תוֹכֶן
אנשים מסוימים יתקבלו בברכה בירידה בלתי מוסברת או לא מכוונת, אך חשוב מאוד לשאול על הסיבות הפוטנציאליות. ירידה לא מכוונת במשקל יכולה להיות גורמים בסיסיים, החל מבעיות בבלוטת התריס ועד זיהומים ועד סרטן, ותמיד מצדיק חקירה.בהערכה רפואית, מצב בסיסי נמצא בקרב עד 74% מהאנשים שמורידים במשקל באופן בלתי צפוי. מה בדיוק מגדיר סוג זה של ירידה במשקל, מה הם הגורמים האפשריים. ולמה אתה יכול לצפות כאשר אתה והרופא שלך מבקשים לקבוע את הסיבה?
הגדרת הרזיה לא מכוונת
ירידה בלתי מוסברת במשקל היאמוגדר כירידה לא מכוונת של לפחות 10 קילו או 5% ממשקל הגוף לאורך תקופה של 6 עד 12 חודשים.זה יהיה שווה ערך לגבר במשקל 200 קילו שמאבד 10 קילו או לאישה במשקל 130 קילו שמאבד 6 עד 7 קילו.
הירידה במשקל מתרחשת ללא כוונה לרדת במשקל, כגון שינוי מודע בקלוריות שאתם צורכים או התחלת תוכנית אימונים.
ירידה במשקל עלולה להתרחש בגלל שאתה אוכל פחות, או בגלל שגופך משתמש בחומרים מזינים באופן שונה בגלל שינוי בחילוף החומרים שלך או צמיחה של גידול.
מתי לפנות לרופא שלך
אם אתה יורד במשקל מבלי לנסות חשוב לקבוע פגישה לרופא שלך, גם אם אתה חושב שיש הסבר לירידה במשקל שלך. חשוב להיות עורך הדין שלך ולהמשיך לשאול את השאלה "מדוע" אם אינך מרגיש שיש לך הסבר הולם. בקש חוות דעת שנייה במידת הצורך.
רבים מהמצבים שעלולים להוביל לירידה בלתי מכוונת במשקל קשה לאבחון בשלבים הראשונים, ולעתים יש צורך במספר בדיקות דם או מחקרי הדמיה כדי להגדיר את הסיבה.
סיבות
ישנן סיבות רבות לירידה בלתי מוסברת במשקל, חלקן חמורות, וחלקן יותר מטרד. בקרב מבוגרים (מעל גיל 65) הגורם השכיח ביותר הוא סרטן, ואחריו מצבים במערכת העיכול והנפש.
כ- 40% מאנשים חולי סרטן מצהירים כי חוו ירידה במשקל בזמן האבחון. מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי ירידה לא מכוונת במשקל הייתה המנבא השני בגובהו עבור סוגים מסוימים של סרטן.
סקירה כללית של כמה גורמים כוללים:
- מצבים אנדוקריניים: מצבים כגון בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס), תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), סוכרת ומחלת אדיסון.
- זיהומיםזיהומים בנגיפים, חיידקים וטפילים אינם גורמים נדירים וכוללים זיהומים כגון HIV / איידס, שחפת ואנדוקרדיטיס (זיהום במסתמי הלב).
- מחלת הסרטן: ירידה במשקל עשויה להיות הסימן הראשון לסרטן הקשור לדם כגון לוקמיה ולימפומות, או גידולים מוצקים כגון סרטן ריאות (במיוחד אדנוקרצינומה של הריאה), סרטן המעי הגס, סרטן השחלות וסרטן הלבלב. ירידה במשקל יכולה להתרחש גם כאשר גידול בשלב מוקדם (כגון סרטן השד) חוזר על עצמו.
- בעיות מעיים: אלה כוללים מחלת כיב פפטי, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ולבלב.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- אי ספיקת כליות
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): COPD כולל מצבים כגון אמפיזמה, ברונכיאקטאזיס וברונכיטיס כרונית.
- חששות בעל פה: אלה כוללים מחלת חניכיים, עששת, פצעים בפה או סד.
- לעשן
- הפרעות אכילה: הן אנורקסיה נרבוזה והן בולימיה עלולות לגרום לירידה במשקל, ואנשים המתמודדים עם מצבים אלה עשויים שלא להבין את חשיבות הירידה במשקל שלהם.
- תזונה לקויה: ייתכן שהדבר נובע מבחירות מזון גרועות או מממונות המגבילים את רכישת המזון (רעב).
- מצבים פסיכולוגיים: אלה כוללים דיכאון וחרדה.
- תרופות: כמעט לכל תרופה עשויה להיות ירידה במשקל כשיקול או תופעת לוואי. תרופות עלולות לגרום לירידה במשקל באופן ישיר, או לגרום לבחילה ואובדן תיאבון המוביל לירידה במשקל.
- שימוש בסמים: לא רק תרופות רחוב כגון מתאמפטמין, אלא תרופות מרשם כמו Adderall ותרופות ללא מרשם כמו משלשלים עלולות להתעלל.
- מצבים נוירולוגיים: אלה כוללים מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר.
