תוֹכֶן
פטנט ductus arteriosus, או מחשב כף יד, הוא מום מולד בלב השכיח אצל תינוקות טרם זמנם, בו הדוקטוס arteriosus (כלי המחבר את עורק הריאה לאבי העורקים היורדים) אינו מצליח להיסגר.כשזה קורה, זה מאפשר לחלק מדמו של התינוק לעקוף את הריאות.אם לא מטפלים בה, PDA עלול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי, הפרעות קצב לב (פעימות לב לא סדירות) ואי ספיקת לב.
מחשב כף יד משפיע על כמעט מחצית מכלל המיקרו-טרום הקדמי (נמסר לפני 26 שבועות או שוקל פחות מקילוגרם אחד) ועל 15% מהטרום שנולד בגיל 30 שבועות. למעט פגים מאוחרים יש מחשב כף יד.
איך קורה פטנט דקטוס ארטריוס
לפני הלידה, דם התינוק מחומצן על ידי השליה ולא הריאות. מסיבה זו, מערכת הנשימה של העובר שונה מאוד מזו של ילוד.
בעוברים, כמות קטנה של דם עוברת ישירות לריאות מלאות הנוזל כדי להזין אותם. השאר מופץ לגוף כאשר הדם מועבר דרך צינור העורק, אל אבי העורקים ומחוצה לו.
עם הלידה תפקוד הנשימה משתנה: התינוק מתחיל לנשום אוויר וכל דם המועבר לריאות מחומצן. בשלב זה נועד הסגירה של ductus arteriosus. כשזה לא קורה, חלק מהדם המחומצן עוקף את הריאה ומועבר מחדש לאבי העורקים שם הוא נשאב לגוף בצורה מחומצת.
תסמינים
מלמול לב הוא בדרך כלל הסימן הראשון לתינוקות של מחשב כף יד. מחשב כף יד קטן עלול לא לגרום לבעיות משמעותיות, ולכן לרוב הוא אינו מטופל. עם זאת, כאשר ה- PDA גדול יותר, הוא עלול לגרום לתסמינים משמעותיים יותר, כולל:
- עייפות וחולשה
- נשימה מהירה או מאומצת
- דופק גבולי (חזק מאוד)
- טכיקרדיה (דופק העולה על קצב המנוחה הרגיל)
- ציאנוזה (צבע עור כחול-אפר בגלל מחסור בחמצן), הפוגע בעיקר בגפיים התחתונות
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- האכלה לקויה
- ירידה במשקל
- כישלון בשגשוג
אבחון וטיפול
אם יש חשד למחשב כף יד, בדרך כלל יבוצע אקו לב של הלב. הטכניקה, המכונה גם הד לב, משתמשת בגלי קול כדי ללכוד תנועה בלב. ניתן להזמין גם צילום רנטגן בחזה (מכיוון שמחשבי כף יד גדולים יכולים לגרום להגדלת הלב).
אם מאובחנים, רוב מחשבי כף היד הקטנים יישארו סגורים בכוחות עצמם. אם מחשב כף היד גורם לתסמינים, הרופא עשוי לבחור לטפל בתרופות IV כגון NeoProfen (צורה מיוחדת של איבופרופן) או אינדומטצין.
לאלו הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי, ניתן לקבוע דיאטה מוגבלת לנוזלים כדי למנוע הצטברות יתר של נוזלים העלולים להפעיל לחץ מופרז על הלב.
במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוח. עבור תינוקות הזקוקים לניתוח, ניתן לבצע הליך נפוץ יחסית, הנקרא ניתוח קשירת מחשב כף יד. רובם אינם זקוקים לניתוח לב פתוח אלא משתמשים בקטטר המוחדר לעורק הירך או לווריד בכדי לסגור מרחוק את הפתח.