תוֹכֶן
עד גיל חמש שנים כמעט כל ילד חווה לפחות פרק אחד של דלקת באוזן התיכונה. מרבית דלקות האוזניים נפתרות מעצמן (ויראליות) או מטופלות ביעילות באנטיביוטיקה (חיידקית). אך לעיתים, דלקות אוזניים ו / או נוזלים באוזן התיכונה עלולות להפוך לבעיה כרונית המובילה לבעיות אחרות כגון אובדן שמיעה, התנהגות ובעיות דיבור. במקרים אלה, ניתן לשקול החדרת צינור אוזניים על ידי רופא אף אוזן גרון (מנתח אוזניים, אף וגרון).מהן צינורות אוזניים?
צינורות האוזן הם גלילים זעירים המונחים דרך עור התוף (קרום התוף) כדי לאפשר אוויר לאוזן התיכונה. הם יכולים גם להיקרא צינורות טימפנוסטומיה, צינורות מירינגוטומיה, צינורות אוורור או צינורות PE (השוואת לחץ).
צינורות אלו יכולים להיות עשויים פלסטיק, מתכת או טפלון ועשויים להיות בעלי ציפוי שנועד להפחית זיהום אפשרי. ישנם שני סוגים בסיסיים של צינורות אוזניים: לטווח קצר ולטווח ארוך. צינורות לטווח קצר הם קטנים יותר ובדרך כלל נשארים במקומם חצי שנה עד שנה לפני שהם נושרים מעצמם. צינורות ארוכי טווח גדולים יותר ויש להם אוגנים המאבטחים אותם במקום לתקופה ארוכה יותר. צינורות לטווח ארוך עשויים לנשור בכוחות עצמם, אך לעתים קרובות יש צורך בהסרה על ידי אף-אף-אף.
אינדיקציות
צינורות אוזניים מומלצים לעיתים קרובות כאשר אדם חווה זיהום חוזר באוזן התיכונה (דלקת אוזניים חריפה) או שיש לו אובדן שמיעה הנגרם על ידי נוכחות מתמשכת של נוזל האוזן התיכונה (דלקת אוזניים עם התפשטות). מצבים אלו מופיעים לרוב אצל ילדים, אך יכולים לקרות גם בקרב בני נוער ומבוגרים ועלולים להוביל לבעיות דיבור ושיווי משקל, ירידה בשמיעה או שינויים במבנה עור התוף. מצבים אחרים פחות שכיחים העשויים להצדיק הצבת צינורות אוזניים הם מום בעור התוף או בצינור האוסטאצ'יאן, תסמונת דאון, חיך שסוע וברוטראומה (פגיעה באוזן התיכונה הנגרמת על ידי הפחתת לחץ האוויר), הנראים בדרך כלל עם שינויים בגובה כגון טיסה ו צלילה.
בכל שנה מבוצעים יותר מחצי מיליון ניתוחי צינור אוזניים בילדים, מה שהופך אותו לניתוח הילדות הנפוץ ביותר המתבצע בהרדמה. הגיל הממוצע של החדרת צינור האוזן הוא בן שנה עד שלוש. החדרת צינורות אוזניים עשויה:
- להפחית את הסיכון לדלקת אוזניים בעתיד
- להחזיר אובדן שמיעה הנגרם על ידי נוזל האוזן התיכונה
- לשפר בעיות דיבור ובעיות שיווי משקל
- לשפר בעיות התנהגות ושינה הנגרמות על ידי דלקות אוזניים כרוניות
איך עובד כירורגיה
צינורות אוזניים מוחדרים באמצעות הליך כירורגי מחוץ לרפואה הנקרא מירינגוטומיה. מירינגוטומיה מתייחסת לחתך (חור) בעור התוף או בקרום התוף. זה נעשה לרוב תחת מיקרוסקופ כירורגי עם אזמל קטן (סכין זעיר), אך ניתן לבצע זאת גם באמצעות לייזר. אם לא מחדירים צינור אוזניים, החור היה מתרפא ונסגר תוך מספר ימים. כדי למנוע זאת, מניחים צינור אוזניים בחור כדי לשמור עליו פתוח ומאפשר אוויר להגיע לחלל האוזן התיכונה (אוורור).
הרדמה כללית קלה ניתנת לילדים צעירים. ילדים מבוגרים ומבוגרים מסוימים עשויים להיות מסוגלים לסבול את ההליך ללא חומר הרדמה. מבוצעת מירינגוטומיה ונוזל מאחורי עור התוף (במרחב האוזן התיכונה) נשאב החוצה. לאחר מכן מניחים את צינור האוזן בחור. טיפות אוזניים עשויות להינתן לאחר הנחת צינור האוזן וייתכן שיהיה צורך במשך מספר ימים. ההליך נמשך בדרך כלל פחות מ -15 דקות והחולים מתעוררים במהירות.
לפעמים רופא אף-אוזן גרון ימליץ על הסרת רקמת האדנואידים (רקמת הלימפה בדרכי הנשימה העליונות מאחורי האף) כאשר מניחים צינורות אוזניים. זה נחשב לעתים קרובות כאשר יש צורך להכניס צינור חוזר. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהסרת רקמת אדנואיד במקביל למיקום צינורות האוזן יכולה להפחית את הסיכון לדלקת אוזניים חוזרת ולצורך בניתוחים חוזרים.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח, המטופל נמצא במעקב בחדר ההתאוששות ובדרך כלל ילך הביתה תוך שעה אם אין סיבוכים. חולים בדרך כלל סובלים מכאבים מועטים או ללא כאבים לאחר הניתוח, אך עייפות, עצבנות ו / או בחילה מההרדמה יכולים להופיע באופן זמני.
אובדן שמיעה הנגרם על ידי נוזל האוזן התיכונה נפתר מייד על ידי ניתוח. לפעמים ילדים יכולים לשמוע הרבה יותר טוב שהם מתלוננים שצלילים רגילים נראים חזקים מדי.
רופא אף-אוזן גרון יספק הנחיות ספציפיות לאחר הניתוח לכל מטופל כולל מתי לפנות לטיפול מיידי ופגישות מעקב. הוא או היא עשויים גם לרשום טיפות אוזניים אנטיביוטיות למספר ימים.
כדי למנוע חיידקים שאולי נכנסים לאוזן התיכונה דרך צינור האוורור, רופאים עשויים להמליץ על שמירה על יובש באוזניים באמצעות אטמי אוזניים או מכשירים אטומים למים במהלך פעילויות הרחצה, השחייה והמים. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי הגנת האוזן עשויה שלא להיות נחוצה, אלא כאשר צוללים או עוסקים בפעילויות מים במים טמאים כמו אגמים ונהרות. הורים צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע להגנה על אוזניים לאחר הניתוח.
התייעצות עם רופא אף אוזן גרון (מנתח אוזניים, אף וגרון) עשויה להיות מוצדקת אם אתה או ילדך חוו דלקות אוזניים חוזרות או חמורות, דלקות אוזניים שאינן נפתרות באנטיביוטיקה, ירידה בשמיעה בגלל נוזלים באוזן התיכונה, בארוטראומה, או שיש להם חריגה אנטומית המעכבת ניקוז של האוזן התיכונה.
סיבוכים אפשריים
מירינגוטומיה עם החדרת צינורות אוזניים היא הליך נפוץ ובטוח ביותר עם סיבוכים מינימליים. כאשר מתרחשים סיבוכים, הם עשויים לכלול:
- נִקוּב: זה יכול לקרות כאשר צינור יוצא או מסירים צינור ארוך טווח והחור בקרום התוף (עור התוף) אינו נסגר. ניתן לתקן את החור באמצעות הליך כירורגי מינורי הנקרא tympanoplasty או myringoplasty.
- הִצטַלְקוּת: כל גירוי בעור התוף (דלקות אוזניים חוזרות), כולל החדרה חוזרת של צינורות האוזן, עלול לגרום להצטלקות הנקראת tympanosclerosis או myringosclerosis. ברוב המקרים זה לא גורם לבעיות בשמיעה.
- הַדבָּקָה: דלקות אוזניים עדיין יכולות להופיע באוזן התיכונה או סביב צינור האוזן. עם זאת, זיהומים אלו בדרך כלל פחות תכופים, גורמים לירידה בשמיעה ופחות קלים לטיפול - לעתים קרובות רק עם טיפות אוזניים. לפעמים עדיין יש צורך באנטיביוטיקה דרך הפה.
- צינורות האוזניים יוצאים מוקדם מדי או נשארים זמן רב מדי: אם שפופרת אוזניים מתפשטת מעור התוף מוקדם מדי (שאי אפשר לחזות מראש), נוזל עשוי לחזור ויהיה צורך בניתוח חוזר. צינורות אוזניים שנשארים יותר מדי זמן עלולים לגרום לנקב או לדרוש הסרה על ידי אף-אף-אף.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט