה ששני סוגי הניתוחים יעילים באותה מידה להפחתת רעד ולשיפור איכות החיים. החוקרים ערכו גם ניתוח תת-קבוצתי שהצביע על כך שתלמוטומיה המתבצעת באמצעות אולטרסאונד ממוקד עשויה לשפר את איכות החיים אפילו יותר מסוגים אחרים של תלמוטומיה או DBS.
בוטולינום טוקסין
רק שני מחקרים קטנים, אחד משנת 1997 ואחר משנת 2012, נעשו עד כה על ההשפעות של זריקות רעלן בוטולינום על רעד טרשת נפוצה.
במחקר משנת 2012 נעשה שימוש בהנחיות אלקטרומיאוגרפיה (EMG) כדי להזריק ל 23 המשתתפים בוטוקס (onabotulinumtoxinA) או פלצבו באזורים ממוקדים של זרוע אחת או שתיהן בהן הופיע רעידותיהם. לאחר 12 שבועות קיבלו המשתתפים את הטיפול ההפוך.
החוקרים מצאו כי בוטוקס שיפר משמעותית את רעידות היד ואת קשיי התיאום, הנקראים אטקסיה, אשר בתורם שיפרו את כמות הנכות שהרעידות גרמו. ולמרות שכ- 42 אחוז מהמשתתפים פיתחו חולשה קלה עד בינונית לאחר הזרקת הבוטוקס, זה נעלם לחלוטין תוך שבועיים.
זריקות של רעלן בוטולינום עשויות להיות אפשרות להפחית את הרעידות, במיוחד אם אינך יכול לקחת תרופות, אינך חווה הקלה מספקת בטיפולים אחרים, או שאינך מועמד לניתוח. שוחח עם הרופא שלך האם זו בחירה בת קיימא עבורך.
התמודדות
אתה יכול לנקוט בצעדים מעשיים לשמירה על בריאותך, אשר יכולים לעזור לך להתמודד עם הרעידות שלך ותסמינים אחרים של טרשת נפוצה בצורה יעילה יותר, כגון:
- צמצם את הלחץ: האציל משימות לאחרים במידת האפשר, פנה זמן לעצמך ולמד טכניקות הרפיה כמו ארומתרפיה ונשימה עמוקה, אשר יכולות לעזור לך להתמודד עם מצבי לחץ.
- בחר תזונה בריאה: תזונה עשירה בירקות, פירות ודגנים מלאים נותנת לך את התזונה הדרושה כדי להישאר בריאים.
- התעמל ככל שתוכל: הסתובבות טובה לשרירים ולקו המותניים שלך, והיא יכולה לעזור בתסמיני הטרשת הנפוצה שלך.
- הסר או הפחית תרופות המכילות קפאין ורעד: אם אתם משתמשים בתרופות המחמירות את הרעידות שלכם (חשבו ממריצים או תרופות מסוימות לאסטמה), שוחחו עם הרופא שלכם על מציאת אפשרויות אחרות. ואם קפאין נותן לך את הצערים, עבוד על הפחתת צריכתך ועלול לסלק אותו מהשגרה שלך לחלוטין.
- ראה יועץ: דיכאון וחרדה שכיחים בכל מחלה כרונית, וטרשת נפוצה אינה יוצאת דופן. ומכיוון שבריאות הנפש משפיעה על הבריאות הגופנית שלך, לראות מטפל כשאתה נתקל בקשיים יכול לשפר לא רק את המצב הנפשי שלך אלא גם את איכות החיים הכללית שלך.
מילה מ- Wellwell
רעד יכול להיות אחד הסימפטומים המאתגרים יותר בטרשת נפוצה, וכמו כל אחד מהם, איך רעד משפיע עליך הוא מאוד אישי. אם אתה מוצא את עצמך מתמודד עם זה, נסה להיות סבלני ולשמור על תקשורת פתוחה כאשר אתה והרופא שלך מבין אילו אפשרויות טיפול עובדות הכי טוב. קח כל יום אחד אחד בכל פעם ותהיה טוב לעצמך על ידי גילוף מקום לפעילויות שאתה נהנה ולשמור על בריאותך. גופכם ונפשכם יודו לכם.
גורם לרעידות