תוֹכֶן
כיב ורידי הוא פצע רדוד שמתפתח ברגל התחתונה כאשר ורידי הרגל אינם מצליחים להחזיר את הדם לכיוון הלב באופן רגיל - מצב המכונה אי ספיקה ורידית. הם נקראים גם כיבים דליות או כיבים ברגליים קיפאון.כמו מה זה נראה
הסימן הראשון לכיב ורידי הוא אזור של עור אדום כהה או סגול, שעשוי גם להיות מעובה, יבש ומגרד. ללא טיפול עלול להיווצר פצע או כיב פתוח. הפצע עלול להיות כואב.
אחד הסימנים הראשונים לכך שכיב ורידי עלול להיווצר הוא שאתה עלול לחוות כאב עמום או כאב ברגליים, נפיחות שמתפוגגת עם גובה, שינויים אקזמטיים בעור שמסביב ודליות.
סיבות
השכיחות הכוללת של כיבים ורידים בארצות הברית היא בערך אחוז אחד. כיבים ורידיים שכיחים יותר בקרב נשים ואנשים מבוגרים. גורמי הסיכון העיקריים הם גיל מבוגר, השמנת יתר, פציעות קודמות ברגליים, פקקת ורידים עמוקה, ורידים מודלקים.
הסיכון להתפתחות כיבים ורידים מוגבר על ידי נוכחות של הפרעות קרישת דם, הריון, השמנת יתר, היסטוריה משפחתית של דליות ורידים, עישון, שימוש מופרז באלכוהול, תזונה לקויה או תקופות ארוכות מדי של חוסר פעילות או עמידה. סיכון מוגבר עלול להתרחש גם כתוצאה מההליכים הניתוחים האחרונים. סיבה אפשרית נוספת היא אם שריר השוק אינו יעיל בשאיבה מכיוון שהוא ממלא תפקיד חשוב במחזור הדם מהחצי התחתון של הגוף בחזרה ללב.
יַחַס
טיפול בכיב ורידי מחייב שימוש בשיטות שונות לשיפור זרימת הדם. בתחילת הדרך הטיפול עשוי לכלול טיפול דחיסה והרמת רגליים.
טיפול דחיסה הוא הסטנדרט לטיפול בכיבים ורידים, כפי שהוכח במאמר סקירה של Cochrane משנת 2009, שמצא כי כיבים ורידים מחלימים מהר יותר באמצעות טיפול דחיסה מאשר ללא. זה יכול להיות מכיוון שטיפול דחיסה מפחית נפיחות, משפר ריפלוקס ורידי ומפחית כאב. שיעורי ההצלחה נעים בין 30 ל -60 אחוזים לאחר 24 שבועות, ובין 70 ל -85 אחוזים לאחר שנה, על פי נתוניכתב העת האמריקני לרפואה לימוד.
לאחר שהחל כיב, תחזוקת טיפול דחיסה לכל החיים עשויה להפחית את הסיכון להישנות. ישנן עדויות לכך שפעילות עשויה גם לסייע במניעת כיבים ורידיים; במיוחד כאשר משתמשים בו במקביל לטיפול דחיסה.
האמור לעיל יכול לסייע במניעת התרחשות הכיב, אך אם כבר נוצר ייתכן שיהיה צורך בתרופות. אספירין משמש לעיתים כטיפול; אך הראיות לכך שזה עובד גרועות, על פי מאמר סקירה של Cochrane משנת 2016. אפשרות תרופתית נוספת היא טרנטל (Pentoxifylline), בדרך כלל 400 מ"ג שלוש פעמים ביום. מעכב צבירת טסיות דם זה מפחית את צמיגות הדם, מה שמשפר את זרימת הדם. הוכח שהוא מהווה טיפול משלים יעיל לכיבים ורידים כאשר הוא הוסיף לטיפול דחיסה.
עם זאת, אם כיבים ורידיים נדבקים או מתנגדים לריפוי למשך יותר מ- 6 חודשים, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אגרסיביים יותר כמו הסרת רקמות ועומס חיידקים, ניתוח כדי להפחית ריפלוקס ורידי ומניעת הישנות כיב והשתלת עור.