תוֹכֶן
- מה הם קפלוספורינים?
- הדור הראשון של קפלוספורינים
- דור קפלוספורינים מהדור השני
- הדור השלישי לקפלוספורינים
- הדור הרביעי של צפלוספורין
- הדור החמישי של קפלוספורין
מה הם קפלוספורינים?
קפלוספורינים התגלו לראשונה במי ביוב מול חופי סרדיניה בשנת 1945. עד שנת 1964 נקבע הקפלוספורין הראשון.
קפלוספורינים דומים מבנית לאנטיביוטיקה אחרת. כמו פניצילינים, גם לקפלוספורינים יש טבעת בטא-לקטם המחוברת לטבעת דיהירדוטיאזול. תלויים טבעת דיהירדוטיאזול זו שרשראות צדדיות שונות, שהרכבן מכין צפלוספורינים שונים עם פרמקולוגיה שונה ופעילות מיקרוביאלית.
לקפלוספורינים שלושה מנגנוני פעולה שונים. הם:
- נקשר לחלבונים ספציפיים המחייבים פניצילין.
- עיכוב סינתזת דופן התא.
- הפעלת אנזימים אוטוליטיים (הרסניים עצמיים) בדופן התא החיידקי.
קפלוספורינים מחולקים לחמישה דורות. עם זאת, קפלוספורינים שונים באותו הדור לעיתים אינם קשורים כימית ויש להם ספקטרום שונה של פעילות (חשוב קפמיצינים).
הכללה שנלמדת לאנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות היא שעם הדורות הבאים של קפלוספורינים, הכיסוי החיובי בגרם פוחת ואילו הכיסוי בנגראם גובר.
אחד עד 3% מכלל האנשים אלרגיים לקפלוספורינים. אולם במציאות מספר זה ככל הנראה גבוה יותר מכיוון שאנשים הסובלים מאלרגיות לפניצילין לרוב לא נקבעים לצפלוספורינים.
הדור הראשון של קפלוספורינים
הדור הראשון של הצפלוספורינים מגיעים בצורות דרך הפה והוריד. הם פעילים כנגד סטרפטוקוקי וירידנים, סטרפטוקוקי קבוצה A, סטרפטוקוקוס המוליטית, סטפילוקוקוס אוראוס, חיידקי E. coli, Klebsiella ו- Proteus. כמו כל קפלוספורינים אחרים, קפלוספורינים מהדור הראשון אינם עובדים על אנטרוקוקים.
דוגמאות לקפלוספורינים מהדור הראשון כוללים את הדברים הבאים:
- קפלקסין (קפלקס)
- קפרדין
- Cefadroxil
- Cefazolin (תוך ורידי תוך שרירי)
באופן כללי, ניתן להשתמש בצפלוספורינים מהדור הראשון כדי להילחם בזיהומי עור ורקמות רכות אחרות, דלקות בדרכי הנשימה וזיהומים בדרכי השתן. ניתן להשתמש בצפלוספורינים תוך ורידיים כמניעה לאחר הליכים כירורגיים נקיים.
שכיחות ה- MRSA הפחיתה את יעילותם של קפלוספורינים מהדור הראשון כאמצעי למניעה ולטיפול.
דור קפלוספורינים מהדור השני
באופן כללי, קפלוספורינים מהדור השני פעילים יותר כנגד אורגניזמים שליליים של גרם, מה שהופך אותם לשימושיים יותר במצבים קליניים רבים.
לדוגמא, קפלוספורינים מהדור השני פעילים כנגד זנים של פרוטאוס וכלבסיאלה. הדור השני של הצפלוספורינים נלחם גם ב- H. שפעת - גורם לדלקת ריאות, אלח דם ודלקת קרום המוח. עם זאת, קפלוספורינים מהדור הראשון בדרך כלל עדיין טובים יותר בטיפול בזיהומים חיוביים בגרם.
דוגמאות לדור השני של קפלוספורינים כוללים את הדברים הבאים:
- קפוקסיטין
- Cefotetan
- Cefuroxime (טבליה והזרקה)
- Cefprozil
דור קפלוספורינים מהדור השני מטפלים בדברים הבאים:
- דַלֶקֶת הַגַת
- דלקת אוזניים (דלקת אוזניים)
- זיהומים אנאירוביים מעורבים כולל דלקת הצפק ודברטיקוליטיס
- מניעה לאחר ניתוח המעי הגס
לדור השני של הצפלוספורינים אין פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.
