תוֹכֶן
מאפיין מרכזי של תסמונת עייפות כרונית (ME / CFS) הוא שינה באיכות ירודה שאינה מקלה על עייפות. זה נקרא שינה לא מרעננת או לא משקמת. לא משנה כמה אנשים עם ME / CFS ישנים, הם לעולם לא מתעוררים מרגישים רעננים ומוכנים ליום.חוקרים מגלים יותר מידע על שינה לא מרעננת ב- ME / CFS, כולל המאפיינים הקליניים שלה, השפעתה וכיצד ניתן לטפל בה.
מהי שינה לא מרעננת?
שינה לא מרעננת זה לא אותו דבר כמו נדודי שינה (שיכול להיות גם אצל אנשים עם מצב זה). זה לא קשור לכמה זמן אתה ישן או כמה קשה להגיע לשם.
במקום זאת, המונח שינה לא מרעננת משמש לתיאור שינה קלה שגם לאחר לילה שלם אינה משאירה אותך מנוח. אנשים עם ME / CFS לעיתים קרובות מדווחים שהם מתעוררים מותשים ומרגישים כאילו הם לא ישנו בכלל - לא משנה כמה זמן הם ישנו בפועל.
ההשלכות של שינה לא מרעננת חורגות מעייפות גרידא. במחקרים, סימפטום זה נקשר ל:
- כְּאֵב
- עייפות
- חרדה ודיכאון
- יכולת תפקודית נמוכה
- איכות חיים ירודה
ההערכה היא כי שינה לא מרעננת נגרמת כתוצאה מבעיה באופן שבו גופך מווסת את השינה, הנקראת הומאוסטזיס שינה. בעוד שאנשים עם ME / CFS עלולים לסבול מהפרעות שינה גם כן, מחקרים מרובים תומכים בתיאוריה כי העייפות המתמדת והאינטנסיבית שלהם נובעת מהפרעה בהומאוסטזיס בשינה ולא מהפרעות שינה אחרות. למעשה, מחקר שפורסם בשנת 2013 סקירת רפואה בשינה לא מצא שום עדות לכך שטיפול בהפרעות שינה נלוות מקל על העייפות של מצב זה.
פְּגִיעָה
תיאוריות רבות של ME / CFS הן תיאורטיות הנובעות, לפחות בחלקן, משינה לא מרעננת. הם כוללים:
- עייפות בלתי פוסקת
- ישנוניות בשעות היום
- ריכוז לקוי ופגיעה קוגניטיבית אחרת (ערפל מוחי)
- רגישות מוגברת לכאב (hyperalgesia)
- נכות כללית
מדוע שינה אינה מרעננת ב- ME / CFS?
מחקרים רבים דיווחו על הבדלים מדידים באופן שבו אנשים עם ME / CFS ישנים, כולל:
- הפרעות של גלי המוח בכמה שלבי שינה
- משך השינה מקוצר משמעותית
- יותר זמן שוכב ער במיטה
- פחות שינה ב- REM וחריגות אחרות הקשורות ל- REM
- שונות בקצב הלב הלילי הנמוך, דבר המצביע על תפקוד אוטונומי
גוף מחקר הולך וגדל תומך בהשערה של תפקוד לקוי אוטונומי ב- ME / CFS, שהיא בעיה במערכת העצבים האוטונומית (ANS).
ה- ANS מורכב ממערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית, הפועלות באיזון זה עם זה. כאשר מערכת העצבים הסימפתטית מופעלת, היא מכניסה אותך למצב לחימה או מעוף. לעומת זאת, הפעלה פרה-סימפתטית מכונה מצב מנוחה ועיכול.
אם הסימפטטי והפרה-סימפטתי יוצאים מאיזון עקב תפקוד לקוי אוטונומי, זה עלול להכניס אותך למצב של עוררות ומודעות מוגברת כשאתה מנסה לישון. זה דומה לאופן שבו הורה חדש תמיד נמצא בכוננות לתינוק בוכה, אף פעם לא באמת נכנס לשינה טובה ועמוקה.
בשורה חדשה יחסית של מחקר, מחקר משנת 2017 מעלה כי לאנשים עם ME / CFS עשויים להיות שינויים מבניים במוחם המתואמים עם שינה לא מרעננת. אזור המוח המעורב הוא קליפת המוח הקדמית המדיאלית (mPFC), הידועה כמתמודדת. עם זיכרון וקבלת החלטות (שניהם נפגעים אצל אנשים הסובלים מ- ME / CFS) וכן מאפשרים אחסון זיכרון לטווח ארוך במהלך השינה.
יַחַס
החוקרים לא התקדמו רבות במציאת דרכים יעילות לשיפור השינה, ולכן הקלו על עייפות ותסמינים אחרים ב- ME / CFS. נכון להיום, שום תרופה לא אושרה על ידי ה- FDA למחלה זו.
מחקר שנערך בשנת 2010 תרגול כאב הראו תוצאות חיוביות עם תרופת הנרקולפסיה Xyrem (נתרן אוקסיבט). עם זאת, תרופה זו נשלטת היטב ולעתים קרובות קשה לקבל מרשם לכך.
מחקרים על תוסף השינה הפופולרי מלטונין היו מעורבים, וסקירה של מחקרים בשנת 2010כימיה רפואית נוכחית קובע כי נדרשת עבודה נוספת כדי לקבוע אם היא יעילה.
יש אנשים הסובלים ממצב זה מדווחים על הצלחה בתרופות שיעזרו להם לישון, כולל תרופות נוגדות דיכאון ועזרי שינה ללא מרשם. אחרים אומרים כי תוספי מזון עזרו להם לישון טוב יותר. למרבה הצער, יש לנו מחקר איכותי עד חסר שהראה אם טיפולים אלה אכן משפרים שינה לא מרעננת ב- ME / CFS.
ההערכה היא ש- ME / CFS דומה לפיברומיאלגיה, הכוללת גם שינה לא מרעננת. שלוש התרופות שאושרו על ידי ה- FDA לפיברומיאלגיה הוכחו ככולן משפרות את השינה במצב זה. הם Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) ו- Savella (milnacipran). עד כה, רק דולוקסטין נחקר עבור ME / CFS.
המשפט הקטן והכפול-סמיות כלל 60 איש, מחציתם קיבלו את התרופה ואילו המחצית השנייה קיבלה פלצבו. נראה ש- Duloxetine לא שיפר את העייפות הגופנית באופן משמעותי, אך הוא עזר לתסמינים אחרים, כולל עייפות נפשית וכאב. עבודה זו, למרות שהיא מבטיחה במקצת, היא ראשונית ויש לאשר אותה בניסויים גדולים וארוכים יותר כדי לאמוד את אמיתות התרופה. יְעִילוּת.
לעיתים קרובות רופאים ממליצים על גישות כגון לימוד טכניקות הרפיה (שיש בהן גיבוי מדעי מסוים), שיפור הרגלי השינה וקבלת עזרה בכל הפרעות שינה שיש לך.
אם ה- ME / CFS שלך כרוך בכאב, טיפול נכון בכאב עשוי גם לסייע בשיפור איכות השינה שלך.
על ידי עבודה צמודה עם הרופא שלך והתנסות בטיפולים שונים, ייתכן שתוכל למצוא טיפולים המסייעים להקל על שינה לא מרעננת, כך שתוכל לשפר את בריאותך, פונקציונליות ואיכות חייך.