תוֹכֶן
- מתי לפנות לטיפול חירום במיגרנה
- גישות טיפול במיון
- טיפולים מהקו הראשון
- טיפולי קו שני
- תרופות שאינן מומלצות
- זהירות לנשים בהריון
טיפול חירום במיגרנה תלוי בתסמינים הספציפיים של המטופל ובהיסטוריה הכללית של הבריאות והבריאות. סקירה זו של טיפול חירום בכאבי ראש אלה תתן לך מושג לגבי הגישות האופייניות למיון, אך זכור כי הטיפול שלך עשוי להיות שונה מעט מהפרוטוקולים הסטנדרטיים הללו.
מתי לפנות לטיפול חירום במיגרנה
אם אתם מתמודדים עם מיגרנות, כדאי לדעת שישנם פתרונות אם אי פעם הם מחליפים כל כך כדי להצדיק טיפול חירום. אבל לדעת מתי לחפש רמה זו של טיפול רפואי חשוב.
אם הייתם מתארים את כאבכם כהתקף המיגרנה (או כאב הראש) הגרוע ביותר שלכם אי פעם, עליכם לשקול לפנות למיון בבית החולים הקרוב ביותר, ממליצה הקרן הלאומית לכאבי ראש (NHF).
לגבי תסמינים
אם כאב הראש מלווה באחת מהדברים הבאים, מומלץ לנסוע לבית החולים, על פי ה- NHF:
- אובדן ראיה
- הקאות בלתי נשלטות
- כאבי ראש הנמשכים יותר מ 72 שעות עם פחות מארבע שעות הקלה מוצקות
- תסמינים יוצאי דופן עבורך או מפחידים
- אובדן ההכרה
גישות טיפול במיון
הטיפול שתוכלו לקבל במיון בבית חולים נגד כאבי ראש של מיגרנה יתבסס, לרוב, על הסימפטומים וההיסטוריה הבריאותית האישית שלכם: במילים אחרות, אין שום תיקון יחיד.
מחלקת חירום 101עם זאת, שם הם סטנדרטים והמלצות. ראשית, תרופות הניתנות במיון נגד כאבי ראש במיגרנה בדרך כלל ניתנות באופן פנימיבדרך אחרת שאינה דרך הפה, כולל בזריקה תת עורית (זריקה ממש מתחת לעור), תוך שרירית (הזרקה עמוקה יותר לרקמת השריר), ובוריד (דרך צינור IV).
שיטות אלה מאפשרות לתרופות לעבוד מהר יותר בגוף, והן יעילות יותר עבור מי שחווה בחילות ו / או הקאות כה רבות, עד כי כמעט אי אפשר לשמור על כדור. אנשים רבים מקבלים גם נוזלים באמצעות IV כדי למנוע התייבשות.
בשנת 2016, האגודה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) הקימה פאנל מומחים לבדיקת ניסויים קליניים בתרופות המגוונות הרבות המשמשות במצבי חירום לטיפול במיגרנות במבוגרים כדי לקבוע מה באמת עובד הכי טוב והכי בטוח. הפאנל שקל מחקרים על 28 תרופות שונות כדי להציע המלצות לטיפול חריף במיגרנות במבוגרים.
טיפולים מהקו הראשון
בהתבסס על תוצאות 68 ניסויים קליניים, פאנל AHS קבע כי יש להציע למבוגרים הפוקדים את המיון לטיפול בכאבי מיגרנה ותסמינים אחרים אחת משלושת התרופות הללו לטיפול בכאב ובתסמינים אחרים, במיוחד בחילות והקאות:
- מטוקלופרמיד, תרופה נגד הרגעה (נגד בחילות) החוסמת את קולטני הדופמין במוח בכדי להקל על בחילות והקאות, כמו גם כאבים
- פרוכלורפרזין, אנטי פסיכוטי
- סומטריפטן, אגוניסט קולטן סרוטונין סלקטיבי (SSRI) המכווץ כלי דם במוח וחוסם חומרים מסוימים הגורמים לכאב להקלה על כאבי ראש, בחילות ותסמיני מיגרנה אחרים
הפאנל קבע גם כי מבוגרים עם מיגרנה צריכים לקבל מנה של דקסמטזון, סטרואיד המוריד את הסיכון שמיגרנה תחזור על עצמה.
טיפולי קו שני
אם מסיבה כלשהי התרופות מהשורה הראשונה אינן מתאימות, מצא הפאנל כי ניתן להציע את החלופות הבאות:
- פרצטמול, משכך כאבים
- חומצה אצטילסליצילית,אַספִּירִין
- כלורפרומזין, אנטי פסיכוטי
- קטופרופן, תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID)
- דיקלופנק, NSAID
- דרופרידול, תרופה נגד דופמין המקלה על בחילות
- הלופרידול, אנטי פסיכוטי
- קטורולאק, NSAID
- Valproate, נוגד עוויתות שאינו מקל על מיגרנות אך עשוי לסייע במניעת הישנות של אחת מהן
תרופות שאינן מומלצות
בין התרופות ששימשו בדרך כלל במיון לטיפול בכאבי ראש במיגרנה יש קומץ שהלוח מציע שלא יינתן מכיוון שהם לא עובדים כמו אחרים או מסיבות אחרות. הידרומורפון ומורפין, למשל, הם אופיואידים - סוג של תרופות הקשורות להתמכרות.
ברשימת התרופות AHS הנמנעות בצורה הטובה ביותר לטיפול במיגרנה במיון הם:
- Diphenhydramine, אנטיהיסטמין
- הידרומורפון, אופיואיד
- לידוקאין, משכך כאבים
- מוֹרפִין, אופיואיד
- אוקטריאוטיד, תרופה הניתנת לעיתים קרובות לחולי סרטן בכדי לשלוט בשלשולים
זהירות לנשים בהריון
ידוע כי חלק מהתרופות המשמשות לטיפול חירום בכאבי ראש במיגרנה עוברות את השליה של נשים המצפות וגורמות נזק אפשרי לתינוק המתפתח. אלו כוללים:
- NSAIDs: אלה אינם נחשבים בטוחים עבור נשים בשליש השלישי להריון, ובאותה עת תרופות אלו עלולות להפריע להתפתחות בריאה של ריאות התינוק, לגרום לרמות נמוכות של מי שפיר, או להאט או להפסיק את הלידה במהלך הלידה.
- דיהידרוארגוטמין, סוג של תרופות המכונות ארגוט אלקלואיד: תרופה זו, המכונה גם בשמות המותג D.H.E. 45 ו- Migranal, מופיע ברשימה ארוכה של תרופות שצוטטו על ידי פאנל AHS כמי שיש מעט מדי מידע זמין להמלצה או לא להמליץ עליהן לנשים בהריון.
- אופיואידים, כולל אוקסיקודון ומורפין
- Valproate, התרופה נגד התקפים שלעתים ניתנת למניעת מיגרנות חוזרות
מילה מ- Wellwell
טיפול בכאב ראש של מיגרנה החמור מספיק כדי לדרוש טיפול חירום יכול להיות מסובך. תרופות רבות שימשו לשיכוך כאבים, בחילות, הקאות ותופעות אחרות - חלקן בהצלחה רבה יותר מאחרות. ולמרות המלצות ה- AHS של הפרוטוקולים היעילים והבטוחים ביותר לניהול מיגרנה חריפה במצב חירום, הטיפול שמקבל חולה במיון בבית חולים אחד עשוי להיות שונה מזה שמציע אחר.
הדבר החשוב ביותר שיש לזכור אם אתה הולך למיון לטיפול במיגרנה (או כל מצב חירום אחר) הוא שאתה צריך להיות סנגור בעצמך או לוודא שמישהו איתך יוכל למלא את התפקיד הזה. פירוש הדבר להיות גלוי ויסודי כשאתה עונה על שאלות בנוגע לבריאותך הנוכחית ולתרופות שאתה נוטל, כולל מוצרים ללא מרשם, תוספי תזונה ותרופות פנאי. הכנות שלך תעזור לרופאים המטפלים בך לחדש את התרופות למיגרנה, ככל הנראה, להקל על כאביך במהירות האפשרית.