תוֹכֶן
סליצילטים הם קבוצה של כימיקלים העשויים מחומצה סליצילית, והם נמצאים באספירין ובכמה משככי כאבים אחרים, כמו גם באופן טבעי במזונות מסוימים, חומרים משמרי מזון, משחת שיניים ומוצרים סינתטיים אחרים. יש אנשים שלוקחים תרופות עם סליצילט לכאבי מפרקים וזה שכיח למדי בתרופות לאקנה.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן תקן הזהב לדלקת פרקים. שלוש הקטגוריות של NSAID כוללות:
- סליצילטים
- NSAIDs מסורתיים
- מעכבי COX-2
Salicylates מחולקים עוד לשתי קבוצות - acetylated ו nonacetylated. (אספירין, המכונה כימית חומצה אצטילסליצילית, נמצא בקטגוריה הראשונה.) איזה NSAID עובד עבורך תלוי בכמה גורמים.
סליצילטים הוחלפו במידה רבה על ידי תרופות NSAID אחרות לטיפול בכאבי מפרקים, אך עדיין עשויות להיות הבחירה הטובה ביותר עבור חלק מהחולים, בהתאם לבעיות הבריאות הספציפיות שלהם ולפרופיל הבריאותי הכללי.
סוגי NSAIDs
NSAIDs פועלים על ידי חסימת ייצור פרוסטגלנדין בגופך, חומר הגורם לדלקת. אספירין הוא הסליצילט האצטילי היחיד המשמש לטיפול בכאבי מפרקים. דוגמאות לסליצילטים ללא-אצטיל המשמשים לטיפול בדלקת פרקים כוללים:
- מרשם disalcid (salsalate)
- מרשם דולוביד (סודיום סליצילט)
- מרשם לטריליזט (כולין מגנזיום טריסליצילט)
- גלולות דואן (מגנזיום סליצילט) ללא מרשם
סליצילטים קיימים באופן טבעי גם בכמה מזונות, כולל פירות, ירקות, דבש ואגוזים; כמו גם בחומרים משמרים מזון, מי פה ומשחת שיניים.
NSAIDs המסורתיים, הזמינים ב- OTC ובעוצמות מרשם, כוללים:
- איבופרופן
- נתרן נפרוקסן
מעכבי ה- COX-2 כוללים את Celebrex (celecoxib).
אספירין לעומת NSAIDs אחרים
הן אספירין והן סליצילטים ללא-אצטיל משמשים לטיפול בכאבי מפרקים. אולם הם נבדלים באופן שבו הם יכולים להשפיע על מערכות הלב וכלי הדם (הלב) והמערכת העיכול (עיכול). אספירין מקל על כאבי דלקת פרקים באופן זמני, למשל, אך ידוע גם שיש לו השפעות לב-מגן, מה שהופך אותו לייחודי בקרב הסליצילטים ואופציה טובה לחולים בסיכון למחלות לב. אספירין מונע קרישת דם בכלי המוביל ללב ולמוח, מה שמפחית את הסיכון להתקף לב ולשבץ. סליצילטים ללא-אצטיל, יחד עם שאר NSAIDs ומעכבי ה- COX-2, עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב.
מהצד השני, השפעות האנטי-קרישה של אספירין יכולות לגרום לך להיות נוטים יותר לכיבים ולדימום במערכת העיכול; יש להפסיק אותם גם אם תעבור ניתוח בכדי להגביל דימום מוגזם.
בניגוד לאספירין, המעכב צבירת טסיות דם (קרישה) וכתוצאה מכך מגביר את הסיכון לדימום, לתרכובות שאינן מחוללות השפעה הרבה פחות על טסיות הדם. כתוצאה מכך, הם נוטים פחות לגרום לדימום או כיבים מדממים במינונים הדרושים להפחתת הדלקת והכאב של דלקת פרקים.
סקירה כללית על תרופות לדלקת פרקיםהתוויות נגד
אמנם מתאים לרבים, אך השימוש בסליצילטים אינו מומלץ לאנשים עם:
- אַסְתְמָה
- פגיעה בכבד
- מחסור בוויטמין K
- הפרעות דימום
- אנמיה קשה
- מחלת כיב פפטי
- שִׁגָדוֹן
- אלרגיה ידועה לסליצילטים
בנוסף, אנשים הנוטלים חומר נוגד קרישה, כמו קומדין (וורפרין), אינם צריכים ליטול סליצילטים מסוימים, וילדים מתחת לגיל 16 עם זיהום ויראלי אינם צריכים ליטול אספירין בשל הסיכון לתסמונת ריי. לבסוף, באופן כללי, לאנשים קשישים יש יותר תגובה רעילה לסליצילטים מאשר לאוכלוסיות אחרות.
תופעות לוואי
כמו בכל התרופות, סליצילטים עלולים לגרום לתופעות לוואי. התקשר לרופא מיד אם מתרחשת אחת מהפעולות הבאות:
- כאבי בטן קשים
- הקאות עם דם
- צואה דמויית או שחורה וזפתית
- שתן מדמם או מעונן
- חבורות או דימומים לא מוסברים
- צפצופים או נשימה
- נפיחות בפנים או סביב העיניים
- פריחה קשה או עור ומגרד בעור
- צלצול באוזניים או אובדן שמיעה
רגישות ורעילות
צריכת כמויות מוגזמות של סליצילטים עלולה לגרום לתגובה רעילה אצל כל אחד, אך יש אנשים שיש להם רגישות לתרכובת שעלולה לגרום לתופעות לוואי כאשר צורכים אפילו כמות קטנה. לאנשים אלה יש יכולת מופחתת לחילוף חומרים כראוי ולהפריש אותם מגופם. תסמינים של רגישות לסליצילט כוללים:
- תסמינים דמויי אסטמה, כגון קשיי נשימה וצפצופים
- כאבי ראש
- גודש באף
- שינויים בצבע העור
- גירוד, פריחה בעור או כוורות
- נפיחות בידיים, ברגליים ובפנים
- כאב בטן
אם צורכים אותם במינונים גדולים יותר ממה שנקבע להשפעה טיפולית, סליצילטים יכולים להיות רעילים. עם זאת, המינון הנדרש לייצור תגובה רעילה משתנה מאדם לאדם וסביר להניח שהוא יתרחש אצל אנשים עם רגישות.
תסמינים של תגובה רעילה כוללים:
- תסיסה, חום, עוויתות, בלבול, תרדמת
- לחץ דם נמוך
- דופק מהיר
- נשימה מהירה
- צפצופים
- בחילה והקאה
- מְדַמֵם
- הזיות
- נוּמָה
מילה מ- Wellwell
בעוד NSAIDs מסורתיים ומעכבי ה- COX-2 נחשבים על ידי חלק מהרופאים ליעילים יותר מאשר סליצילטים בטיפול בכאב ובדלקת של דלקת פרקים, סליצילטים אצטיליים נותרים אפשרות טובה. הם זולים בהשוואה לתרופות אחרות, וההשפעות הלב-מגן שלהן עשויות להפוך אותם לבחירה המועדפת על חולים בסיכון להתקף לב ולשבץ. שוחח עם הרופא שלך על איזו תרופה מתאימה לך ביותר, בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלך וגורמי הסיכון.