סוגים ויתרונות של פלופלסטיקה

תוֹכֶן

• יסודות הפלופלסטיקה
• סוגי דש
• תותבות לפין
• סיבוכים נפוצים
• הבדלי פלופלסטיקה לגברים טרנסג'נדרים
• ניתוחים בודדים לעומת ניתוחים מרובי שלבים

פאלופלסטיקה היא בנייה כירורגית של פין או פאלוס. פלופלסטיקה יכולה להיות מרכיב במעבר כירורגי עבור גברים טרנסג'נדרים מסוימים. (גברים טרנסג'נדרים אחרים עשויים לבחור לעבור מטואידיופלסטיקה או שאין להם עניין בניתוחים באברי המין.) ניתן לבצע ניתוחי פלופלסטיקה גם לגברים סיסג'נדרים שנולדו ללא פין או שאיבדו את איבר מינו בגלל תאונה או מחלה. זה מבוצע בדרך כלל על ידי מנתח פלסטי ו / או אורולוג.

יסודות הפלופלסטיקה

ביסודו, יצירת פין כוללת יצירת צינור בתוך צינור. הצינור הפנימי הוא השופכה, המבנה שדרכו גברים משתנים. הצינור החיצוני הוא פיר הפין. מבנה זה, המכונה ניאופאלוס (ניאו- לחדש), מחובר בניתוח לאגן. השופכה של הניאופאלוס מחוברת לשופכה הקיימת. כלי הדם והעצבים מחוברים לאלו של האגן. ואז החלק החיצוני של הניאופאלוס מפוסל כך שהוא דומה לפין וראש.

סוגי דש

חלקי העור ורקמות אחרות המשמשים לניתוחים פלסטיים כגון phalloplasty ידועים בשם דשים. ישנם מספר סוגי דש בהם ניתן להשתמש לפלופלסטיקה. בארצות הברית, סוג הדש הנפוץ ביותר הוא דש האמה הרדיאלית או RFF. זה כרוך בקצירת מלבן גדול של עור מאחת מזרועותיו של המטופל.

היתרונות העיקריים של הדש הזה הם שהוא גדול יחסית, קל למסיק ורגיש למגע. החסרונות העיקריים הם שהצבע עשוי להיות שונה למדי מעור המין וכי ההליך משאיר צלקת בזרוע מורגשת מאוד.

צלקת זרועי הפלפלסטיקה של RFF כל כך ברורה, כי עבור אנשים המכירים את ההליך, ראיה שהיא אינדיקציה לכך שאדם עם הצלקת עבר ניתוח זה. זה יכול להיות בעייתי עבור גברים מסוימים, שאינם רוצים לפרסם שעברו ניתוח פלופופלסטי.

חסרון משמעותי נוסף הוא שעל האמה לכסות השתלת עור מאחת הירכיים. זה משאיר צלקות בשני מקומות שעשויים להיות די גלויים, תלוי איך לבוש גבר. לבסוף, דש ה- RFF מחייב את המנתח להיות מיומן במיקרוכירורגיה, מכיוון שהדש מוסר לחלוטין מהזרוע ויש לחבר אותו מחדש לעצבים ולאספקת הדם ליד המפשעה.

דשים אחרים המשמשים לעתים לפלופלסטיקה נקצרים מהאזורים הבאים:

• לטטיסימוס דורסי
• אזור סופרפובי
• יָרֵך

דשי הירך המובלים הם הדש השני המשמש לעתים קרובות לפלופלסטיקה בארצות הברית. שלא כמו דשי זרוע רדיאליים, דשים אלה נשארים מחוברים לאספקת הדם המקורית שלהם. משמעות הדבר היא שהם אינם דורשים מומחיות במיקרוכירורגיה מצד המנתח המבצע את ניתוח הפלופופלסטיקה. עם זאת, מעט יותר קשה לעבוד עם הדשים הללו. שכבת השומן העבה יותר מקשה על גלגולם לצינור לעיצוב הפין. דשי הירך המובלים קשורים גם בשיעורי סיבוכים גבוהים יותר מאשר בדשי האמה הרדיאלית. יש פחות נתוני השוואה לתוצאות של סוגי דשים אחרים המשמשים לפלופלסטיקה.

תותבות לפין

לא כל הגברים המעוניינים בפילופלסטיקה מעוניינים בתפקוד זיקפה המתאים למין חדיר. חלקם עוסקים בעיקר ביכולת לעמוד במתן שתן או להיות עירומים במרחבים משותפים כגון חדרי הלבשה. עם זאת, גברים שכן רוצים להיות מסוגלים לקיים יחסי מין עם בן זוג ידרשו להכניס תותבת לפין. תותבת פין ידועה גם בשם שתל פין.

מרבית המנתחים משתילים תותבות פין לאחר שהפלופלסטיקה הראשונית הספיקה להחלים, אך יש שיעשו הליך של שלב אחד. יש יתרונות וחסרונות לשתי האפשרויות. באופן דומה, ישנם יתרונות ויתרונות לסוגים השונים של תותבות הפין.

בתותבות פין מתנפחות משתמשים בנוזל שנשאב ממאגר כדי להקשיח את הפין. יש גם שתלים חצי נוקשים או גמישים. אלה שומרים על קשיחות בכל עת אך ניתן לכופף או ליישר אותם לפי הצורך. משתמשים בתותבות מתנפחות לעיתים קרובות יותר, מכיוון שאינן דורשות מאדם להתרגל לפין קשה בכל עת. עם זאת, הניתוח להשתלתם קשה מעט יותר מזה של שתל חצי נוקשה.

ניתן להשיג גם תותבות פין חיצוניות. הם עשויים להיות אפשרות טובה עבור גברים מסוימים.

הסוגים השונים של שתלי הפין

סיבוכים נפוצים

בעיות בשופכה הן הסיבוך השכיח ביותר של פאלופלסטיקה. חולים עשויים לפתח פיסטולה בשופכה, כאשר הצינור הנושא שתן הופך פתוח לעור וגורם לדליפת שתן. זה קורה בדרך כלל כאשר השופכה החדשה מחוברת לישנה. עם זאת, זה יכול לקרות בכל מקום לאורך הניאופאלוס.

סיבוך פוטנציאלי נוסף בשתן לפלופלסטיקה הוא היצרות בשופכה. זה המקום בו המעבר הופך להיות צר מכדי לשאת שתן. סיבוכים אחרים של phalloplasty, הרבה פחות שכיחים, כוללים אובדן דש חלקי או מוחלט ובעיות בשתל העור.

חולים המקבלים תותבות לפין עשויים להיתקל גם בבעיות במכשירים אלה. למעשה, בעיה מסוג זה שכיחה יחסית, הן מיד לאחר ההשתלה והן מספר שנים בחוץ. בעיות בתותבת פין עשויות לדרוש הסרה או החלפה של השתל.

הבדלי פלופלסטיקה לגברים טרנסג'נדרים

באופן כללי, הליכי phalloplasty דומים יחסית לגברים ב cisgender ו transgender. עם זאת, ישנם כמה הבדלים משמעותיים. ההבדל הראשון כרוך בשימור התחושה המינית. עבור גברים טרנסג'נדרים עצבי הפאלוס מחוברים לאלה של הדגדגן או שהדגדגן מוטבע בבסיס הפין. כך או כך, המטרה היא לשמור על תחושה מינית ועל תפקוד אורגזמי באיברי המין, על ידי מתן גירוי לפין לעורר את עצבי הדגדגן.

הבדל גדול נוסף הוא הארכת השופכה. עבור גברים מין, השופכה ממוקמת כראוי לחיבור לגוף הפין. עם זאת, עבור גברים טרנסג'נדרים, יש ליצור הרחבה שתקשר את השופכה הקיימת לבסיס הפין. זה יכול להוסיף קצת קושי לניתוח. הרחבה זו היא גם מקום נוסף בו יכולים להיות סיבוכים לריפוי.

לבסוף, עבור גברים טרנסג'נדרים, על המנתח ליצור ניתוח שק האשכים. זה נעשה בדרך כלל באמצעות עור השפתיים החיצוניות לגברים טרנסג'נדרים. לאחר מכן ניתן להכניס תותבות אשכים אם המטופל רוצה בהן. בהתאם להעדפתו של המנתח, ניתן לעשות זאת בזמן הניתוח או לעיתים קרובות יותר לאחר שהניתוח הראשוני הספיק להחלים.

ניתוחים בודדים לעומת ניתוחים מרובי שלבים

פלופלסטיקה חד-שלבית כוללת בנייה בו זמנית של השופכה והשופכה, כמו גם חיבור השופכה. היכן שזה רלוונטי, זה כרוך גם ביצירת שק האשכים והחדרת תותבות האשכים. כל זה נעשה כהליך יחיד, אם כי כל תותבת הפין מוחדרת בדרך כלל במועד מאוחר יותר.

פלופלסטיקה רב-שלבית מפרקת את הניתוח לחלקים. זה נפוץ יותר, מכיוון שהוא מאפשר ניהול מפורט יותר של כל חלק בניתוח. עם זאת, צוותי ניתוח מסוימים מבצעים הליכים של שלב אחד. זה יכול להיות נוח יותר עבור מטופלים שנאלצים לעבור מרחק משמעותי לניתוח.

להליכים שלב אחד נוטים להיות פחות סיבוכים. עם זאת, אנשים רבים שעוברים ניתוח פלופופלסטי יזדקקו לניתוח תיקון אחד או יותר, בין אם ההליך נועד בתחילה להיות חד-שלבי או רב-שלבי.