תוֹכֶן
הפרדת כתפיים נשמעת כמו פציעה משונה, אך במציאות הכוונה היא למתיחה או קריעה של רצועות במקום בו עצם הבריח (עצם הבריח) פוגשת את שכמות הכתף (עצם השכמה). צומת זה נקרא גם מפרק האקרומיוקלקולרי או AC. כאשר רצועות אלה נקרעות באופן חלקי או מלא, עצם הבריח מחליקה קדימה ועלולה להתנתק מעצם השכם.הפרדת כתף היא בדרך כלל תוצאה של פגיעה או מכות בקדמת הכתף או על ידי נפילה על יד מושטת.
הפרדה לעומת נקע
פריקת כתף שונה מהפרדת כתף, המתרחשת בחלק אחר של מפרק הכתף, ומטפלים בה אחרת.
נקע מתרחש במפרק הגלנו-מספרי, שם עצם הזרוע של הזרוע העליונה מתפרקת על עצם השכמה, ולא על מפרק זרם הזרוע. פריקת כתף מטופלת בכך שהיא מופחתת (כלומר, מחזירים אותה למקומה).
תסמינים וסימנים
כאב ורגישות בכתף הם תסמינים שכיחים להפרדת כתפיים לאחר נפילה או פגיעה. לפעמים יש בליטה קטנה על גבי הכתף יחד עם חבורות ונפיחות. הסימנים והתסמינים של פגיעות במפרק הכתף נעים בין עיוות קל וכאב קל לעיוות כואב וקשה מאוד.
חומרה וסוג
חומרת ההפרדה נקבעת על ידי כמות וכיוון של הפרדת מפרקים ונזק לרצועות המופיע בצילומי רנטגן.
פציעות מפרקים מסוג AC I ו- II נחשבות קלות ועשויות להגיב לטיפול שמרני. בפציעות הפרדת כתף מסוג IV, V ו- VI חמורות יותר, הרצועות התומכות עשויות להיקרע. בדרך כלל מטפלים בפציעות אלו באמצעות ניתוח.
טיפולים
קורסי הטיפול תלויים בסוג הפציעה הספציפי.
טיפול בפגיעות מפרקים מסוג I ו- II
הטיפול בפציעות מפרקים מסוג I ו- II כולל בדרך כלל טיפולים שמרניים הכוללים:
- נוח כדי לאפשר לרקמות הפגועות להחלים
- תמיכה ומתלים להורדת לחץ על המפרק
- קרח להפחתת נפיחות ודלקת
- כאבים ללא מרשם ותרופות נוגדות דלקת
- תרגילי פיזיותרפיה להגדלת טווח התנועה והכוח
טיפול פגיעות מפרקים מסוג III
טיפול בפגיעות במפרק זרם חילופין קל עד בינוני או מסוג III אינו ברור. ישנה מחלוקת בין המנתחים האם להשתמש בטיפולים שמרניים או בניתוחים להפרדת כתף מסוג III. רוב החולים עם הפרדות כתפיים מסוג III מחלימים היטב עם טיפול שמרני וחוזרים לספורט מהר יותר מאשר חולים שעברו ניתוח. בנוסף, הם נמנעים מכל סיכונים בניתוח.
עם זאת, חלק מהחולים עשויים ליהנות מהליך כירורגי. אותם מטופלים העוסקים בעבודה קשה או בספורט הדורשים תנועות תקורה תכופות, כגון טניס או בייסבול, עשויים להרוויח יותר מהתערבות כירורגית בשל עוצמת הפעילות שלהם.
טיפול בפגיעות משותפות מסוג IV, V ו- VI AC
הטיפול בפציעות מפרקים מסוג IV, V ו- VI AC כולל בדרך כלל ניתוח ליישור מחדש ולחיבור הרצועות הפגועות או הקרועות והחזקת עצם הבריח במקום כשהוא מחלים. ישנם סוגים רבים של הליכי ניתוח פתוחים וניתוחים ארתרוסקופיים בהם ניתן להשתמש כדי לתקן כתף מופרדת.
המטרה של כל אלה היא ליישר ולייצב את עצם הבריח במצב ולשחזר את הרצועות הפגועות. בתהליכים כאלה, עצם הבריח מוחזקת במצב עם תפרים או ברגי מתכת בזמן שהרצועות מחלימות.
מרבית הפרדות הכתפיים נרפאות תוך חודשיים-שלושה ללא סיבוכים.