מהי בדיקת דם סמוי בצואה (FOBT)?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

בדיקת דם סמוי בצואה (FOBT) היא דרך לא פולשנית לסנן את הצואה או הצואה שלך לדם שאינו נראה לעין בלתי מזוינת, המכונה דם סמוי. אם יש דם בצואה שלך, זה מצביע על כך שיש ככל הנראה דימום המתרחש אי שם במערכת העיכול שלך, אשר יכול להיות סימפטום למספר מצבים, כמו גם סימן מוקדם לסרטן המעי הגס. בדיקה זו ידועה גם כמבחן נסתר בצואה, בדיקת המוקול, בדיקת מריחת גוואיאק, gFOBT, FOBT immunoassay, FOBT immunochemical, FIT ו- iFOBT.

מטרת הבדיקה

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת דם סמוי בצואה כדי לקבוע אם יש לך מצב בסיסי כמו פוליפים במעי הגס, דיברטיקולוזיס, טחורים, כיב, מחלת מעי דלקתית הנקראת קוליטיס או סרטן המעי הגס. כל אלה (ואחרים) עלול לגרום לדימום במערכת העיכול שמסתיים בצואה.

בדיקה זו אינה אבחנתית, אך תשמש תנופה לבדיקה נוספת. בעוד שבבדיקת דם סמויה בצואה משתמשים בחיפוש אחר נוכחות של דם בצואה שלך, הבדיקה אינה מראה היכן הדימום, אם קיים, מגיע או מה גורם לזה.

הרופא שלך עשוי להזמין FOBT מסיבות אלה:

הקרנה לסרטן המעי הגס

FOBT משמש לרוב ככלי סינון לחיפוש דם בצואה של אנשים בני 50 ומעלה הנמצאים בסיכון ממוצע לחלות בסרטן המעי הגס. רופאים ממליצים בדרך כלל לאנשים העומדים בקריטריונים אלו לבצע FOBT שְׁנָתִי.

סרטן המעי הגס הוא הגורם מספר שני למקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית, כמו גם הסוג השלישי בשכיחותו של סרטן, ולעתים קרובות אין לו תסמינים ברורים עד שהוא נמצא בשלבים המאוחרים יותר.

רוב המקרים מתחילים בפוליפים של המעי הגס שפירים, או לא מזיקים, שהם גידולים של רקמות שלמעשה שכיחים למדי אצל אנשים מעל גיל 50 שנה. עם זאת, חלק מהפוליפים הללו הופכים טרום סרטניים או סרטניים וגורמים להם לגדול ולדמם בכמויות מיקרוסקופיות כאשר הצואה עוברת. דימום זה נחשב לסימן מוקדם לסרטן המעי הגס ולעתים הוא הסימן המוקדם היחיד, ולכן בדיקות סדירות קבועות. כי דם בצואה שלך הוא כה קריטי. לחלות בסרטן מוקדם יכולה לשפר מאוד את תוצאות הטיפול שלך.

חסרון פוטנציאלי אחד של ה- FOBT הוא שהוא לא תמיד מראה במדויק מה קורה בגופך. לדוגמא, חלק מהפוליפים בסרטן ובמעי הגס אינם מדממים, מה שעלול להוביל לתוצאת בדיקה שלילית כוזבת כאשר אכן יש לך סרטן או פוליפים. לעומת זאת, אתה עלול לקבל תוצאה חיובית כוזבת בשל גורמים כגון לא הקפדה על מגבלות התזונה והתרופות שהרופא נתן לך לפני הבדיקה ובמהלכה, או בגלל שיש לך זיהום קל במערכת העיכול, טחורים או מצב אחר, ולא פוליפים או סרטן.

מחפש גורמים אפשריים לאנמיה

הרופא שלך עשוי להזמין FOBT אם יש לך סימנים ותסמינים של אנמיה, מצב בו אין לגופך מספיק תאי דם אדומים בכדי להעביר חמצן בזרם הדם שלך ביעילות. תסמינים שכיחים כוללים עייפות, עור חיוור, ספירת המוגלובין נמוכה. בדם שלך, וחולשה.

אם כבר אובחנת כחולת אנמיה, הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על FOBT אם לא נמצא הגורם לאנמיה. תוצאות הבדיקה יכולות להראות אם אובדן דם ממערכת העיכול שלך עשוי להיות חלק מהגורם לאנמיה שלך ולתת לרופא הנחיות כיצד להמשיך.

לדוגמה, אם הבדיקה שלך חיובית לדם בצואה שלך, הרופא שלך יודע לבדוק אותך אחר מצבים שעלולים לגרום לדימום, כגון כיבים, דיברטיקולוזיס או פוליפים במעי הגס. אם הבדיקה שלך מראה כי אין דם בצואה שלך, סביר להניח שהרופא שלך ימשיך לחפש גורם אפשרי אחר לאנמיה שלך.

סיכונים

מכיוון שמדובר בבדיקה לא פולשנית, אין שום סיכונים הכרוכים ב- FOBT.

לפני המבחן

הרופא שלך יספק לך ערכת FOBT, שתכלול הוראות כיצד לאסוף את דגימות הצואה שלך בבית. ההכנה למבחן תהיה תלויה באיזו שיטה התבקשת להשתמש:

• בדיקת מריחה של גוואיאק (gFOBT): בבדיקה זו נעשה שימוש בחומר כימי שמשנה את צבעו כאשר קיים דם. בדרך כלל אוספים שלוש דגימות צואה בשלושה ימים שונים ושולחים אותן למעבדה לניתוח. בדיקה זו דורשת שתמנע ממזונות מסוימים ותרופות לתקופה מסוימת לפני כן בכדי להבטיח דיוק.
• בדיקה אימונוכימית צואה (FIT): בדיקה חדשה יותר להערכת דם נסתר בצואה, ה- FIT משתמשת בנוגדנים לאיתור דם ועשויה להיות רגישה יותר מ- gFOBT. היא אינה מצריכה מגבלות תזונתיות מיוחדות ויכולה להיעשות בכל עת. בבדיקה זו אתה יכול לאסוף דגימות צואה אחת עד שלוש כפי שהורה הרופא שלך ולשלוח אותן למעבדה.

במקום זאת הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך לרכוש כרית ריאגנט או רקמה נשטפת בדיקה זו זמינה ללא מרשם ללא מרשם ודורשת ממך להכניס את הכרית או הרקמה לאסלה תוך כדי פעולת המעיים בשלושה ימים נפרדים. זה עובד באופן דומה ל- gFOBT באמצעות חומר כימי שמשנה את צבעו אם יש דם, וכמו ה- gFOBT, יש מגבלות תזונתיות שעליך לבצע לפני שתבצע את הבדיקה. תקרא בעצמך את התוצאות ותשלח אותן לרופא שלך.

אף על פי שבדיקה זו רגישה למדי, רופאים רבים מעדיפים לבצע את ה- gFOBT או את ה- FIT בגלל הסיכוי שהמטופלים לא יוכלו לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה מדויקת כמו שהיה טכנאי מעבדה.

תִזמוּן

משך הזמן הכולל של בדיקה זו תלוי בהוראות המסופקות על ידי הרופא ובשיטה בה משתמשים.

אם יש לך בדיקת מריחת גוואיאק (gFOBT), תקדיש כשבוע וחצי להכנת הבדיקה ואיסוף הדגימות. התהליך כולו, כולל הערכת המדגם / ים שלך ומסירת התוצאות שלך, עשוי לארוך עד ארבעה שבועות.

עם בדיקת אימונוכימיה צואה (FIT) בשימוש לבדיקת סרטן המעי הגס, תבזבז כמה דקות באיסוף הדגימה שלך. בהיבט ההכנה והמסירה של הדגימה וההערכה, התהליך כולו עשוי להימשך מספר שבועות.

אם הרופא שלך עושה FIT כדי לחפש דימומים במערכת העיכול שלך בגלל אנמיה או רוצה לעשות בדיקה יסודית יותר של סרטן המעי הגס, תצטרך שבועיים וחצי עד שלושה, התחל לסיים. זה תלוי במעבדה, אך במידה רבה קשור לעובדה שאתה צריך לאסוף שלוש דוגמאות שונות בימים נפרדים.

ה כרית ריאגנט נשטפת או בדיקת רקמות לא לוקח זמן רב בשתי השיטות האחרות מכיוון שאתה קורא ומתעד את התוצאות בעצמך לאחר שלוש מעיים בימים רצופים, ואז שולח את התוצאות לרופא שלך. הזמן הכולל לשיטה זו הוא סביב שישה עד עשרה ימים, כולל הכנה.

מקום

אתה אוסף את דגימות הצואה לבדיקות אלה בביתך ואז מביא או שולח אותן בדואר למשרד הרופא שלך, או שולח אותן למעבדה כדי לנתח את קיומן של דם. במקרה של כרית המגיב או בדיקת הרקמה, אתה מבצע בדיקה זו ו רשום את התוצאות בבית.

אוכל ושתייה

כדי להתכונן ל- gFOBT או לבדיקת כרית / רקמת הגיב השטיפה, תינתן לך הוראה להימנע ממזונות ותרופות מסוימים למשך פרק זמן לפני שתאסוף דגימות צואה או תבצע את הבדיקה, לפי העניין.

הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות, אך סביר להניח שתצטרך להימנע מהדברים הבאים לפני ובמהלך בדיקת ה- gFOBT או כרית הריאגנט שלך כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון אספירין, Aleve (נפרוקסן) או Motrin / Advil (איבופרופן), עלולות לגרום לדימום בבטן או במעיים, מה שעלול לגרום לחיוב כוזב במבחן שלך. במקרה, חיובי כוזב פירושו שהבדיקה תראה שיש לך דם בצואה, אבל זה מדימום המושרה על ידי NSAID, ולא מסרטן או פוליפים. זה אידיאלי להימנע מ- NSAID עבור שבעה ימים לפני ה- FOBT שלך, אם בכלל אפשרי. יהיה עליך להתרחק מהם עד שתסיים לקחת גם דגימות צואה.
• בשר אדום, כמו בשר בקר, כבש ובשר חזיר, ומזונות אחרים כמו ברוקולי, לפת, חזרת וכרובית, יכולים גם הם לגרום לתגובות כוזבות ב- FOBT. יש להימנע מאלה שלושה ימים לפני הבדיקה ולאורך כל תהליך הבדיקה.
• תרופות כמו Colcrys (קולכיצין), המשמש לטיפול בצנית, ותרופות מחמצנות כמו תוספי יוד, המשמשות לעיתים קרובות למחלות בלוטת התריס, וחומצה בורית, אשר עשויה לשמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים, יכולות גם ליצור תוצאה חיובית כוזבת על ידי מגיבים עם הכימיקלים בבדיקה. יש להימנע מאלה שלושה ימים לפני הבדיקה שלך, כמו גם לאורך כל תקופת הבדיקה שלך.
• תוספי ויטמין C יכולים להשפיע על הכימיקלים בבדיקה ועלולים ליצור בעיה הפוכה - הם עלולים לגרום לשלילה כוזבת. משמעות שלילית כוזבת פירושה שהבדיקה תראה שאין לך דם בצואה, כשאתה באמת יכול. יש להימנע מתוספי ויטמין C, מיצים עם תוספת ויטמין C או כל כמות פרי שתעניק לך יותר מ -250 מ"ג ויטמין C ליום. שלושה עד שבעה ימים לפני ה- FOBT שלך ובמהלך תהליך הבדיקה.

כאמור, לא תצטרך להימנע מאוכל או מתרופות אם אתה עושה את ה- FIT.

ביטוח עלות ובריאות

העלות של FOBT תלויה באיזו שיטה משתמשים, וכן מאיזו מעבדה התוצאות מגיעות, אך היא נחשבת לבדיקת עלות נמוכה.

אם יש לך ביטוח בריאות, החוק לטיפול במחיר סביר (ACA) מחייב כי גם מבטחי הרפואה וגם מבטחים פרטיים יכסו את כל העלויות של בדיקות בדיקת סרטן המעי הגס, כולל FOBT. זה אומר שלא תצטרך לשלם שום דבר משלך. כיס אם יש לך FOBT למסך לסרטן המעי הגס.

עם זאת, אם אתה נמצא בתוכנית ביטוח בריאות שעליה סבא, כלומר שהייתה קיימת לפני שנת 2010 כאשר החוק נחקק, דרישות אלה אינן חלות על המבטח שלך. זה לא אומר שה- FOBT שלך לא יהיה מכוסה, אך עליך לפנות לחברת הביטוח שלך או למישהו במשאבי אנוש במקום העבודה שלך כדי לברר בוודאות.

אם יש לך FOBT לחפש סיבות לאנמיה ויש לך ביטוח, סביר להניח שהוא יכוסה כמו כל בדיקה נחוצה, אם כי ייתכן שתצטרך לשלם השתתפות עצמית ו / או ביטוח מטבעות, בהתאם לתוכנית שלך. פנה אל חברת ביטוח הבריאות שלך במספר שבגב כרטיס הביטוח שלך אם יש לך שאלות בנושא.

אם אתה נמצא ב Medicaid, הכיסוי לבדיקה זו כהקרנת סרטן המעי הגס יהיה תלוי באיזה מצב אתה נמצא. פנה למשרד הרפואה המקומי שלך ב- Medicaid כדי לקבל מידע נוסף.

בזמן המבחן

הקפד למלא אחר ההוראות שסופק על ידי הרופא שלך המלוות בערכה שלך במדויק, מכיוון שיכולות להיות שונות בין היצרנים.

מבחן מקדים

זכור כי תצטרך לוודא כי מילאת את המגבלות התזונתיות הספציפיות שהרופא שלך נתן לך, אם בכלל, לפני שתמשיך לקחת דגימות של הצואה שלך. אם לא, התוצאות שלך לא יכולות להיות מדויקות.

לאורך כל המבחן

ברגע שאתה מוכן לאסוף את דגימות הצואה שלך, זה אמור לקחת לך רק כמה דקות בכל פעם. הקפד להימנע ממזונות ו / או תרופות שהורה הרופא שלך עד שאספת את כל דגימות הצואה שלך.

באופן כללי, עבור gFOBT וה- FIT, תשתמש במיכל יבש מהערכה כדי לאסוף את תנועת המעי שלך לפני שהוא נכנס לקערת השירותים או מתערבב עם שתן. הערכה שלך עשויה להכיל מרית עץ או מברשת שבה תוכל להשתמש כדי לאסוף כמות קטנה של צואה כמה אזורים שונים במעי. לאחר שתמרחו את הצואה על כרטיס, תאחסנו אותה במעטפה בן לילה לייבוש; לחלופין, ייתכן שתתבקש לאחסן אותו במיכל. אתה יכול לשטוף את שארית פעולת המעיים בשירותים.

תוכלו לעקוב אחר אותו תהליך לשתי תנועות המעיים הבאות שיש לכם, כל עוד הם בימים שונים, אלא אם כן אתם רק עושים דוגמא אחת. לאחר שאספת את הדגימות שלך משלוש פעולות מעיים, תשלח אותן בדואר או תביא אותן למשרד הרופא שלך או שתשלח אותן למעבדה כדי לנתח את קיומן של דם.

הסיבה שאתה בדרך כלל אוסף שלוש דגימות לבדיקה זו היא שאם יש לך פוליפים או סרטן, הדימום לא יכול להיות רציף. שימוש בשלוש דגימות משלושה ימים שונים נותן לבדיקה סיכוי טוב יותר לתפוס את הדימום אם זה יהיה המקרה. .

בצע את ההוראות המצורפות לערכה שלך, אך בדרך כלל עם ה- כרית ריאגנט או רקמה נשטפת, לאחר שיש לך מעיים, אתה מניח את הכרית או הרקמה בשירותים. אם יש דם בצואה שלך, הכרית תשנה את צבעה. אתה עושה את זה שלוש פעמים בימים שונים ומקליט את כל השינויים שאתה רואה. הערה: חומרי ניקוי לאסלה עשויים להיות מושפעים מהתוצאות, ולכן עדיף לבדוק באמצעות אחד המכיל מים נקיים.

פוסט טסט

ודא שאתה שולח את הדגימות שלך למקום המתאים בהקדם האפשרי כדי להבטיח שהתוצאות שלך יהיו מדויקות ככל האפשר. הערכה שלך תסביר כיצד לאטום ולתייג את מה שאספת כראוי.

אם אתה משתמש בכרית המגיב הניתנת לשטיפה, שלח את התוצאות לרופא שלך כדי לשמור על התיק.

אחרי המבחן

לאחר שאספת את דגימת הצואה האחרונה שלך או ביצעת את בדיקת הכרית / הרקמה האחרונה שלך, תוכל להמשיך לאכול את המזונות ולקחת את התרופות שהרופא שלך עצר, אם בכלל.

פירוש תוצאות

אם דגימות הצואה שלך נשלחו למעבדה, ייתכן שתצטרך לחכות שבועיים או יותר לתוצאות הבדיקה שלך, אשר יהיו חיוביות (יש דם בצואה שלך) או שליליות (אין דם בצואה שלך).

