תוֹכֶן
לימפאדמה היא סוג של נפיחות אשר בדרך כלל קשורה לסרטן. בסרטן השד, זה בדרך כלל משפיע על הזרוע באותו צד של סרטן. הנפיחות היא תוצאה של הצטברות של נוזל לימפה המכיל תאים חיסוניים וחלבונים הזורמים בכל גופך - המתרחשת כאשר בלוטות הלימפה או כלי הלימפה נפגעים או נחסמים. זהו סיבוך שכיח של ניתוחי שד והקרנות, אך יכול לנבוע גם מגידול עצמו.בנוסף לנפיחות, לימפאדמה מביאה לעיתים קרובות כאב, גמישות מונעת ותסמינים לא נוחים אחרים.
ההערכה היא כי בין 30% ל -70% מהנשים הסובלות מסרטן השד סובלות מלימפאדמה בשלב כלשהו במהלך המחלה.
תסמינים
לפעמים לימפאדמה זמנית, מתרחשת ממש לאחר הניתוח ואז נפתרת. לעיתים קרובות, עם זאת, זהו מצב כרוני שעווה ומתדלדלת במהלך חייו של האדם, גם לאחר ריפוי מוחלט של סרטן השד. ולעתים נדירות, לימפאדמה עלולה להתרחש עשרות שנים לאחר ניתוח סרטן השד.
הסימנים והתסמינים העיקריים של לימפאדמה כוללים:
- נפיחות בזרוע
- תחושת כבדות או מלאות בזרוע המושפעת שלך
- תחושה שעור היד שלך מרגיש חזק
- כניסה כאשר לוחצים על עורכם
- התאמה הדוקה של הבגדים או התכשיטים שלך על זרוע אחת
- חולשה וגמישות מופחתת של זרועך
- כאב, גירוד או כאב בזרוע
- אדמומיות העור על זרועך
לבצקת לימפאית שלא מטופלת עלולות להיות השלכות חמורות, כולל זיהומים, כיבים בעור (פצעים פתוחים שלא נרפאים) ונפיחות ועיבוי קיצוני של העור (פילנטיאזיס).
סיבות
מערכת הלימפה, שדרכה מערכת החיסון שלך מספקת חומרי חיסון מגנים במהירות בכל הגוף, כוללת גם בלוטות לימפה המסננות נוזל לימפה. לימפאדמה מתרחשת כאשר זרימת נוזל הלימפה דרך אותם כלי או צמתים נפגעת. הנוזל יכול לגבות ולהיכנס לרקמה הרכה הסמוכה, ולגרום לנפיחות אופיינית של לימפאדמה.
אם יש לך סרטן שד, ניתוח או טיפול בהקרנות עלולים לגרום להתפתחות לימפאדמה ובעוד שהוא פחות שכיח, המחלה עצמה עלולה להוביל ללימפאדמה.
סרטן השד עלול לגרום ללימפאדמה כאשר:
- ניתוח סרטן השד פוגע או חותך כלי לימפה או בלוטות לימפה בדופן החזה ובבית השחי
- רקמת צלקת כירורגית חוסמת את זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה
- הצטלקות הנגרמת על ידי קרינה או פוגעת בבלוטות הלימפה ובכלי הדם
- תאים סרטניים נודדים לבלוטות הלימפה, מה שגורם להרחבה או חסימה של בלוטות
- מסת שד או גידול לוחץ על בלוטות לימפה או כלי, מה שמפריע לזרימת הלימפה
מכיוון שסרטן השד יכול להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, לא נדיר כי הערכת סרטן השד כוללת ביופסיה של בלוטות הלימפה. ביופסיה או הסרת בלוטות לימפה בחזה או בבית השחי מגדילה את הסיכוי לחלות בבצקת לימפאית.
מצב בלוטת הלימפה וסרטן השדאִבחוּן
לימפאדמה מאובחנת על סמך הבדיקה הגופנית שלך ועשויה להיות כרוכה בבדיקות אבחון מסוימות. הנפיחות בזרוע ניכרת בדרך כלל, אך היא יכולה להיות עדינה. ניתן להשוות את קוטר הזרועות המושפעות והלא מושפעות עם סרט מדידה, וערכים אלה עשויים להירשם כך שהרופא שלך יכול לראות אם יש לך שינויים (שיפור או החמרה) לאורך זמן. מרבית הרופאים ממליצים לבחון חולים עם לימפדמה הקשורה לסרטן השד במהלך הטיפול ולאחריו.
אם יש לך סרטן שד, יתכן שהרופאים שלך לא יבצעו בדיקות נוספות בכדי לקבוע את הגורם ללימפאדמה שלך מכיוון שסרטן השד קשור לעיתים קרובות לסיבוך זה.
עם זאת, ישנם מקרים בהם הצוות הרפואי שלך עשוי להיות מודאג מכך כי לימפאדמה היא סימן לזיהום או להארכת סרטן. אי ספיקת לב עלולה לגרום גם לנפיחות בזרוע, כמו גם קרישי דם בזרוע. ייתכן שהצוות הרפואי שלך יצטרך לשלול בעיות בריאותיות אלה, ובדיקות אבחון יכולות לסייע בבירור הסיבה לנפיחות בזרוע שלך.
בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אולטרסאונד או סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכולות לעתים קרובות לזהות המונים או אזורי זיהום.
סקינטיגרפיה לימפטית כוללת הזרקה של צבע רדיואקטיבי, ואחריה תמונות מוקלטות של הצבע בזמן שהוא נע דרך מערכת הלימפה. בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי אזורים של זרימה או חסימה לימפטית איטית.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יַחַס
לעיתים קרובות ניתן לנהל תסמינים של בצקת לימפית, כמו נפיחות וכאב. לא ניתן לתקן את בלוטות הלימפה וכלי הלימפה, אך הם עלולים להחלים מעצמם.
לעיתים, ניתן להקל על לחץ פיזי הנגרם על ידי גידול באמצעות ניתוח או הקרנות, אך טיפולים אלה עלולים להחמיר את הלימפדמה והמטרה העיקרית של טכניקות אלו היא טיפול בגידול, ולא בלימפדמה.
טיפולי לימפאדמה כוללים:
- תרגיל: סוגים מיוחדים של תרגילים המתכווצים בעדינות לשרירים יכולים לסייע בשאיבת נוזל הלימפה מהגפה הנפוחה.
- לְעַסוֹת: מטפלים פיזיים או עיסויים שהוכשרו במיוחד יכולים לספק ניקוז לימפה ידני עם סדרת תמרוני עיסוי עדינים המכוונים את זרימת הלימפה מהגפה הפגועה. עם זאת, טיפולים אלה אינם בטוחים עבור כולם, ואינך יכול לעבור סוג זה של עיסוי אם יש לך סרטן גרורתי, זיהומים, קרישי דם או אי ספיקת לב.
- דְחִיסָה: דחיסה יכולה גם לכוון את זרימת הלימפה מהזרוע הפגועה. ניתן לספק דחיסה במספר דרכים, כולל תחבושות אלסטיות, שימוש בשרוול דחיסה מיוחד או גרב, או שימוש במשאבה מונעת אוויר (פנאומטית).
התמודדות
כאשר יש לך בצקת לימפית, חשוב להימנע מכל דבר שעלול להחמיר את מצבך או לגרום לסיבוכים. יהיה עליך לבצע מספר התאמות לחיי היומיום שלך כדי למנוע החמרת בצקת הלימפה שלך.
טיפים להתמודדות כוללים:
- המשך להשתמש בזרוע שלך כרגיל ככל האפשר, מכיוון שהתכווצויות שרירים עוזרות לשאוב נוזלים מזרועך.
- שמור על היד והיד נקיים ולחות היטב כדי למנוע סדקים מיובש, מה שמגביר את הסיכון לזיהום.
- בזמן הקריאה, הצפייה בטלוויזיה או אחרת בזמן מנוחה, הרם את זרועך מעל גובה ליבך, מה שעוזר להפחית את הנפיחות.
- הימנע מחשיפה לחום (למשל, אל תשתמש בג'קוזי או בסאונה).
- ללבוש כפפות כשאתה גינה, מנקה את הבית או עושה עבודות בחצר כדי למנוע חתכים וזיהומים כתוצאה מכך.
- היזהר מאוד בעת שימוש במכשירים חדים במטבח או בעת ביצוע פרויקטים של מלאכה כדי למנוע פציעה.
- הימנע מתכשיטים או בגדים צמודים, למעט בגדי דחיסה שנקבעו.
- הימנע משיכת דם, זריקות או מיקומים תוך ורידיים (IV) בזרוע הפגועה.
- בקש לקחת את לחץ הדם שלך בזרוע הלא מושפעת שלך.
- נשא את הארנק שלך על הזרוע הלא מושפעת שלך.
- הימנע מהרמת דברים כבדים, כולל ילדים.
- לבש שרוולים ארוכים בחוץ ושקול להשתמש בתרסיס באגים כדי למנוע עקיצות חרקים.
טיסה
בעוד שחלק מהניצולים מסרטן השד הסובלים מלימפאדמה נמנעים מנסיעה באוויר, החוקרים גילו כי נסיעות אוויריות אינן מגדילות את הסיכון להתפתחות לימפדמה או מחמירות את המצב.
נסיעות במטוס יכולות להגביר את הסיכון לקרישי דם, וסיכון זה גבוה יותר אם יש לך סרטן או חלתה בו. לימפאדמה עשויה גם להגביר את הסיכון לקרישי דם, לכן הקפד לשאול את הרופא אם עליך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים.
מילה מ- Wellwell
לימפאדמה עצמה אינה בהכרח מסוכנת, אך היא עלולה להיות לא נוחה, וישנם כמה סיבוכים הקשורים למצב. במקרים מסוימים, לימפאדמה היא הסימן הראשון להתפשטות סרטן, ולכן חשוב ליידע את הרופא אם אתה מפתח נפיחות בזרוע בפעם הראשונה או אם הלימפה שלך מחמירה.