תוֹכֶן
- ארתרוסקופיה לתסמונת פגיעה
- תיקון SLAP ארתרוסקופי
- ארתרוסקופיה לפריקת כתפיים
- ארתרוסקופיה לכתף קפואה
- תיקוני שרוול מסתובב
- תיקוני מפרקים אקרומיוקלקולריים (AC)
- החלפת כתף
- ניתוח גיד ברגליים
- סיכונים וסיבוכים
ארתרוסקופיה לתסמונת פגיעה
אחת הסיבות השכיחות ביותר לניתוח כתף היא הטיפול בתסמונת הדלקת. זהו מצב בו הגידים של חפת הסיבוב נלכדים לסירוגין ודחוסים במהלך התנועה. זה גורם נזק פרוגרסיבי לגידים, כמו גם לכריות בתוך החלל המשותף (המכונה בורסה).
ניתן לתאר תסמונת פגיעה כמו דלקת גידים של שרוול מסתובב ובורטיסיטיס.
ההליך הארתרוסקופי המשמש לתיקון ההדבקה ידוע בתור לחץ דם תת קרומי. מטרת הניתוח היא להגדיל את המרווח בין שרוול הסיבוב לחלק העליון של הכתף (המכונה אקרומיון).
בעת ביצוע דחיסה תת קרומיאלית, המנתח שלך עשוי להסיר את הבורסה לבדו או חלק משטחי האקרומיון. פעולה זו יוצרת מקום לשרוול הסיבוב להחליק מבלי להצטבט בין העצם.
הליך כירורגי זה יכול להתבצע בבידוד או כחלק מניתוח שרוול מסתובב.
תיקון SLAP ארתרוסקופי
קרע של SLAP הוא פגיעה בשולי הסחוס המקיף את ארובת הכתף (המכונה הלברום).
המונח SLAP מייצג "Superior Labrum Anterior and Posterior". קרע SLAP, אם כן, מתרחש גם בחלק הקדמי (הקדמי) וגם האחורי (האחורי) של הלברום. חלק זה של הלברום חשוב במיוחד מכיוון שהוא משמש כנקודת ההתקשרות של גיד שרירי הזרוע.
ניתן להשתמש בניתוחים ארתרוסקופיים להחזרת הלברום למקומו בשולי ארובת הכתף. לאחר מיקומם מחדש, תפרים היו מאבטחים את העצם לסחוס. אם הנזק משתרע בגיד הדו ראשי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.
ניתוח תיקוני SLAP למברום קרועארתרוסקופיה לפריקת כתפיים
פציעת פריקת כתף מתרחשת כאשר כדור מפרק הכתף יוצא מהשקע.
אצל ספורטאים צעירים, הנזק לרוב מתרחש במעבורת. כדי לייצב את הכתף לאחר העקירה, סוג של ניתוח המכונה תיקון בנקארט יכול להצמיד את הלברום לקפסולת המפרק כדי להחזיק את הכדור במקום.
מקרים אחרים כללו רפיון כללי של רצועות הכתף שעלול להוביל למצב המכונה חוסר יציבות רב-כיוונית. זה יכול לגרום למפרק הכתף להיכנס ולצאת מהשקע בקלות רבה. ניתוח ישמש להידוק הקפסולה המשותפת.
נקעים חוזרים עלולים להוביל לפגיעה קשה בכתף ודורשים ניתוח משמעותי בכדי לשמור על המפרק במקום. אמנם ישנן מספר דרכים שונות להשיג זאת, אך ההליכים כוללים בדרך כלל מיקום עצם סביב הכתף כדי להחזיק את הכדור בצורה בטוחה יותר במקום.
ארתרוסקופיה לכתף קפואה
כתף קפואה היא הגורם השני בשכיחותו לפציעה בכתף לצד קרע בחפת הסיבוב. אמנם בדרך כלל ניתן לטפל במצב באמצעים שאינם ניתוחיים, אך ישנם מקרים נדירים בהם נדרש טיפול כירורגי.
כאשר מתרחשת כתף קפואה, הקפסולה המקיפה את מפרק הכתף הופכת הדוקה ומכווצת. מטרת הניתוח היא לשחרר את הרקמה המכווצת כדי לאפשר לכתף לנוע בחופשיות רבה יותר. זה נעשה בדרך כלל על ידי חיתוך הקפסולה כל הדרך סביב כדור הכתף; זה יכול להיות מאתגר מבחינה טכנית בהתחשב בכך שהחלל בתוך המפרק יהיה צפוף במיוחד.
אתגר נוסף הוא שברגע שהקפסולה נחתכת, הגוף ירצה ליצור רקמת צלקת חדשה. פיזיותרפיה אגרסיבית חיונית להחזרת טווח התנועה המלא של הכתף.
ניתוח כתף קפואתיקוני שרוול מסתובב
אחד ההליכים הניתוחים הנפוצים ביותר בכתף הוא תיקון חפת מסתובב. ישנן דרכים רבות לעשות זאת, ולרוב המנתחים יש את הטכניקות המועדפות עליהם.
מטרת הניתוח היא לזהות את החלק הפגוע של שרוול הסיבוב ולנקות ולחבר מחדש כל גיד קרוע או פגום. לאחר שנמצאת הרקמה הבריאה, המנתח ישתמש בטכניקות שונות להחזרת הגיד מבלי למתוח יתר על המידה את הרקמות שנותרו.
הגישה המסורתית, הנקראת תיקון חפת סיבוב פתוח, כוללת חתך כירורגי באורך של כמה סנטימטרים כדי לנתק את השריר שמסביב ולתקן את שרוול הסיבוב ישירות. טכניקה חדשה יותר מבוצעת באופן ארתרוסקופי, לרוב בפציעות קטנות יותר.
יש גם גרסה היברידית, המכונה תיקון שרוול סיבוב מיני פתוח, שניתן להשתמש בה אם הנזק רב. זה כרוך בהצבת עוגנים בעצם הכתף אליה ניתן לחבר את הגידים בצורה מאובטחת עם תפרים.
יכולות להיות נסיבות שבהן תיקון אינו אפשרי. הפרדות נרחבות, המכונות קרעים של שרוול סיבוב מסיבי, קשה להחזיר אותן מכיוון שהרקמות יכולות להיסגר כמו רצועת גומי ולחוות מוות מהיר של תאים (ניוון).
אפשרויות כירורגיות לתיקון שרוול מסתובבתיקוני מפרקים אקרומיוקלקולריים (AC)
המפרק האקרומיוקלקולרי, הידוע בכינויו מפרק AC, הוא צומת קצה עצם הבריח (עצם הבריח) ואקרומיון. ישנן מספר בעיות שיכולות להתרחש במפרק AC. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הראשון הוא שהוא יכול להתבלות. זה יכול להתרחש כתוצאה מדלקת פרקים, בדרך כלל באתר של טראומה קודמת. זה יכול להידרדר גם בגלל פציעת שימוש חוזרת, כמו הרמת משקולות (מצב המכונה אוסטיאוליזה עצם הבריח הדיסטלי).
אם אחד מהמצבים הללו מתרחש, ניתן לבצע ניתוח פתוח בכדי להסיר את קצה עצם הבריח ולהרחיב את שטח מפרק ה- AC.
חוסר יציבות יכול להתרחש גם במפרק AC, ולגרום נזק פרוגרסיבי לרצועות המחברות את עצם הבריח לקצה הכתף. בסופו של דבר זה יכול להוביל להפרדת כתפיים. בעוד שלעתים קרובות ניתן לטפל בהפרדת כתפיים ללא ניתוח, במקרים חמורים עשוי להיות צורך בניתוח לתיקון או שחזור של רצועות התומכות בקצה עצם הבריח.
ניתוח מפרקי AC לתיקון כתף נפרדתהחלפת כתף
ניתוח להחלפת כתף שמור בדרך כלל לדלקת מפרקים מתקדמת במפרק הכתף אך יכול לשמש גם לשברים מורכבים ובעיות אחרות שלא ניתן לתקן בטכניקות אחרות.
החלפת כתף אופיינית תחליף את מפרק הכדור עם כדור מלאכותי עשוי מתכת ושקע עשוי פלסטיק.
במקרים בהם רק החלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע) נשבר או שקע הכתף הדלקתית עדיין שלם, ייתכן שתספיק תחליף חלקי, המכונה hemiarthroplasty. Hemiarthroplasty פשוט מחליף את כדור הכתף ומשאיר את השקע ללא נגיעה.
אפשרות נוספת היא החלפת כתף הפוכה. על פי שמו, הניתוח הופך את מיקום הכדור והשקע כך שהכדור שהוחלף יגיע למקום שבו השקע היה, והשקע שהוחלף יגיע לאן שהכדור היה. הניתוח יכול לספק יתרון מכני לאנשים הסובלים ממצב הנקרא ארטרופתיה של קרע מסתובב, בו שניהם עצמות הלברום וגם שרוול הסיבוב נפגעים קשות.
ניתוח גיד ברגליים
שריר הזרוע הוא שריר בקדמת זרועך. בקצה העליון נמצא גיד, המכונה ראשו הארוך של שריר הזרוע, המחבר את השריר לכתף על ידי נסיעה דרך שרוול הסיבוב ומצמיד את עצמו למבוך. מערכת יחסים מורכבת זו הופכת את ראשו הארוך של שרירי הזרוע ליעד נפוץ לבעיות בכתף.
ניתן לבצע ניתוח בגיד שרירי הזרוע בבידוד או כחלק מתיקון שרוול מסתובב. בדרך כלל ישנן שתי גישות. האחת היא לנתק את חיבור הגיד בתוך מפרק הכתף ולחבר אותו מחדש מחוץ למפרק הכתף.
השנייה, הנקראת טנוטומיה, פשוט מנתקת את הגיד ומאפשרת לו לסגת בזרוע. אמנם אתה יכול להניח כי פעולה זו תשפיע על כוחו ותפקודו של הדו-ראשי, אך ישנם ספורטאים מקצועיים רבים שעברו טנוטומיה וחזרו לקריירה התחרותית שלהם, לרוב מהר יותר מאשר אם היו עוברים חיבור כירורגי מחדש.
סיכונים וסיבוכים
כל ההליכים הכירורגיים הללו ניתנים לביצוע בבטחה וביעילות אך אינם חפים מסיכונם. בעוד שסיבוכים אינם נדירים, הם עשויים לכלול זיהום, הצטלקות ברקמות (פיברוזיס) וספסיס. טיפול ושיקום תקין לאחר הניתוח יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים.
לפני ביצוע ניתוח כלשהו, שוחח עם המנתח שלך על הסיכונים והיתרונות של ההליך והתוצאות שאתה יכול לצפות להם. מכיוון שרוב הניתוחים בכתף הם בחירה, קח את הזמן שלך לבחירה מושכלת ובקש חוות דעת שנייה במידת הצורך. חשוב לנהל את הציפיות שלך ולהבין היטב מה נדרש ממך במהלך השיקום לאחר הניתוח.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט