תוֹכֶן
סרטן האשכים הוא סוג נדיר של סרטן הפוגע בקצת יותר מ- 9,000 גברים אמריקאים מדי שנה. למרות שעדיין לא נפתח את הסודות מדוע המחלה מתרחשת, מדענים מאמינים כי שילוב של גורמים גנטיים, פיזיולוגיים וסביבתיים משחק חֵלֶק. בשנים האחרונות נקשרו לא פחות מ -19 מוטציות כרומוזומליות לסרטן האשכים. גיל צעיר יותר, גזע, אשך שלא יורד ובעיות בהתפתחות האשכים קשורים בדרך כלל למחלה.גורמי סיכון אחרים - כולל רכיבה על סוסים, רכיבה על אופניים בתחרות, עישון, משקל וכריתת כלי דם - נחשבים זה מכבר לגרום או לתרום לסרטן האשכים. בעוד שחלק מהאסוציאציות הללו מתקבלות על הדעת, אחרות שנויות במחלוקת ולא מוכחות.
גנטיקה
ישנם מספר סוגים שונים של סרטן האשכים. הרוב המכריע מסווגים כסוגי סרטן תאי נבט. אלה ממאירות הנובעות מהתאים המייצרים זרעונים (זרע בוגר).
סוגים
באופן כללי, ישנם שני סוגים של סרטן תאי נבט:
- סמינות הם סוג שגדל ומתפשט לאט יחסית ומשפיע בעיקר על גברים בין 25 ל -45.
- שאינם סמינומות בדרך כלל משפיעים על גברים בסוף שנות העשרה ועד תחילת שנות ה -30. לעתים קרובות שאינם סמינומות הם אגרסיביים וסבירות גבוהה יותר להתפשט (גרורות).
לסרטן תאי הנבט יש שינויים גנטיים ספציפיים. בנסיבות רגילות, לתאי גופנו יש שתי קבוצות של 23 כרומוזומים - קבוצה אחת מכל הורה ביולוגי. בחלק מתאי הנבט סרטן, עשויים להיות שלוש קבוצות של כרומוזומים (טריפלואידיות) ואפילו ארבע (טטרפלואיד).
שינוי גנטי אופייני שכמעט כל סוגי סרטן תאי הנבט חולקים הוא עותק נוסף של שבר של כרומוזום 12 (איזוכרומוזום 12p), אנומליה כרומוזומלית הקשורה לסרטן האשכים וסרטן השחלות.
יותר מאשר בסוגים אחרים של סרטן, מוטציות אלו פועלות חזק במשפחות. למעשה, על פי מדענים של המכון לחקר הסרטן בלונדון, שיעור הירושה של סרטן האשכים הוא 48.9 אחוזים. זה נתון בולט בהתחשב בכך שגנטיקה מהווה בדרך כלל פחות מ -20% מהסיכון לסוגים אחרים של סרטן.
נראה כי הסיכון הוא הגדול ביותר אם יש לך אח עם סרטן האשכים, מה שמעלה את הסיכון ביותר מ 800- אחוזים. קיום אב עם סרטן האשכים מגדיל את הסיכון פי ארבעה.
גורמים נפוצים
בגדול, גורמי הסיכון הנפוצים ביותר לסרטן האשכים אינם ניתנים לשינוי, כלומר אתה נולד איתם או לא יכול לשנות אותם. בעוד שגנטיקה משחקת חלק גדול ברבים מגורמים אלה, ישנם אחרים הקשורים למצבים המתרחשים לאחר הלידה.
גיל
הגיל ממלא תפקיד מרכזי בסיכון לסרטן האשכים ככל שהמחלה פוגעת בעיקר בגברים בין הגילאים 15 עד 35. המחלה אמנם נדירה לפני גיל ההתבגרות או אחרי גיל 50, אך לעיתים היא מתרחשת.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, הגיל הממוצע בזמן האבחון הוא 33. רק כ- 6 אחוז מהמקרים נוגעים לנערים צעירים או לבני נוער, ואילו 8 אחוזים מתרחשים אצל גברים מעל גיל 55
גזע ואתניות
גזע הוא גם גורם סיכון פוטנציאלי. מבחינה סטטיסטית, גברים לבנים הם בעלי סיכון גבוה פי ארבעה לסרטן האשכים מאשר גברים שחורים ואסייתיים. גברים היספנים הם בעלי סיכון מעט פחות מאשר גברים לבנים. גברים אינדיאנים, בינתיים, נופלים איפשהו בין לבנים ושחורים בעניין זה.
בעולם, הסיכון לסרטן האשכים הוא הגבוה ביותר בקרב גברים בארצות הברית ובאירופה והנמוך ביותר בקרב גברים החיים באסיה ובאפריקה.
אשך לא יורד (קריפטורכיזם)
אחד מגורמי הסיכון שנקבעו לסרטן האשכים הוא אשך שלא יורד. במהלך ההתפתחות הגברית הרגילה, האשכים יורדים בדרך כלל לאורך תעלת המפשעה אל שק האשכים עד ללידתך. אם הם לא יעשו זאת עד החודש הרביעי, המצב יאובחן כקריפטורכיזם.
למרות שהאסוציאציה אינה מובנת היטב, מאמינים כי הפרעה בזרע הזרע (התפתחות זרעונים מתאי נבט) עשויה איכשהו לעורר שינויים גנטיים המתורגמים לסיכון מוגבר לסרטן.
מנקודת מבט סטטיסטית, גברים עם קריפטורכיזם הם בעלי סיכון מוגבר פי שמונה לסרטן האשכים בהשוואה לגברים ללא. יתר על כן, גברים עם אשך שירד חלקית נוטים פחות לחלות בסרטן מאשר גברים עם אשך שנשאר בבטנם.
באופן מוזר, הסרטן ישפיע בדרך כלל, אך לא תמיד, על האשך הבלתי יורד.
קרצינומה מקומית
קרצינומה באתרם (CIS) היא גידול לא תקין של רקמה המכונה לעתים קרובות טרום סרטני (אם כי לא כל מקרי ה- CIS יהפכו לממאירים).
על פי מחקר שפורסם בשנת 2015 תולדות האונקולוגיה, גברים המאובחנים עם CIS באשכים סובלים לא פחות מ -50% ללקות בסרטן האשכים במהלך חמש שנים.
למרות הסבירות המוגברת לממאירות, נותרה מחלוקת רבה בשאלה האם על רופאים לטפל באופן מקדים בחבר העמים כדי למנוע ממנו להפוך לסרטן. נכון להיום, אין עדיין הסכמה מתי עליכם לטפל במערכת חבר הולד באשכים או באיזו רמת טיפול בקרינה מתאימה.
ככאלה, רוב הרופאים ינקטו בגישה של צפייה והמתנה במקום לחשוף אדם לקרינה או ניתוח שעלולים להיות מיותרים.
מיקרוליתיאזיס באשך
מצבורי סידן באשכים, המכונים מיקרוליתיאזיס אשכים, הוא מצב שנראה אצל כ -20 אחוז מהגברים המתקשים להרות. בעוד שמיקרוליתיאזיס בפני עצמה אינו קשור לסרטן האשכים, אצל גברים עם CIS באשכים, הסיכון לפתח ממאירות יגדל.
סיבות אפשריות אחרות
ישנם מצבים אחרים העלולים להגביר את הסיכון לסרטן האשכים. חלקם נתמכים מאוד במחקר, ואילו אחרים מקנים עלייה קטנה יחסית בסיכון.
ביניהם:
- היסטוריה קודמת של סרטן האשכים קשור להישנות בקרב כ -10% מהגברים, וזה בדרך כלל תוצאה של טיפול תת-מימדי או היעדר מעקב שגרתי לאחר הטיפול.
- HIV עשוי להגביר את הסיכון לסרטן האשכים עקב הדלקת המתמשכת הקשורה לזיהום. עם זאת, הראיות עד היום היו מעורבות, כאשר מחקרים מסוימים מצביעים על עלייה בסיכון פי 10 ואחרים לא מראים קשר בכלל.
- תסמונת קלינפלטר, הפרעה גנטית שבה לגבר יש כרומוזום X נוסף, זוהתה כגורם סיכון עוד בשנות השמונים. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שלמרות שהמחלה עלולה לגרום למיקרו-הסתיידות באשכים, הסיכון לסרטן האשכים הוא הרבה פחות ממה שדמיינו בעבר.
- גובה גבוה הוגדר כגורם סיכון, ככל הנראה בגלל ייצור מוגבר של הורמוני מין בגיל ההתבגרות. בעוד שהמחקר עד כה היה מוגבל, מחקר שנערך מאוניברסיטת ייל בשנת 2014 הגיע למסקנה כי על כל שני סנטימטרים אתה מעל הגובה הממוצע של 5 מטר, 9 ס"מ, הסיכון שלך לסרטן יגדל ב -13 אחוזים.
לעומת זאת, גיל ההתבגרות המוקדם, הנחשב זמן רב כגורם סיכון, הוכח כי אין לו השפעה על הסיכון האישי של הגבר לסרטן האשכים.
גורמי סיכון לאורח החיים
נראה כי גורמים באורח החיים לא ממלאים תפקיד גדול בסרטן האשכים כמו בצורות אחרות של המחלה. ובכל זאת, יש כאלה שתורמים.
לעשן
בעוד שעישון קשור בלא פחות מ -16 סוגים של סרטן, כולל אלו המשפיעים על הריאות, הפה, הגרון, שלפוחית השתן, הכליות, הלבלב, הקיבה, הכבד, המעי, צוואר הרחם והשחלות - תפקידו בסרטן האשכים הרבה פחות ברור. אמנם בהחלט מתקבל על הדעת שסיגריות עשויות לתרום, בהתחשב בהשפעתן המסרטנת והשפעתן על הורמוני המין, אך המחקר הקשור בין סיגריות לסרטן האשכים עדיין ראשוני.
אמנם זה לא אמור להצביע על כך שעישון הוא "בטוח", אך הפסקת סיגריות לא הוכחה כמפחיתה את הסיכון של אדם לסרטן האשכים (אם כי זה יכול להפחית באופן דרסטי את הסיכון לבעיות בריאותיות אחרות). יתר על כן, אין קשר בין הסיכון לסרטן האשכים ובין אם התחלת לעשן בגיל ההתבגרות או מאוחר יותר בחיים.
מַרִיחוּאַנָה
מעניין, אי אפשר לומר את אותו הדבר לגבי מריחואנה.
למעשה, מספר מחקרים שנערכו לאחרונה (כולל סקירה שיטתית מקיפה של מחקרים שבוצעו בשנת 2015) הגיעו למסקנה כי שימוש שבועי במריחואנה לא רק מגדיל את הסיכון לסרטן האשכים ב -250 אחוז אלא סביר שיגרום לצורות אגרסיביות יותר של המחלה.
על פי המחקר, חשיפה לדלתא-9-טטרה-הידרוקאנבינול (THC), הכימיקל הפסיכו-אקטיבי בקנאביס, עלולה לשבש את זרע הזרע באותו אופן שאשך לא-יורד יכול.
הַשׁמָנָה
משקל הוא גורם נוסף שעשוי לתרום או לא יכול לסכן את סרטן האשכים. כמה מחקרים הראו למעשה השפעה הפוכה, שבה אינדקס מסת גוף מוגבר (BMI) עשוי להפחית את הסיכון היחסי למחלה.
הסבר סביר לכך הוא ההשפעה של השמנת יתר על הורמוני המין. קחו בחשבון שגובה, למשל, נקבע במידה רבה על ידי גנטיקה המפעילה רמות גבוהות או נמוכות יותר של הורמוני מין בגיל ההתבגרות. לעומת זאת, השמנת יתר קשורה לירידה ברמות ההורמונים הגבריים, מה שעשוי להיות בעל השפעה מגנה באופן מוזר. זה נתמך על ידי ראיות שהראו כי עודף משקל אינו מעלה את הסיכון לסרטן האשכים ולא את הסיכוי שלך להישנות לאחר הטיפול.
זה, שוב, לא צריך להצביע על כך שכדי לשים כמה קילוגרמים מיותרים זה דבר טוב. למעשה, אם אתם סובלים מעודף משקל ועוברים טיפול בסרטן האשכים, הסיכון שלכם לסיכון לב וכלי דם עלול לרקוד שחקים. הסיבה לכך היא שלעיתים קרובות הטיפול בסרטן האשכים יביא להיפוגונאדיזם (ייצור טסטוסטרון נמוך), מצב הקשור קשר הדוק לתסמונת מטבולית.
מיתוסים ותפיסות מוטעות
כאשר רוכב האופניים לשעבר מטור דה פראנס, לאנס ארמסטונג, אובחן כחולה בסרטן האשכים בשנת 1996, ההנחה הייתה במידה רבה ששנים של רכיבה על אוכף אופניים היו אשמות. זו התנשאות שנמשכת עד עצם היום הזה, דבר המצביע על כך שפעולות חוזרות ונשנות כמו רכיבה על אופניים, רכיבה על סוסים או אופנוע הם תורמים עיקריים, אם לא הגורם העיקרי, לסרטן האשכים.
זה לא נכון. שנים של מחקר טרם העלו קשר בין פעילות גופנית מאומצת כזו או אחרת לבין הסיכון לסרטן האשכים.
מה לא גורם לסרטן האשכים
אלה אינם הגורמים היחידים שקשורים בטעות לסרטן האשכים. למרות מה שאנשים מסוימים אומרים לך, אינך יכול לחלות בסרטן האשכים כתוצאה מ:
- פגיעה באשך
- כריתת כלי דם
- לובש מכנסיים צמודים
- נושאת טלפון סלולרי בכיס
- דלקת בדרכי השתן
- ערמונית מוגדלת
מעניין, שלמרות שלסרטן הערמונית אין שום קשר לסיכון מוגבר לסרטן האשכים, ההפך לא נראה נכון. עדויות עדכניות מצביעות על כך שסובל מסרטן האשכים יכול להגדיל את הסיכון לגבר לסרטן הערמונית בסיכון בינוני עד גבוה בלא פחות מ -500 אחוזים, מה שמצביע על צורך גדול יותר במעקב לאחר הטיפול.
אילו בדיקות משמשות לאבחון סרטן האשכים?