תוֹכֶן
ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) הוא הגורם המוביל לאובדן ראייה בקרב אנשים מעל גיל 60. AMD משפיע על המקולה, החלק הרגיש ברשתית האחראי לראייה החדה והמרכזית שלנו. למרות שניתן לטפל ב- AMD, אין תרופה. ישנם שני סוגים של AMD: יבש ורטוב. AMD רטובה, החמורה מבין השניים, מהווה כ -10% מכלל המקרים של AMD. אנשים עם צורה יבשה של AMD עשויים להתקדם לצורה הרטובה, אך ניוון מקולרי יבש עלול להתקדם ולגרום לאובדן ראייה עם או בלי להפוך לסוג הרטוב של המחלה.עם זאת, לא כולם עם AMD מוקדם יפתחו את הצורה המתקדמת של המחלה. בעוד שטיפול ב- AMD יבש מורכב מטיפול תזונתי עם תזונה בריאה עתירת נוגדי חמצון לתמיכה בתאי המקולה, הטיפול ב- AMD רטוב מתמקד בעצירת דליפת הנוזלים מהניאו-וסקולריזציה.
אפשרויות טיפול
אין תרופה ל- AMD רטוב. עם זאת, קיימות מספר אפשרויות טיפול להאטת התקדמות המחלה, ולקוות להאט את קצב אובדן הראייה. טיפולים אלה לא יהפכו את מהלך הניוון המקולרי, וגם לא יפסיקו אותו לחלוטין, אך הם יכולים לסייע בהאטת התקדמות המחלה ובעזרת שימור הראייה הקיימת. נהלים כגון צילום קרישה וטרנסלוקציה מקולרית בוצעו עם תוצאות משתנות. נעשה שימוש גם בתרופות נגד צמיחת אנדותל (אנטי VEGF). תרופות אלו מוזרקות ישירות לעין ופועלות למניעת היווצרות כלי דם חדשים.
להלן אפשרויות הטיפול הטובות ביותר הקיימות עבור AMD רטוב.
הזרקות מרשם: תרופות נגד VEGF
המונח "אנגיוגנזה" משמש לתיאור גדילת כלי הדם החדשים. לאנגיוגנזה ממלא תפקיד קריטי בהתפתחות תקינה של איברי ורקמות הגוף. עם זאת, התפתחות מוגזמת וחריגה של כלי הדם יכולה לעיתים להופיע במחלות כמו AMD (דימום ברשתית) וסרטן (גידול הגידול). משתמשים בתרופות אנטי-אנגיוגניות לעצירת צמיחת כלי הדם החדשים. תרופות אלו מכונות לעיתים קרובות טיפולים נגד VEGF, מכיוון שהם מתמקדים בהפחתת רמת חלבון גדילה המכונה גורם גדילה אנדותל כלי הדם (VEGF).
טיפולים נגד VEGF מטרתם להפוך את תהליך צמיחת כלי הדם ולשפר את הראייה. התרופות הבאות הן זריקות תוך-וירטואליות (המוזרקות ישירות לעין המורדמת) המשמשות כטיפול קו ראשון להפחתת נפיחות מקולרית ואולי לשפר את הראייה.
- מקוגן (פגפטניב) - מקוג'ן מוזרק לחלק הזגוגי של העין, בדרך כלל אחת לשישה שבועות. תופעות לוואי עשויות לכלול דלקת בעין, ראייה מטושטשת, שינויים אחרים בראייה, קטרקט, דימום, נפיחות, פריקה בעין, גירוי או אי נוחות בעין וראיית כתמים בראייה. באופן כללי, מקוגן מפחית את עובי המקולר אך אינו משפר את חדות הראייה.
- אווסטין (bevacizumab) - אווסטין מוזרק לחלק הזגוגי של העין. זוהי תרופה לטיפול בסרטן שאושר על ידי ה- FDA המיוצרת על ידי אותה חברה המייצרת את לוסנטיס. Avastin שימשה את הרופאים כטיפול מחוץ לתווית ל- AMD והיא הרבה פחות יקרה. רופאים רבים מאמינים ששתי התרופות יעילות באותה מידה כנגד ניוון מקולרי. אווסטין מנוהל בדרך כלל פעם בחודש.
- לוסנטיס (רניביזומאב) - לוסנטיס מוזרק לחלק הזגוגי של העין המורדמת, בדרך כלל פעם בחודש. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של לוסנטיס כוללות דימום בלחמית, צפים, כאבי עיניים, לחץ עיניים מוגבר ודלקת בעין.
- Eylea (aflibercept) - אייליאה מוזרקת לעין אחת לחודש אחר. תופעות לוואי עשויות לכלול שטפי דם בלחמית (הממברנה המכסה את לבן העין), כאבי עיניים, סיכון לקטרקט, ניתוק זגוגית, צף זגוגית ולחץ עיניים מוגבר.
שים לב כי קיים סיכון לאנדופטלמיטיס (דלקת חמורה בפנים העין) וניתוק רשתית לאחר כל הזרקה לזגוגית.
ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
צילום קרישה בלייזר
צילום קרישה בלייזר הוא סוג של ניתוח לייזר המשמש לעיתים לטיפול ב- AMD רטוב. טיפול זה אינו אופציה לכל מי שיש לו סוג AMD רטוב, מכיוון שההליך פחות מועיל אם יש לך כלים מפוזרים או אם הכלים נמצאים בחלק המרכזי של המקולה.
באמצעות פרצי אור קטנים מנסה הלייזר לאטום כלי דם דולפים ולהשמיד כלי דם ורקמות חריגים. הניתוח מבוצע בדרך כלל במשרד ויכול לארוך עד 30 דקות. תחילה הרופא שלך ירחיב את עיניך, ועלול להקהות את עיניך בטיפת עיניים מאלחשת. ברוב המקרים, אין צורך במדבקה או בתרופות לאחר הניתוח.
הסיכונים הבאים קשורים לצילום קרישה בלייזר, בגלל עוצמת קרן האור:
- אובדן ראייה קל
- ראיית לילה מופחתת
- ראיית צד מופחתת
- כתמים עיוורים
- בעיות מיקוד
- ראייה מטושטשת
- ראיית צבע מופחתת
טיפול פוטודינמי
טיפול פוטודינמי הוא סוג אחר של טיפול ב- AMD רטוב המשתמשת בלייזר. זה שונה מקולואקולציה בכך שהוא משתמש בתרופה מיוחדת שפועלת כאשר היא נחשפת לסוג מסוים של אור. לפני ההליך, הרופא יזריק תרופה מיוחדת לווריד בזרוע. התרופה רגישה לאור ונאספת בכלי הדם הלא תקינים שמתחת למקולה. לאחר החדרת טיפת עיניים מאלחשת, הרופא יזריק לייזר לעין שלך בעזרת עדשת מגע מיוחדת. אור הלייזר מפעיל את התרופה שאוטמת את כלי הדם הלא תקינים על ידי יצירת קרישי דם. טיפול פוטודינמי אינו אפשרות לכל מי שיש לו AMD רטוב. זה עשוי להיות מועיל ביותר עבור אנשים שאובדן הראייה שלהם באט לאט לאורך זמן, במקום פתאום.
הסיכונים הבאים קשורים לטיפול פוטודינמי:
- כתמים עיוורים
- כאבי גב הקשורים להזרקת תרופות
- תגובות רגישות לאור
- אובדן זמני של חדות הראייה
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל