ניתוח כריתת רחם: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהי כריתת פלורומטריה?
• מטרת כריתת פלורומטריה
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

כריתת עור בכף היד היא ניתוח המשמש להסרת חלק מהצינור, שתי שכבות הרקמות הדקות המקיפות את הריאות. לרוב משתמשים בכריתת עור בכדי למנוע התאספות נוזלים בחלל שבין קרומי הצדר (הנקראים תפליט פלאורלי), כדי לעזור לריאות להתנפח מחדש אם הן מתמוטטות (הנקראות pneumothorax), או לטיפול בסוג סרטן המשפיע על הצדר הנקרא pleural. מזותליומה.

מהי כריתת פלורומטריה?

ניתוח כריתת עור המוח הוא ניתוח המשמש הן בקרב מבוגרים והן אצל ילדים לטיפול במצבים הפוגעים בצדר הירך ומשפיעים על הריאות. הצדר מורכב מ הצדר הקודקודי הכי קרוב לקיר החזה, צדר הרחם הקרביים הכי קרוב לריאות, ול חלל pleural בין השכבות המכילות כמות קטנה של נוזל סיכה.

ישנן דרכים שונות לביצוע כריתת כליות, שהבחירה בהן יכולה להשתנות בהתאם למצב המטופל. אלה כוללים טכניקות כגון:

• חזה: ניתוח פתוח בו מבצעים חתך בין הצלעות לגישה לריאות
• ניתוחי חזה בעזרת וידאו (VATS): ניתוח זעיר פולשני בו מכשירי ניתוח צרים והיקף סיב אופטי דק (הנקרא טורוסקופ) ניגשים לחלל החזה דרך חתכים קטנים בין הצלעות.
• כריתת רחם עם עורק (PD): טכניקה המשמשת אצל אנשים עם מזותליומה פלאוראלית להסרת נזק לקרום הצינור ולגידולים כלשהם בחלל החזה
• כריתת כליות קדמית מוחלטת: הסרה מוחלטת של הצדר הקודקודי לטיפול בדלקת ריאות חוזרת, כולל כזו הנגרמת על ידי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סיסטיק פיברוזיס, שחפת או סרטן ריאות.
• כריתה של טריז ריאתי עם כריתת עור המוח הקודקודית (WRPP): ניתוח דו-שלבי חלופי המשמש גם לטיפול בפנאומוטורקס חוזר בו מסירים את קצה הריאה ואחריו הסרה מוחלטת של הצדר הקודקודי.

התוויות נגד

ניתוח כריתת פלויסטרום מתבצע רק במידת הצורך, ויש מעט התוויות נגד מוחלטות לניתוחים בקרב אנשים עם מצבים שפירים (לא סרטניים).מצבים בהם בדרך כלל נמנעים מניתוחי כף הרגל כוללים:

• להיות לא כשיר לניתוחים גדולים
• עם מצב ריאות המונע מהריאות מלאות של הריאות (אם משתמשים בו לפנאומוטורקס)

אם משתמשים בכריתת רחם לטיפול במצב ממאיר (סרטני), התוויות נגד אפשריות כוללות:

• יש מספר גידולים המשפיעים על הריאה כולה
• יש מספר אזורים של סרטן על דופן החזה
• חולה סרטן בריאות מול הגידול הראשוני
• סובלים ממחלת לב או נשימה קשה אצל אנשים עם מצב ביצועים ירוד

סיכונים אפשריים

כל הניתוחים כרוכים בסכנת פציעה וסיבוכים. הנפוצים ביותר הקשורים לכריתת pleur כוללים:

• קשיי נשימה
• מְדַמֵם
• דליפת אוויר מהריאה
• זיהום בחזה
• דלקת ריאות

רבים מהסיבוכים הללו, כמו כאבים לאחר הניתוח וקשיי נשימה, נגרמים כאשר קרישי דם גורמים לרקמות הריאות להידבק לדופן החזה, ויוצרים הידבקויות. מצד שני, הסרת הידבקויות קיימות עלולה לגרום לדימום ונזילת אוויר.

ניתן להפחית חלק מהסיכונים הללו באמצעות ניתוח מע"מ זעיר פולשני, במידת הצורך.

כאשר משתמשים בטיפול בפנאומוטורקס, בין 2% ל -5% מהאנשים שעוברים כריתת רירית השתן יחוו הישנות, בדרך כלל תוך שישה חודשים.

הבנת סיכוני הניתוח

מטרת כריתת פלורומטריה

ברוב המקרים מומלץ לבצע ניתוח לכריתת עור בכף היד כאשר פעולות אחרות פחות פולשניות נכשלות. היוצא מן הכלל היחיד הוא עם מזותליומה בשלב מוקדם, שבה משתמשים בה לפעמים לטיפול קו ראשון אם ניתן להסיר את כל הסרטן.

ארבעת האינדיקציות השכיחות לכריתת pleur הם:

• דלקת ריאות חוזרת ונשנית: קריסת הריאה המסווגת כאחת מהן פנאומוטורקס ספונטני ראשוני (המתרחש בהיעדר מחלת ריאות) או pneumothorax ספונטני משני (מתרחש בנוכחות מחלת ריאות)
• התפשטות שפעת פלאורלית: הצטברות חריגה של נוזלים בחלל הצינור שאינה נגרמת כתוצאה מסרטן (כמו שיכולה להתרחש עם אי ספיקת לב, דלקות ריאה קשות ושחמת מתקדמת)
• תפליט פלאורלי ממאיר: הצטברות חריגה של נוזלים הנגרמת על ידי סרטן (לרוב סרטן ריאות, סרטן השד או לימפומה)
• מזותליומה פלוראלית: סוג של סרטן משפיע באופן ספציפי על הצדר הנקשר לרוב לשאיפת אסבסט

גורם וגורמי סיכון למזותליומה

בהתאם למצב המטופל, הרופא יורה על בדיקות שיעזרו לאפיין את חומרת המחלה ולבחור את ההליך הניתוחי המתאים ביותר.

מַצָב	בדיקות מומלצות
Pneumothorax	רנטגן חזה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
התפשטות שפעת פלאורלית	רנטגן חזה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אולטרסאונד של החזה Thoracentesis ניתוח נוזלים פלורלי
תפליט פלאורלי ממאיר	רנטגן חזה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אולטרסאונד של החזה Thoracentesis ניתוח נוזלים פלורלי ביופסיה Thoracoscopic
מזותליומה פלוראלית	סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) הדמיית תהודה מגנטית (MRI) טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) ברונכוסקופיה ביופסיית מחט ביופסיה Thoracoscopic

בנוסף, הרופא יצטרך לוודא שאתה כשיר לניתוח על פי גילך, בריאותך הכללית וסוג הניתוחים שאתה עובר. הבדיקות לפני הניתוח המשמשות לניתוח בית חזה (חזה) עשויות לכלול:

• בדיקה גופנית (כולל סקירת קולות נשימה, לחץ דם וקצב נשימה)
• סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך (כולל שימוש בטבק וכל היסטוריה של COPD, אי ספיקת לב, דום נשימה בשינה או אנגינה)
• בדיקת דם (כולל ספירת דם מלאה, גזי דם עורקים, גלוקוז בצום ובדיקות תפקודי כבד)
• ספירומטריה (משמש למדידת תפקוד ריאות, בעיקר אצל אנשים עם COPD)
• אלקטרוקרדיוגרמה (משמש למדידת פעילות לב חשמלית, במיוחד אצל אנשים עם מחלת לב ידועה או חשודה)

לאחר שתוכרז כשירה לניתוח, תיפגש עם המנתח לבדיקת ההמלצה, לשאול שאלות ולקבוע את התהליך.

סיכוני ניתוח אצל קשישים

איך להכין

כריתת כליות היא הליך אשפוז המחייב אשפוז. ההכנות יכולות להשתנות בהתאם לסוג הניתוח בו נעשה שימוש וכן המצב המטופל.

אם אינך בטוח מדוע נבחר הליך כירורגי מסוים, כגון חזה לעומת מע"מ, אל תהסס לשאול את המנתח מדוע.

יסודות הניתוחים באשפוז

מקום

ניתוח כריתת עור מבוצע בחדר הניתוח של בית חולים. חדר הניתוח יצויד במכונת אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג), מכונת הרדמה, מאוורר נשימתי, ולניתוח מע"מ, בית חזה סיב אופטי עם צג וידיאו.

מה ללבוש

כהליך אשפוז תתקבל לבית החולים ותתבקש להחליף לשמלת בית חולים. הביאו רק את מה שאתם צריכים לשהותכם, אשר עשויים לכלול מוצרי טיפוח, הטלפון הסלולרי והמטען שלכם, תחתונים נוספים וחלוק נוח ונעלי בית. השאר את כל חפצי הערך בבית.

21 מצרכים חיוניים לארוז בבית החולים שלך

אוכל ושתייה

אסור לאכול אוכל מוצק אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך. ניתן לשתות נוזלים צלולים עד ארבע שעות לפני הניתוח. תוך ארבע שעות אסור לאכול או לשתות, כולל מסטיק או סוכריות קשות.

תרופות

יהיה עליך להפסיק ליטול תרופות מסוימות שיכולות לקדם דימום. חלקם יצטרכו להפסיק או להחליף אותם כבר שבועיים לפני הניתוח. אלו כוללים:

• נוגדי קרישה ("מדללי דם") כמו קומדין (וורפרין) ופלוויקס (קלופידוגרל)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אספירין, אדוויל (איבופרופן), Celebrex (celecoxib), ו- Mobic (meloxicam)

יעץ תמיד לרופא שלך לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, תזונתי, צמחי מרפא או פנאי.

מה להביא

לצורך קבלת בית חולים, תצטרך להביא את רישיון הנהיגה שלך (או תעודת צילום אחרת של תעודה מזהה ממשלתית) יחד עם כרטיס הביטוח שלך. בהתאם למשך האשפוז בבית החולים שלך, כדאי להביא החלפת בגדים נוספת לחזרה הביתה ודברים לבדר את עצמך. ייתכן שתרצה גם כרטיס אשראי אם תחליט להשיג משהו מהקפיטריה של בית החולים.

כמו כן, הביאו את כל התרופות הכרוניות שתקחו, באופן אידיאלי לבקבוק המקורי שלהן עם תווית המרשם. צוות הסיעוד בדרך כלל ייקח אותם ממך עם הכניסה ויחלק אותם יחד עם משככי כאבים או תרופות אחרים שתקבעו לך במהלך שהותך. זה גם מונע אינטראקציות לא צפויות עם תרופות.

למרות שתקבל מקום לאחסון חפציך, בית החולים בדרך כלל לא ייקח אחריות על חפצים אישיים שאבדו או נגנבו. אם אינך יכול להרשות לעצמך לאבד משהו, כמו מחשב נייד, בקש מחבר או בן משפחה להביא אותו בביקורם ולקחת אותו הביתה כשעוזבים.

יהיה עליך גם לארגן שמישהו ייקח אותך הביתה כשתשתחרר. אפילו ניתוח מע"מ פולשני מינימלי יכול לגרום להגבלת תנועה ולפגוע ביכולת הנהיגה שלך.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

ללא קשר למצב המטופל, רופאים ממליצים בדרך כלל להפסיק לעשן לפני ניתוח כריתת עור. עישון לא רק מסבך את כל מחלות הריאה אלא יכול להאט את ההחלמה על ידי פגיעה בזרימת הדם בגוף. רוב הרופאים ממליצים להפסיק לעשן שבועיים עד ארבעה שבועות לפני ניתוח בית החזה. ניתן לרשום עזרי גמילה מעישון במידת הצורך.

עבור אנשים עם מזותליומה או תפליט פלאורלי ממאיר, הפסקת סיגריות משפרת את שיעורי התגובה לטיפול בסרטן ואף יכולה להשפיע לטובה על זמני ההישרדות.

כדי לסייע בהתאוששות, מומלץ להמליץ ​​על שיקום ריאות לפני הניתוח. זה בדרך כלל כולל הליכה של שניים עד שלושה קילומטרים ביום, אם אפשר, ושימוש בספירומטר תמריץ שמאלץ אותך לנשום איטיות ועמוקות כדי לעזור לחיזוק הריאות.

ציוד הכושר הגופני הריאתי הביתי הטוב ביותר

למה לצפות ביום הניתוח

פלורוסקופיה, ללא קשר לטכניקה בה נעשה שימוש, נחשבת כניתוח גדול הדורש הרדמה כללית. את צוות הכירורגיה יוביל מנתח חזה (המכונה גם כירורג לב-חזה) בליווי רופא מרדים, אחות בחדר ניתוח, אחות הרדמה ואחות במחזור ו / או טכנאי תיאטרון. רופא אונקולוג כירורגי המתמחה בכירורגיה של סרטן מוסמך גם לבצע ניתוח כריתת עור.

בהתאם למטרת הניתוח, בדרך כלל נדרשת בין שעתיים לארבע שעות לבצע ניתוח כריתת עור.

הבנת השלבים הניתוחים הניתוחים

לפני הניתוח

ביום הניתוח שלך תצטרך להתרחץ עם חומר חיטוי כירורגי ולהימנע מכל ניחוחות, קרמים, דאודורנטים או איפור. גם אם אינך שעיר במיוחד, סביר להניח שיהיה צורך לגלח את אתר הניתוח. (אל תעשה זאת בעצמך; אחות תוטל על המשימה).

האחות תבצע גם מספר הליכים לפני הניתוח ותערוך הכנות מסוימות. אלו כוללים:

• סימנים חיוניים (כולל הטמפרטורה, הדופק ולחץ הדם שלך)
• בדיקת דם (כולל ספירת דם מלאה וכימיה בדם)
• אוקסימטריה של דופק (מכשיר שנדבק על האצבע שלך כדי לפקח על חמצן בדם במהלך הניתוח)
• ניטור א.ק.ג. (כולל הצמדת אלקטרודות לחזה שלך לצורך חיבור למכונת הא.ק.ג)
• טפטוף תוך ורידי (כולל הכנסת צנתר לווריד בזרוע כדי להעביר תרופות ונוזלים)

לפני הניתוח, הרופא המרדים יבקר לבדוק פעמיים אם יש לך אלרגיות לתרופות או כל תופעות לוואי להרדמה שהיית בעבר. ברוב המקרים לא תראו את המנתח עד שתסיעו אתכם לחדר הניתוח.

אתה צריך לדעת סיכונים של הרדמה כללית

במהלך הניתוח

כריתת עור המוח מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. ברגע שאתה ישן, מונח צינור אנדוטרכאלי בגרון כדי לשמור על דרכי הנשימה ומספק חמצן והרדמה. לאחר מכן אתה ממוקם בצד שלך ב"מצב של צינור הרחם לרוחב "כדי לספק גישה קלה יותר לאתר הניתוח.

בהתאם לניתוח שנעשה בו שימוש, יתבצע חתך ארוך על החזה לפיזור הצלעות פתוחות (בית החזה) או שיחתכו חתכי "חור מפתח" קטנים יותר בין הצלעות מבלי להפיץ אותן (VATS).

לאחר הגישה לחזה, המנתח מתקלף בזהירות ומסיר אחת או יותר משכבות הצדר. ניתן לנקז כל עודף נוזלים עם ואקום יניקה. ניתן להסיר רקמות או גידולים נוספים באמצעות דקורטיזציה אם מדובר במזותליומה.

לפני סגירת החתך, מניחים צינורות ניקוז שיעזרו לנקז כל פריקה של דם או נוזל מחלל החזה. החתך נסגר ואז, לעתים קרובות עם תפרים מומסים שלא צריך להסיר פיזית.

כיצד סוגרים פצעים כירורגיים

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח מכניסים אתכם אל יחידת הטיפול לאחר ההרדמה (PACU), שם יפקחו עליכם ללא הפסקה עד שתתעוררו מההרדמה. ברוב המקרים, אתה מועבר למחלקת טיפול נמרץ (ICU) עד לייצוב הסימנים החיוניים שלך. לעיתים קרובות יש צורך בעירויי דם, במיוחד אם בוצעה חזה.

כמה מסוכנים עירויי דם?

לאחר התייצבות מלאה מוחזרת למחלקה הכירורגית בכדי להחלים ולהתחיל בשיקום ריאתי. משך שהותכם ומידת הניטור שלאחר הניתוח מונחה על ידי מטרת הניתוח והיקפו.

פעילות גופנית מתחילה, לעתים קרובות בבוקר שאחרי הניתוח או במוקדם יותר, כדי למנוע היווצרות קרישי הידבקות. תרגילי נשימה עמוקה מבוצעים גם הם, בדרך כלל בעזרת ספירומטר תמריץ, כדי לעזור לריאות שלך להתרחב לחלוטין. תרופות כאב נקבעות כדי לסייע בניהול כאבים לאחר הניתוח.

ברוב המקרים, צינור החזה יוסר בזמן שאתה בבית חולים. זה כולל פשוט לחתוך את תפר העוגן ולסגור את הפצע בעזרת סרט כירורגי.

אם אין סיבוכים כלשהם, רוב האנשים יכולים לעזוב את בית החולים תוך שבוע לאחר ניתוח כריתת עור בכף היד. אנשים מסוימים עשויים להשתחרר מוקדם יותר, בעוד שאנשים עם מחלה קשה עשויים לדרוש שהות ארוכה יותר.

התאוששות

ההחלמה מניתוח בכריתת המוח יכולה להשתנות בהתאם לבריאותך הכללית לפני הניתוח ולמידת הניתוח עצמו. עבור רוב האנשים, לוקח ארבעה שבועות להתאושש לחלוטין, בדרך כלל עם תוכנית שיקום מובנית וביקורי מעקב אצל המנתח.

אנשים מסוימים, במיוחד אלה שעברו ניתוח VATS, עשויים לחזור לעבודה (אם כי בתפקיד מוגבל) תוך שבועיים ואף פחות מכך.

מַרפֵּא

לאחר שתשתחרר מבית החולים, תקבל תוכנית לשיקום ריאתי להחזרת תפקוד הריאות ובריאותך הכללית. זה עשוי להיות כרוך בפיזיותרפיסט שהוכשר למחלות ריאות.

כיצד למצוא את הפיזיותרפיסט הטוב ביותר

בימים שאחרי השחרור תצטרך לשמור על פצע הניתוח נקי ויבש, והחלפת חבישה בתדירות גבוהה ככל שהרופא או האחות מורים לך. בטיפול הולם ניתן להימנע מזיהומים לאחר הניתוח.

יהיה עליך גם להימנע מפעילות גופנית מאומצת או הרמת דבר כבד יותר מ -5 עד 10 ק"ג עד שהרופא שלך אומר לך אחרת.

מתי להתקשר לרופא

התקשר למנתח שלך מיד אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות לאחר ניתוח כריתת המוח:

• חום גבוה (מעל 101.5 F)
• קשיי נשימה או קוצר נשימה
• כאב מוגבר, אדמומיות או נפיחות באתר החתך
• פריקה מריחה, מוגלתית מהפצע
• שיעול דם או ריר צהוב-ירקרק

כיצד להימנע מזיהומים לאחר הניתוח

התמודדות עם התאוששות

ניהול כאב לאחר הניתוח הוא אחד האתגרים המיידיים הגדולים ביותר לאחר כריתת המוח, והרופאים מקפידים יותר על כולם כדי למנוע שימוש יתר בתרופות אופיואידיות הממכרות.

