תוֹכֶן
לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) היא סוג של לוקמיה הפוגעת בעיקר בילדים, אם כי היא עלולה לפגוע גם במבוגרים. זה מכונה גם לוקמיה לימפואסטית חריפה או לוקמיה לימפואידית חריפה. הכל משפיע על לימפוציטים לא בשלים - סוג של תאי דם לבנים המכונים פיצוצים.סקירה כללית
ALL הוא למעשה הסרטן השכיח ביותר בקרב ילדים, האחראי לכ- 25 אחוזים מסרטן הילדות. קרוב ל -7,000 אנשים מתפתחים כולם בכל שנה עם כ -1,500 מקרי מוות, אם כי כשני שלישים מהמתים הם מבוגרים.
מחלה זו היא התקדמות די מהירה ומאופיינת במספר רב של תאי דם לבנים בוגרים בדם ובמח העצם. אמנם בעבר זו הייתה מחלה קטלנית במהירות, אך כיום היא יכולה לשרוד בכימותרפיה.
תיאור כזה של להיות תוקפני ושורד בו זמנית יכול להיות מבלבל עבור אנשים מסוימים, במיוחד אם במקרה קראת ספר לימוד רפואי ישן המתאר את כולם כסרטן אגרסיבי ביותר. לכן, זה יכול לעזור לחשוב כיצד פועלת כימותרפיה, על ידי תקיפת התאים המחולקים במהירות ביותר.
בעידן בו יש לנו תרופות כימותרפיות מצוינות, סרטן אגרסיבי עשוי להיחשב במובנים מסוימים ל"טוב יותר ", לפחות מתוך הבנה שיש לנו דרך לטפל באגרסיביות במחלה. לעומת זאת, גידולים בעלי צמיחה איטית נוטים פחות לריפוי באמצעות כימותרפיה. ובעוד סרטן זה, למרבה הצער, מתרחש אצל ילדים, ילדים לעיתים קרובות טובים בהרבה ממבוגרים עם המחלה.
מהם לימפובלסטים?
לימפובלסטים הם צורה לא בשלה מסוג תאי הדם הלבנים המכונה לימפוציטים. במח העצם מתרחש תהליך הנקרא hematopoiesis, שמשמעותו בעצם היווצרות תאי החיסון והדם שלנו.
תהליך זה מתחיל בתא גזע המטופויטי שיכול להתפתח לאורך קו המיאלואידי (שהופך אז לסוג של תאי דם לבנים המכונים גרנולוציט, כדוריות דם אדומות או טסיות דם) או קו הלימפה. הלימפובלסט הוא "התינוק" בתהליך זה. לימפובלסטים יכולים להפוך לימפוציטים מסוג T (תאי T), לימפוציטים מסוג B (תאי B) או תאי רוצח טבעיים (תאי NK).
סיבות
לא ידוע בדיוק מה גורם ל- ALL, אך גורמי סיכון עשויים לכלול:
- כמה מצבים גנטיים, כגון תסמונת דאון
- כמה שינויים כרומוזומליים או מוטציות גנטיות
- חשיפה לחומרים, כמו בנזן
- בחשיפה ברחם (טרום לידתי) לצילומי רנטגן
- חשיפה לטיפולים בסרטן, כולל טיפול בהקרנות וכימותרפיה
תסמינים
מאחר והלימפובלסטים "חיים" במוח העצם, כל סוגי תאי הדם כולל תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות וטסיות דם יכולים להיות מושפעים. תאי הדם הלבנים המיוצרים - גם אם מספרם גדול מהרגיל - אינם פועלים כרגיל ולעיתים יש ירידה במספר צורות אחרות של כדוריות דם לבנות, כדוריות דם אדומות וטסיות דם.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- עייפות וחולשה
- חיוורון
- חום (חום שמקורו אינו ידוע בילדים) או הזעות לילה
- זיהומים תכופים (זה יכול להיות קשה לקבוע אצל ילדים שבדרך כלל מקבלים מספר זיהומים בכל שנה)
- סימון
- קוצר נשימה
- ירידה בתיאבון ובירידה במשקל
- Petechiae (כתמי עור שנראים אדומים ואינם נעלמים כשאתה לוחץ על העור - אל תפנה)
- כאבי עצמות ומפרקים, במיוחד בעצמות הארוכות
- בלוטות לימפה מוגדלות ללא כאבים בצוואר, בבתי השחי ובמפשעה
- רגישות בבטן הימנית העליונה או השמאלית, ממש מתחת לצלעות
אִבחוּן
בדרך כלל חושדים תחילה ב- ALL בהתבסס על מספר מוגבר של תאי דם לבנים עם מספר מוגבר של לימפוציטים לא בשלים. בדיקות נוספות שנעשו בתהליך האבחון עשויות לכלול:
- בדיקות דם נוספות
- ביופסיה של מוח העצם
- בדיקות הדמיה לחיפוש גידולים, במיוחד בבטן, בחזה או בחוט השדרה
- נקב מותני (ברז בעמוד השדרה נעשה כדי לחפש נוכחות של תאים סרטניים בנוזל השדרה)
יַחַס
יכול להיות מועיל להבין מיד, שבניגוד לסוגי סרטן מסוימים, כימותרפיה ל- ALL נעשית לרוב בתקופה של כמה שנים, ולא בכמה שבועות.
הטיפול ב- ALL יכול למעשה להתפרק לשלבים הבאים, אך בדרך כלל כולל כימותרפיה אינטנסיבית (השתלות תאי גזע וטיפול בהקרנות הם לפעמים גם חלק מהטיפול):
- טיפול באינדוקציה (אינדוקציה להפוגה): כאשר ALL מאובחן, הצעד הראשון הוא להוריד את מספר הפיצוצים ולהחזיר את ייצור התאים הרגילים במח העצם. זה כרוך בכימותרפיה אגרסיבית ולעיתים נעשה כמאושפז. כאשר נעשה שלב זה, בדרך כלל מישהו עם ALL נמצא במצב של הפוגה.
- קונסולידציה: השלב הבא (שנחשב לאחד השלבים בטיפול לאחר ההשראה) הוא "לנקות" את כל התאים הסרטניים שנותרו "לאחר" אינדוקציה.
- טיפול בתחזוקה: גם לאחר שסרטן זה נמצא בהפוגה, וטיפול נוסף חיסל כל תאי סרטן מתמשכים, יש לו נטייה לחזור ללא טיפול נוסף. טיפול תחזוקה נועד למנוע הישנות לוקמיה ולהביא להישרדות ארוכת טווח.
- מניעה / טיפול במערכת העצבים המרכזית: אם ALL קיים בנוזל השדרה, בדרך כלל נעשה כימותרפיה תוך-רחמית, מכיוון שרוב התרופות הכימותרפיות אינן עוברות את מחסום הדם-מוח. עבור ילדים ומבוגרים רבים שאין להם מעורבות במערכת העצבים המרכזית, הטיפול (כולל זה, כמו גם טיפול בהקרנות) נעשה כדי למנוע את הופעתו או חזרתם של סרטן במוח.
התחזית לילדים טובה בהרבה ממבוגרים עבור כולם. נכון לעכשיו, קרוב ל 95 אחוז מהילדים משיגים הפוגה ומעל 80 אחוז מהילדים ימשיכו להישרדות ארוכת טווח עם המחלה.
תמיכה והתמודדות
לעיתים קרובות מדובר בילד שחווה את ALL, ולכן התמיכה צריכה להיות מופנית גם לילדים החיים עם ALL וגם להוריהם. למד כמה שאתה יכול על המחלה. פנה לעזרה. הטיפול בלוקמיה הוא מרתון ולא ספרינט, והוא יכול לעזור לחלק מהאנשים המציעים עזרה לדעת שאינך זקוק לו מיד, אלא בבקשה לעזור ככל שעובר הזמן.
התמיכה בילדים חולי סרטן השתפרה באופן דרמטי בעשור האחרון ואף קיימים מחנות לילדים המתמודדים עם המחלה בכל רחבי הארץ. הקייטנות האלה עוזרות לילדים להרגיש שהם לא מפסידים את מה שנהנים מחבריהם ללא סרטן.
מדריך דיון לרופא לוקמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