אִבחוּן
אם יש לך ירידה לא מכוונת במשקל, הרופא שלך ייקח תחילה היסטוריה זהירה, יחפש גורמי סיכון למצבים רפואיים רבים, ואז יבצע בדיקה גופנית. בהתאם לממצאיה, היא עשויה להמליץ על בדיקות נוספות ולימודי רדיולוגיה.
שאלות הרופא שלך עשוי לשאול
היו מוכנים לענות על שאלות אלה:
- מתי שמתם לראשונה לרדת במשקל?
- כמה מהר הורדת במשקל?
- האם ביצעת שינויים כלשהם בתזונה או בתזמון הפעילות הגופנית שלך?
- האם אי פעם ירדת במשקל כזה בעבר?
- עד כמה הירידה במשקל מטרידה אותך?
- האם יש לך תסמינים אחרים כגון דפיקות לב, קוצר נשימה, צהבת (שינוי צבע צהבהב של העור), שיעול מתמשך, צרידות, צמא או רגישות לקור או לחום?
- איך היית מתאר את בריאותך הכללית בהשוואה, למשל, לפני שנה?
- האם הומלצו לך בדיקות סקר למישהו בגילך כמו ממוגרפיה או קולונוסקופיה, ומה היו התוצאות?
- היו לך בחילות או הקאות? האם אתה גורם לעצמך להקיא?
- האם אתם סובלים מעצירות או שלשתם?
- האם חשת בדיכאון או בלחץ בזמן האחרון?
- האם יש לך בעיות שיניים שמעוררות קשיים באכילה?
- האם ישנן מחלות שקורות במשפחה שלך?
בדיקות ומעבדות
בדיקות דם שהרופא מזמין יהיו תלויות בגורמים רבים, כולל תסמינים כלשהם. בדיקות שנעשות בדרך כלל כוללות:
- ספירת דם מלאה (CBC): CBC יכול לחשוף עדויות לזיהומים, אנמיה (שיכולה להיגרם על ידי מצבים רבים שגורמים לירידה לא מכוונת במשקל) ועוד.
- לוח בלוטת התריס
- בדיקות תפקודי כבד
- בדיקות תפקודי כליה
- סוכר בדם (גלוקוז)
- בדיקת שתן כללית
- בדיקות לדלקת: בדיקות לא ספציפיות עשויות לכלול קצב סד ו / או חלבון תגובתי C.
- אלקטרוליטים: נתרן, אשלגן וסידן עשויים לתת רמזים לבעיה בסיסית.
נהלים
הליכי אנדוסקופיה כגון אנדוסקופיה GI עליונה או קולונוסקופיה יכולים לחפש ראיות לגורמים במערכת העיכול לירידה במשקל.
אקו לב יכול להיחשב כאולטרסאונד של הלב, והוא מועיל באבחון מצבים רבים, כולל זיהומים הנמצאים במסתמי הלב (אנדוקרדיטיס זיהומיות).
לימודי הדמיה
בדיקות הדמיה שעשויות להועיל כוללות:
- צילום חזה (חשוב לציין כי צילום רנטגן בחזה יכול להחמיץ מצבים כמו סרטן ריאות)
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה או הבטן.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) יכולה לחפש עדויות לגרורות מסרטן.
מַשְׁמָעוּת
ירידה לא מכוונת במשקל חשובה לא רק בחיפוש אחר גורם בסיסי, אלא בגלל המשמעות של בריאות. Cachexia סרטן הוא מצב של ירידה לא מכוונת במשקל בשילוב עם כמה חששות אחרים והוא אחראי ישירות על כ 20% ממקרי המוות מסרטן.
גם עם מחלת עורקים כלילית נמצא כי התוצאות היו גרועות ב -62% אצל אנשים שחווים ירידה לא מכוונת במשקל.
ירידה לא מכוונת במשקל קשורה לתחלואה גבוהה יותר (התפתחות מחלות), תמותה גבוהה יותר (שיעור תמותה גבוה יותר) ואיכות חיים נמוכה יותר עבור אנשים הסובלים ממחלות רבות.
יַחַס
הטיפול בירידה במשקל שאינו מכוון יהיה תלוי בסיבה או בסיבות הבסיסיות. בהתחשב בסבירות הגבוהה לסיבה בסיסית לירידה במשקל, כל מי שחווה ירידה במשקל מבלי לנסות צריך לבצע היסטוריה יסודית וביצוע פיזי, בנוסף למחקרים דרושים אחרים.
חלק מהגורמים לירידה לא מכוונת במשקל הם נדירים למדי, וזה עשוי לדרוש מספר ביקורים כדי לקבוע את הסיבה.
ללא קשר לסיבה, יש לנקוט באמצעים לטיפול גם בירידה במשקל. כשקובעים סיבה, לפעמים הירידה במשקל עצמה נדחקת למבער האחורי. אם זה אתה, דאג לשוחח עם הרופא שלך כיצד עלי לטפל בתסמין זה.
לאלו המאובחנים כחולי סרטן יש לשקול התייעצות עם טיפול פליאטיבי. צוותי טיפול פליאטיבי מבצעים עבודה מצוינת בטיפול בבעיות שאינן קשורות ישירות לסרטן (למשל כימותרפיה או טיפול בהקרנות) כמו ירידה לא מכוונת במשקל.
טיפול בירידה במשקל יכול, בתורו, לעזור לאנשים לסבול טיפולים בכל מצב שהוא שגרם לירידה במשקל.