תוֹכֶן
מהו התקף?
התקף הוא פרץ של פעילות חשמלית בלתי מבוקרת בין תאי המוח (הנקראים גם נוירונים או תאי עצב) הגורם לחריגות זמניות בטונוס השרירים או בתנועות (נוקשות, עוויתות או צליעה), התנהגויות, תחושות או מצבי מודעות.
התקפים אינם דומים זה לזה. התקף יכול להיות אירוע בודד בגלל סיבה חריפה, כגון תרופות. כאשר לאדם יש התקפים חוזרים, זה מכונה אפילפסיה.
חשוב שהרופא יקבל אבחנה מדויקת של התקפים על מנת ליישם את הטיפול המתאים ביותר. להתקפים המוקדיים והכללתיים בדרך כלל יש סיבות שונות ואבחון מדויק של סוגי התקפים מסייע לעיתים קרובות בזיהוי הגורם להתקפים.
בין אם הרופא יכול לקבוע את הגורם להתקפיו של הפרט ובין אם לאו, ככל הנראה הטיפול פירושו תרופות. התקנים שקשה לשלוט בהם עשויים להשתפר בעזרת גירוי עצבי או טיפול בדיאטה. חולים שהתקפיהם נובעים מצלקת מוקדית או נגעים אחרים במוח עשויים להיות מועמדים טובים לניתוח אפילפסיה.
התקפים מוקדיים, או חלקיים
התקפים מוקדיים נקראים גם התקפים חלקיים מאחר שהם מתחילים באזור אחד במוח. הם יכולים להיגרם מכל סוג של פגיעה מוקדית שמשאירה סבך צלקת. היסטוריה רפואית או MRI יזהו גורם (כגון טראומה, שבץ מוחי או דלקת קרום המוח) בכמחצית מהאנשים הסובלים מהתקפי מוקד. צלקות התפתחותיות - כאלה המופיעות כחלק מגדילת העובר ומוקדם של המוח - הן סיבות שכיחות להתקפי מוקד בילדים.
התקפים מוקדיים: מה קורה
התקפי מוקד יכולים להתחיל בחלק אחד של המוח ולהתפשט לאזורים אחרים ולגרום לתסמינים קלים או חמורים, תלוי כמה מהמוח מעורב.
בהתחלה, האדם עשוי להבחין בסימפטומים קלים, המכונים הילה. ייתכן שהאדם שינה רגשות או חש שמשהו עומד לקרות (תחושה מוקדמת). יש אנשים שחווים הילה מתארים תחושת עלייה בבטן בדומה לרכיבה על רכבת הרים.
כאשר ההתקף מתפשט על פני המוח, מופיעים תסמינים נוספים. אם הפעילות החשמלית החריגה כוללת אזור גדול במוח, האדם עלול להרגיש מבולבל או סחרחורת, או לחוות תנועות קלות, התקשות שרירים או תנועות גישוש או לעיסה. התקפים מוקדיים הגורמים למודעות שונה נקראים התקפים לא מודעים מוקדיים אוֹ התקפים חלקיים מורכבים.
הפעילות החשמלית של ההתקף יכולה להישאר באזור תחושתי או מוטורי אחד במוח, וכתוצאה מכך התקף מודע מוקד (המכונה גם התקף חלקי פשוט). האדם מודע למתרחש, ועשוי להבחין בתחושות ותנועות חריגות.
התקפים מוקדים יכולים להתפתח לאירועים מרכזיים המתפשטים לכל המוח וגורמים להתקפים טוניים-קלוניים. התקפים אלה חשובים לטיפול ומניעה מכיוון שהם עלולים לגרום לבעיות נשימה ולפציעות.
התקפים שהופיעו באופן כללי
התקפים המופיעים באופן כללי הם נחשולים של הפרשות עצבים חריגות ברחבי קליפת המוח פחות או יותר בו זמנית. הסיבה השכיחה ביותר היא חוסר איזון ב"בלמים "(מעגלים מעכבים) וב"מאיץ" (מעגלים מעוררים) של פעילות חשמלית במוח.
התקפים כללים: שיקולים גנטיים
להתקפים כלליים יכול להיות מרכיב גנטי, אך רק למספר קטן של אנשים עם התקפים כלליים יש בני משפחה עם אותו מצב. יש עלייה קלה בסיכון להתקפים כלליים אצל ילדים או בני משפחה אחרים של אדם מושפע עם התקפים כלליים, אך חומרת ההתקפים יכולה להשתנות מאדם לאדם. בדיקות גנטיות עשויות לחשוף סיבה להתקפים כלליים.
מחסור בשינה או שתיית כמויות גדולות של אלכוהול יכולים להגביר את התגובה המעוררת ולהגדיל את הסיכון להתקפים כלליים, במיוחד אצל אנשים עם נטייה גנטית לחלות בהם.
סוגים של התקפים כללים
התקפי היעדרות ("התקפים פטיט מאל")
אפילפסיה בהיעדר ילדות מופיע כפרקי מבט קצרים בילדים, בדרך כלל החל מגיל ארבע עד שש. ילדים בדרך כלל גוברים על אלה. אפילפסיה בהיעדר נעורים מתחיל מעט מאוחר יותר ויכול להתמיד לבגרות; אנשים עם התקפים מסוג זה עשויים לפתח התקפים טוניים-קלוניים בנוסף להיעדר התקפים בבגרותם.
התקפים מיוקלוניים
התקפים מיוקלוניים מורכבים מטלטולי גוף או גפיים פתאומיים שיכולים לכלול את הידיים, הראש והצוואר. העוויתות מתרחשות משני צידי הגוף באשכולות, במיוחד בשעות הבוקר. כאשר התקפים אלו מתפתחים בגיל ההתבגרות יחד עם התקפים טוניים-קלוניים, הם חלק מתסמונת הנקראת אפילפסיה מיוקלונית לנוער. אנשים יכולים גם לקבל התקפים מיוקלוניים כחלק ממצבים אחרים הקשורים לאפילפסיה.
התקפים טוניים ואטוניים ("ירידת התקפות")
יש אנשים, בדרך כלל אנשים עם פגיעות מוחיות רבות ונכות שכלית, סובלים מהתקפי טוניק המורכבים מנוקשות פתאומית בזרועות ובגוף, העלולים לגרום לנפילות ופציעות. אנשים רבים עם התקפי טוניק סובלים מתסמונת הנקראת תסמונת לנוקס גסטאו. מצב זה עשוי לכלול מוגבלות שכלית, סוגי התקפים מרובים כולל התקפי טוניק. אנשים עם תסמונת לנוקס גסטאו יכולים לקבל דפוס EEG ייחודי הנקרא ספייק וגל איטי.
אנשים הסובלים מהפרעות מוחיות מפוזרות עשויים גם הם להתקפים אטוניים, המאופיינים באובדן פתאומי של גוון הגוף המביא להתמוטטות, לעיתים קרובות עם פציעות. רצף של פרק טוניק קצר ואחריו התקף אטוני נקרא התקף טוניק-אטוני. התקפים טוניים ואטוניים מנוהלים לעיתים קרובות באמצעות תרופות ספציפיות ולעיתים באמצעות גירוי עצבי וטיפולים בדיאטה.
התקפים טוניים, קלוניים וטוניים-קלוניים (נקראו בעבר גרנד מאל)
התקפים טוניים-קלוניים יכולים להתפתח מכל אחד מסוגי ההתקפים המוקדיים או הכלליים. לדוגמא, התקף מוקד יכול להתפשט לשני צידי המוח ולגרום להתקפים טוניים-קלוניים. מקבץ התקפים מיוקלוניים יכול להפוך לרציף ולהתפתח להתקף טוניק-קלוני. התקפים טוניים-קלוניים כלליים יכולים להופיע לבד או כחלק מתסמונת אחרת כגון אפילפסיה מיוקלונית נעורים (JME) או אפילפסיה נעדרת נעורים במהלך הבגרות.