ברוב המקרים, טילנול (פרצטמול) מומלץ במינונים של בין 500 ל -1,000 מיליגרם (מ"ג) כל שש שעות לפי הצורך. ניתן להשתמש בתרופות NSAID כמו אספירין ואיבופרופן במינונים נמוכים בשילוב עם (או מתחלף עם) טיילנול. (נמנעים מנות NSAID גבוהות יותר מכיוון שהן עשויות לקדם דימום).

אנשים שעברו ניתוח מקיף עשויים להזדקק לתרופות אופיואידיות חזקות וקצרות טווח כמו הידרוקודון (5 עד 10 מ"ג כל שש שעות) או אוקסיקודון (5 מ"ג כל ארבע שעות). למרות זאת, הרופאים אינם ששים לרשום את התרופות זמן רב יותר משלושה ימים בגלל הסיכון לתלות.

ניתן לנהל כאב גם בטיפולים שאינם תרופתיים כגון מדיטציה, טיפול בקור והרפיית שרירים מתקדמת.

טיפים לניהול כאבים לאחר הניתוח

טיפול מעקב

לאחר מספר ימים בבית, תראה את המנתח לביקור המשך. בדרך כלל יוזמן מראש צילום רנטגן בחזה או מחקרי הדמיה אחרים כדי לקבוע עד כמה הניתוח היה יעיל וכדי להבטיח כי אין סיבוכים לאחר הניתוח. ניתן לבצע בדיקות תפקודי ריאות גם למדידה ולניטור של תפקוד הריאות לאחר הניתוח.

בהתאם למצב, ניתן לקבוע ביקורים נוספים אצל רופא ריאות המתמחה במחלות ריאה או אונקולוג רפואי המתמחה בטיפול בסרטן. אם נעשה שימוש בכריתת מגן לטיפול במזותליומה, לעיתים קרובות מעקב אחר הניתוח בדרך של כימותרפיה ו / או טיפול בהקרנות.

התאמות אורח חיים

מרבית האנשים שעוברים כריתת פלפלת המוח יחלימו באופן מלא. זה לא אומר שאין צורך בהתאמות אורח חיים. זה נכון במיוחד ביחס לעישון סיגריות, מה שמגדיל את הסיכון להישנות סרטן, הישנות של דלקת ריאות החזה, והישנות תפליט פלאורלי.

על פי חוק הטיפול המשתלם, ישנם מספר רב של עזרי גמילה מעישון המסווגים כיתרונות בריאות חיוניים (EHB) המכוסים במלואם בביטוח, אפילו לניסיונות הפסקות מרובים. על ידי עבודה עם רופא או מטפל ו / או הצטרפות לקבוצת תמיכה, הסיכוי שלך להפסיק יכול להשתפר.

חשוב לאמץ אורחות חיים בריאים אחרים, כולל צריכת אלכוהול מופחתת וירידה במשקל אם אתם סובלים מהשמנת יתר. שני הדברים הללו יכולים לתרום לתופעות פלאורליות חוזרות ולדלקת ריאות.

5 הטיפים המובילים להפסקת סיגריות

מילה מ- Wellwell

כריתת מגן בדרך כלל נסבלת היטב אצל אנשים הזקוקים לניתוח, אפילו אצל ילדים. אצל אנשים עם מצב שפיר, כריתת מגן יכולה להיות כל מה שנדרש כדי לפתור את הבעיה לחלוטין.

אצל אנשים עם מזותליומה, ניתוח לכריתת עור בכף היד יכול לפעמים לרפא מחלות בשלב מוקדם. גם אם לא ניתן לרפא, הניתוח יכול להאריך את ההישרדות ולשפר את איכות החיים במסגרת הטיפול הפליאטיבי.

חשוב לזכור שניתוח בכריתת המוח הוא ניתוח גדול ומשהו הדורש תקשורת מעמיקה בינך לבין המנתח שלך כדי לבצע בחירה מושכלת. אם אינך מקבל את התשובות הדרושות לך, אל תהסס לחפש חוות דעת שנייה אצל רופא ריאות או אונקולוג המתמחה במצבך.

כיצד לקבל חוות דעת שנייה בנושא ניתוחים