תוֹכֶן
- Neuralgia Trigeminal
- גורמים לנוירלגיה טריגמינלית
- תסמינים עצביים טריגמינליים
- אבחון עצבי טריגמינלי
- טיפול ב- Trigeminal Neuralgia
- ניהול Trigeminal Neuralgia
Neuralgia Trigeminal
Neuralgia Trigeminal הוא מצב המאופיין בכאב שמקורו בעצב הטריגמינלי, המשפיע על הפנים - לרוב צד אחד של הלסת או הלחי.
הכאב של נוירלגיה טריגמינלית אינו דומה לכאבי פנים הנגרמים על ידי בעיות אחרות. לעתים קרובות הוא מתואר כדוקר, מפוצץ או חשמלי בתחושה וחמור עד כדי כך שהאדם המושפע אינו יכול לאכול או לשתות.
Neuralgia Trigeminal מכונה לפעמים טיק דולורו, שפירושו "טיק כואב".
גורמים לנוירלגיה טריגמינלית
נוירלגיה טריגמינלית עלולה להיגרם על ידי כלי דם הנלחץ על עצב הטריגמינל. עם הזמן, הדופק של עורק שמתחכך בעצב יכול לשחוק את הבידוד, הנקרא מיאלין, ולהשאיר את העצב חשוף ורגיש מאוד.
תסמינים אלו יכולים להיות דומים לאלה הנגרמים מבעיות בשיניים, ולעיתים אנשים עם עצבי עצבים טריגמינליים שאינם מאובחנים חוקרים מספר הליכי שיניים במטרה לשלוט בכאב.
טרשת נפוצה או לעיתים רחוקות גידול עלול לגרום לעצב עצבי הטרימינלי. החוקרים בוחנים האם ניתן לקשור למצב זה עצביות לאחר הרפסה (הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת).
תסמינים עצביים טריגמינליים
פרקים של כאב חד ודוקר בלחי או בלסת שעלולים להרגיש כמו התחשמלות
פרקי כאב העלולים להיגרם מכל דבר שנוגע בפנים או בשיניים, כולל גילוח, איפור, צחצוח שיניים, אכילה, שתייה או שיחה - או אפילו משב רוח קל.
תקופות הקלה בין פרק לפרק
חרדה מהמחשבה על הכאב שחוזר
התלקחות של נוירלגיה טריגמינלית עשויה להתחיל בעקצוץ או קהות בפנים. כאבים מופיעים בהתפרצויות לסירוגין שנמשכות בין מספר שניות לשתי דקות, הופכות תכופות יותר ויותר עד שהכאב כמעט מתמשך.
התלקחויות עשויות להימשך מספר שבועות או חודשים ולאחריה תקופה ללא כאבים שיכולה להימשך שנה ומעלה.
אבחון עצבי טריגמינלי
אבחון עצבי הטריגמינל כרוך בבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית מפורטת כדי לשלול גורמים אחרים לכאבי פנים. הרופא ישאל איך הכאב הוא, מה נראה שמניע אותו ומה גורם לו להרגיש טוב יותר או רע יותר.
הספק עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה או בדיקות מעבדה כדי לקבוע אם הכאב נגרם כתוצאה מחריגה בגידול או בכלי הדם או מטרשת נפוצה לא מאובחנת. טכניקות MRI מתקדמות מסוימות עשויות לעזור לרופא לראות היכן כלי דם לוחץ על ענף של עצב הטריגמינל.
טיפול ב- Trigeminal Neuralgia
התרופות הנפוצות ביותר נגד מרשם ותרופות נגד מרשם אינן עובדות עבור אנשים הסובלים מ- neuralgia trigeminal, אך טיפולים מודרניים רבים יכולים להפחית או לסלק את הכאב. הרופא עשוי להמליץ על אחת או יותר מגישות אלה:
תרופות: תרופות להתקף כמו קרבמזפין, גבפנטין או סוכנים אחרים יכולות להועיל. חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם נוירולוג או מטפל ראשוני בכדי לפקח על מינונים ותופעות לוואי.
ניתוח: לעתים קרובות מספר פרוצדורות יכולות לסייע בהשגת כאב עצבי של טריגמינל.
ניתוח אף
ישנם מספר סוגים של ריזוטומיות, שכולן הליכי אשפוז המתבצעים בהרדמה כללית בחדר הניתוח. המנתח מחדיר מחט ארוכה דרך הלחי בצד הפגוע ומשתמש בזרם חשמלי או בחומר כימי בכדי להקטין את סיבי הכאב של עצב הטריגמינל.
רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית
רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית, המכונה לעיתים טיפול של CyberKnife, היא הליך אשפוז נוסף הכולל קרן קרינה מרוכזת ומדויקת מאוד המכוונת לעצב הטריגמינל בכדי להקל על הכאב.
ניתוח לחץ דם מיקרו-וסקולרי (MVD)
הליך זה נחשב כיום כטיפול הארוך ביותר ברמת העצב הטריגמינלית ועשוי להתאים לאנשים במצב בריאותי טוב אשר יכולים לסבול ניתוחים והרדמה כללית ואורחות חייהם יכולים להתאים לתקופת החלמה של ארבעה עד שישה שבועות.
המנתח מבצע חתך מאחורי האוזן ומסיר חתיכה קטנה מהגולגולת בכדי לקבל גישה לעצב ולכלי הדם. לאחר מכן, המנתח מניח כרית בידוד סביב כלי הדם כך שהוא כבר לא דוחס או מתחכך בעצב.
בכשליש מהאנשים שטופלו בניתוחים של MVD, כאבי עצבי הטריגמינל חוזרים, אולי עקב צמיחת הדם. הרופא יעזור לאנשים הסובלים מכאבים חוזרים ונשנים לבחור אפשרויות אחרות או להמליץ על חזרה על הליכים.
ניהול Trigeminal Neuralgia
אף על פי שלא כאבים עצביים טריגמינליים וחרדה שהוא גורם יכולים לשחוק את איכות חייו של האדם. חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם נותני שירותי בריאות מנוסים וחומלים שיכולים לעזור במציאת הגישה הטיפולית הטובה ביותר עבור כל אדם.
הניתוח למחלת העצבים הטריגמינלית הוא עדין ומדויק מכיוון שהאזור המעורב הוא קטן מאוד. חפש נוירוכירורגים מנוסים הרואים ומטפלים במספר גדול של אנשים עם עצב עצבי הטריגמינל.