בהנחה שזה לא תוצאה חיובית כוזבת, תוצאה gFOBT חיובית או רפידת ריאגנט פירושה שיש לך דימום אי שם במערכת העיכול שלך, בעוד שתוצאת FIT חיובית היא קצת יותר ספציפית ומראה שיש לך דימום איפשהו במערכת העיכול שלך. נמוך יותר מערכת העיכול.

למרות שרוב התוצאות שליליות, זה לא תמיד אומר שאין לך סרטן המעי הגס או פוליפים. חלק מהפוליפים והסרטן אינם מדממים, ולכן הבדיקה עשויה להיות "נקייה" למרות הימצאותם של בעיות אלו. הדבר מדגיש את החשיבות של ביצוע בדיקה זו מדי שנה או כפי שממליץ הרופא שלך.

זכור גם שתוצאת בדיקה חיובית לא בהכרח אומרת שיש לך סרטן; משהו אחר יכול להתרחש במערכת העיכול שלך כמו טחורים, פוליפים שפירים, כיב, קוליטיס או דיברטיקולוזיס, או שאולי בלעת דם בגלל דימום באף או בחניכיים.

אם השתמשת בכרית ריאגנט או ברקמה נשטפת, הערכה שלך תסביר לאיזה שינוי צבע כדאי לצפות וכיצד להקליט את התוצאות. דעו עם זאת כי התוצאות יכולות להיות מושפעות מדם הנמצא בשתן או מתקופת הווסת שלכם. אם התוצאות שלכם נראות לא ברורות, שוחחו עם הרופא על ביצוע במקום זאת gFOBT או FIT.

אם יש לך שאלות לגבי תוצאות הבדיקה שלך, הקפד לדבר עם הרופא שלך.

תתעדכן

אם היה לך FOBT לבדיקת סרטן המעי הגס ותוצאות הבדיקה שלך שליליות, הרופא שלך כנראה ימליץ לך לעשות את הבדיקה שוב בעוד שנה כל עוד אתה נמצא בסיכון ממוצע. הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת קולונוסקופיה כשיטה נוספת לבדיקת סרטן המעי הגס כדי להבטיח שהתוצאות שלך אינן שליליות כוזבות.

לאנשים עם סיכון ממוצע לסרטן המעי הגס, יש צורך בבדיקת קולונוסקופיה רק ​​כל עשר שנים. אך אם יש לך סיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס בשל גורמים כמו היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס, השמנת יתר, שימוש באלכוהול בצורה מוגזמת, או עישון, ככל הנראה הרופא שלך ירצה להשתמש בכלי סינון כמו FOBT וקולונוסקופיה לעיתים קרובות יותר.

אם דגימות הצואה נבדקות חיוביות לדם, הרופא שלך יורה על בדיקת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה גמישה בכדי לחקור את דרכי העיכול שלך ולמצוא את הגורם והמיקום של הדימום. סביר להניח שזה יתוזמן בהקדם האפשרי. בדיקות אלו יכולות לאבחן רבים מהמצבים שעלולים להיות הגורמים לדימום שלך, כולל כיבים, טחורים, קוליטיס, דיברטיקולוזיס, פוליפים וסרטן.

אם מאובחנים אצלך כיבים, טחורים, קוליטיס או דיברטיקולוזיס, הרופא שלך ידבר איתך על אפשרויות הטיפול שלך. אם נמצאים פוליפים ו / או סרטן במהלך הסיגמואידוסקופיה או הקולונוסקופיה שלך, סביר להניח שהרופא שלך ייקח דגימת רקמה כדי לבדוק אם מדובר בסרטן, או אולי אפילו להסיר פוליפים שנמצאים באותו זמן בהליך שלך.

מילה מ- Wellwell

ה- FOBT הוא כלי סינון חשוב במאבק בסרטן המעי הגס. הוכח שוב ושוב כי FOBT מצמצם את מספר מקרי המוות מסרטן המעי הגס ב -15% ל -33%. אם אתה בן 50 עד 75 והסיכון לסרטן המעי הגס הוא ממוצע, ביצוע FOBT מדי שנה, או כמוצא שלך מדריך הרופא, יכול לעזור בגילוי סרטן שכיח זה בשלב מוקדם ולשפר את התחזית הכללית שלך אם אתה מפתח אותו. בדיקה זו היא עלות נמוכה למדי, קלה לביצוע, אינה אורכת זמן רב, והיא עשויה בסופו של דבר להציל את חייך.