הדור השלישי לקפלוספורינים
יתרון גדול של אנטיביוטיקה מהדור השלישי והרביעי הוא כיסוי מורחב משמעותית כנגד חיידקים שליליים. יתר על כן, הדור השלישי של קפלוספורין קפטאזידימה פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa, חיידק שעלול לגרום לזיהומי עור אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה (כמו לאחר חשיפה לאמבט עיסוי או כלור מתחת לכלור) וכן לדלקת ריאות, דלקות בדם, וכיוצא באלה עם מערכת חיסונית מוחלשת. P. aeruginosa מופיע לרוב אצל חולים שאושפזו שבוע או יותר). הזיהומים יכולים להיות מאוד מסובכים ומסכני חיים.
ישנם כמה קפלוספורינים מהדור השלישי. הדיון בכולם יהיה מחוץ לתחום מאמר זה. בואו נתמקד במקום זאת ב- ceftriaxone (Rocephin) שיש לו שימושים רבים, כולל:
- דלקות בדרכי הנשימה התחתונות
- דלקות עור ורקמות רכות
- זיבה לא מורכבת
- דלקות בדרכי השתן
- דלקת אוטיטיס
- מחלה דלקתית באגן
- מניעה כירורגית
- מחלת חיידקים (זיהום בדם)
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- זיהומים בעצמות
- זיהומים במפרקים
- זיהומים תוך בטניים
הדור הרביעי של צפלוספורין
Cefepime הוא הדור הרביעי היחיד הזמין (אישור ה- FDA) לצפלוספורין. בדומה לדור השלישי של קפלוזורין קפטאזידימה, גם קפפיים פעיל נגד פסאודומונס אירוגינוזה. יתר על כן, Cefepime פעיל יותר כנגד חיידקי Enterobacter ו- Citrobacterr. לבסוף, ל- cefepime יש כיסוי חיובי של גרם בהשוואה ל- ceftriaxone.
להלן מספר שימושים קליניים ל- cefepime:
- דלקת ריאות בינונית עד קשה
- זיהום חמור בדרכי השתן
- דלקות עור ורקמות רכות
- זיהומים תוך בטניים מסובכים
הדור החמישי של קפלוספורין
בשנת 2010 אישר ה- FDA את Ceftaroline (Teflaro), היחיד בדור החמישי או המתקדם. כמו cefepime, ceftaroline הוא אנטיביוטיקה חזקה שיש לשמור על זיהום חמור. באופן ספציפי, הוא פעיל כנגד זיהומים עמידים לתרופות רבות כמו MRSA (עמיד למתיצילין) S. aureus) ו- VRSA (עמיד בפני וונקומיצין S. aureus). תרופה זו ניתנת להזרקה ונקבעת למלחמה בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה ובזיהומים חמורים בעור ורקמות רכות. למרבה המזל, הקפטרולין בטוח ובעל יכולת מועטה לגרום להתנגדות.
מילה מ- Wellwell
כפי שאתה יכול להעריך כעת, קפלוספורינים הם סוג אנטיביוטיקה מגוון להפליא עם כיסוי רחב. עם זאת, כמו ברוב האנטיביוטיקה, עמידות לאנטיביוטיקה מהווה דאגה עבור קלינאים רבים, אפידמיולוגים, פקידי בריאות הציבור וחולים.
עמידות חיידקית נובעת בחלקה ממרשם יתר של רופאים; אף על פי כן, אנו כחולים יכולים לסייע במאבק בהתפתחות ההתנגדות. לדוגמה, אתה לא צריך תמיד לצפות או לדרוש מהמרשם שלך לתת לך אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום שעשוי מאוד להיות ויראלי. (אנטיביוטיקה אינה יעילה כנגד וירוסים.) יתר על כן, כאשר רושמים אנטיביוטיקה, חובה שתסיים את כל הקורס גם אם אתה "מרגיש טוב יותר".
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט