לפרוטומיה חקרנית: סקירה כללית

תוֹכֶן

• מהי לאפרוטומיה חקרנית?
• מטרת לאפרוטומיה חקרנית
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• טיפול ארוך טווח
• מילה מ- Wellwell

Laparotomy exploratory, הידוע גם בשם celiotomy או "ex lap", הוא סוג של ניתוח גדול הכולל פתיחת הבטן עם חתך גדול על מנת לדמיין את כל חלל הבטן. חלל הבטן שלך מכיל מגוון איברים ורקמות, כולל המעיים, התוספתן, הקיבה, השחלות והכליות, עד כמה שם. לפרוטומיה חקרנית נעשית כדי לאבחן ואולי לטפל בבעיות קשורות שלא ניתן לראות (ולעיתים, לנהל) בשיטות פחות פולשניות.

מהי לאפרוטומיה חקרנית?

לפרוטומיה חקרנית היא ניתוח פתוח המבוצע בדרך כלל על ידי כירורג כללי או טראומה בבית חולים בהרדמה מלאה. הניתוח יכול להיעשות במבוגרים וילדים, וניתן לבצעו באופן מיידי (למשל, לבטן חריפה או טראומת בטן מסכנת חיים) או באופן חשמלי (למשל, להערכת כאבי בטן כרוניים).

התזמון המדויק של הניתוח תלוי בסיבת הניתוח ובמה שנמצא במהלך חקירה כירורגית.

טכניקות כירורגיות שונות

בעוד שבאופן מסורתי ניתוח לפרוטומיה הוא ניתוח פתוח, ניתן לבצע ניתוח זה גם לפרוסקופית.

למעשה, נעשה שימוש תכוף יותר בניתוחים לפרוסקופיים חקרניים כיום. זוהי שיטה זעיר פולשנית בה המנתח מבצע חתכים זעירים רבים בבטן שדרכם מוחדרים מכשירי ניתוח ארוכים ודקים. באחד המכשירים מחוברת מצלמה המאפשרת למנתח לדמיין את האיברים והרקמות בתוך הגוף באמצעות תמונות המוקרנות על גבי מסך טלוויזיה.

ההחלטה לבצע את ההליך פתוח או לפרוסקופית מוטלת על המנתח ומה, אם בכלל, הם מצפים למצוא במהלך הניתוח.

ברוב המקרים, הטכניקה הפתוחה שמורה לנסיבות הבאות:

• כאשר הזמן חיוני (מצבי חירום)
• כאשר המטופל אינו יציב
• כאשר ההליך דורש חתך גדול, כמו למשל כאשר חלק גדול מהמעיים צריך להיות גלוי ונגיש

טראומה, כמו תאונת דרכים או פציעה חודרת (דקירה או פצע ירי), היא גורם שכיח לפגיעות בבטן שיש לאבחן או לטפל בהן באמצעות לפרוטומיה מסורתית, בניגוד לגישה לפרוסקופית.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לעבור לפרוטומיה חקרנית. עם זאת, חולים עם בעיות בריאותיות חמורות מסוימות - בעיות רפואיות מרובות, אלח דם או סרטן גרורתי נרחב - עשויים שלא להיות מועמדים טובים.

סיכונים אפשריים

בנוסף לסיכונים הכלליים בהרדמה וניתוחים (למשל, קרישי דם, דלקת ריאות), לפרוטומיה חוקרת מהווה סיכונים משלה.

כמובן, הסיכונים המדויקים משתנים בהתאם לבעיה הבסיסית או למחלה המחייבת את ההליך. באופן כללי, עם זאת, סיבוכים שעלולים להתרחש כוללים את הדברים הבאים:

• זיהום או פגיעה בפצעים (כאשר אתר הפצע נפתח מחדש)
• אוסף נוזלים נגועים הנוצרים בתוך הבטן (מורסה תוך בטנית)
• מְדַמֵם
• היווצרות פיסטולה: למשל, פיסטולה תוך-עורית, שהיא מסלול לא תקין שנוצר בין המעיים או הקיבה לעור
• בקע חתך
• נזק לאיברי הבטן
• נזק עצבי המוביל לחוסר תחושה בעור

מטרת לאפרוטומיה חקרנית

מטרתה של לפרוטומיה חקרנית היא לקבוע את מקור / הסיבה מאחורי הסימפטומים של האדם על ידי חקירה ישירה של איברי ורקמות הבטן והאגן, העלולים לחלות, להיפצע או להכיל גידולים חריגים.

במקרים מסוימים, ביופסיה של רקמות ו / או טיפול בבעיה הבסיסית מבוצעת גם במהלך אותו ניתוח.

ניתן להשתמש בלפרוטומיה חקרנית כדי לחקור את האיברים והמבנים הבאים:

• מעיים גדולים וקטנים
• נִספָּח
• בֶּטֶן
• כָּבֵד
• כיס המרה
• טְחוֹל
• לַבלָב
• כליות
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• מערכת הרבייה הנשית (למשל, חצוצרות, שחלות ורחם)
• בלוטות לימפה בבטן וכלי דם

דוגמאות לאבחונים שעלולים לנבוע מכירורג שמבצע ניתוח לפרוטומיה חקרני כוללים:

• נקב (חור) או סתימה בקיבה או במעיים
• תפיסה אינטואסיבית
• דלקת, זיהום או קרע בתוספתן (דלקת התוספתן)
• מחלת כבד, זיהום או טראומה
• מחלת כיס המרה
• פגיעה בטחול, במעיים, בקיבה או בשלפוחית ​​השתן
• פגיעה בכלי הדם
• סרטן של איבר, כמו סרטן השחלות
• אנדומטריוזיס
• הריון חוץ רחמי

איך להכין

לפני הניתוח שלך, תיפגש עם המנתח שלך ואחות מצוות ההרדמה. במהלך פגישות אלה, הקפד ליידע אותם בכל האלרגיה שיש לך ובכל התרופות שאתה נוטל.

סוגים אלה של תרופות כוללים את הדברים הבאים:

• תרופות מרשם
• תרופות ללא מרשם
• ויטמינים, צמחי מרפא או תוספי מזון
• תרופות פנאי

לאחר שתוזמן הניתוח שלך, המנתח שלך יספק לך הוראות כיצד להתכונן לניתוח.

הוראות אלה עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• זמן הגעה לניתוח ומה ללבוש ולהביא איתך
• אילו תרופות להמשיך ו / או להפסיק לפני הניתוח
• הרגלי סגנון חיים שיש לנקוט לפני הניתוח (למשל, להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול)
• מתי להפסיק לשתות ולאכול לפני הניתוח

להתכונן לניתוח בדרך הנכונה

חשוב לזכור כי עבור לפרוטומיות חקרניות מתעוררות, פרוטוקול ההכנה שונה מכיוון שלמטופל יש מצב שעלול לסכן חיים. במצבים רגישים לזמן זה, על צוות הבריאות לאזן בין ביצוע טיפולים שיעזרו למטב את מצבו של המטופל. התוצאה, תוך אי עיכוב של ניתוח שלא לצורך.

חלק מאסטרטגיות ההכנה הללו עשויות לכלול ניהול:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• נוזלים ואלקטרוליטים
• מוצרי דם

למה לצפות ביום הניתוח

במהלך ניתוחי laparotomy, אתה יכול לצפות לשלבים הבאים:

• עם הגעתך לבית החולים תועבר לחדר בו תחליף לשמלה.
• אחות תציב צינור קטן (צנתר IV) בווריד בזרוע שלך. לאחר מכן תועבר לחדר ניתוח ותקבל תרופות כדי להרדים אותך.
• ברגע שההרדמה תיכנס לתוקף, עור הבטן יוכן עם פתרון אנטיבקטריאלי שיסייע במניעת זיהום במקום הניתוח.
• לאחר מכן ינתח המנתח חתך (בדרך כלל אנכי באמצע הבטן).
• לאחר מכן, האיברים והרקמות ייבדקו עם סימני מחלה, זיהום ופציעה. ניתן ליטול ביופסיות של רקמות שונות במידת הצורך. בחלק מהמקרים, ניתן לשטוף את חלל הבטן, שם מניחים נוזל סטרילי בבטן ואז נאספים להמשך מחקר.
• לאחר בדיקת האיברים והרקמות של הבטן, הסתיים החלק "הסתכל וראה" בהליך; אולם במקרים רבים יבוצע הליך נוסף. לדוגמא, ניתן לבצע לפרוטומיה כדי למצוא את מקור הכאב בבטן. אם נמצא תוספתן מודלק, ייעשה הליך של כריתת התוספתן.
• החתך עשוי להיות סגור במגוון דרכים. חתכים גדולים יותר נסגרים בדרך כלל עם תפרים או סיכות, בעוד שקטנים יותר עשויים להיות סגורים עם רצועות סגירה של פצעים דביקים או דבק כירורגי.
• החתך מכוסה אז בתחבושת כירורגית סטרילית. ההרדמה מופסקת ומועברים לאזור התאוששות.

התאוששות

בעוד שזמן ההחלמה עבור ניתוחי laparotomy משתנה בהתאם להיקף הניתוח, אתה יכול לצפות להישאר בבית החולים כחמישה עד עשרה ימים. החלמה מלאה מלפרוטומיה חקרנית עשויה לארוך ארבעה עד שישה שבועות.

לפרוטומיות חקרניות מתפתחות המתבצעות כתוצאה מטראומה (למשל, מטופל שעבר תאונת דרכים עם דימום פנימי) עשויות לדרוש תקופת ריפוי ארוכה יותר.

כמו כן, חולה סרטן עשוי לקבל התאוששות מורכבת יותר, מכיוון שהטיפול בסרטן עשוי לחפוף להחלמה. הדבר נכון גם כשעוברים הליך כירורגי נוסף עם הלפרוטומיה.

לאחר השחרור מבית החולים, על מנת למקסם את הריפוי לאחר הניתוח וכדי למזער את האפשרות לסיבוכים, חשוב לעקוב בקפידה אחר הוראות המנתח שלך לטיפול לאחר הניתוח.

חלק מההוראות האלה עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• כדי לשלוט בכאב, קח טילנול (פרצטמול) או, אם חשוב יותר, את האופיואיד הקבוע שלך לפי ההוראות.
• כדי למנוע הידבקות, שטפי את הידיים לפני ואחרי נגיעה באתרי החתך שלך.
• בזמן המקלחת, תן למים לחלוף על פני אתר החתך וטפח על האתר יבש; הימנע מהשריה באמבטיה או באמבט העיסוי.
• קח תרופות נגד בחילה ונגד עצירות בהתאם להמלצות.

מתי לחפש טיפול רפואי

כשאתה מתאושש מהניתוח, צור קשר עם צוות הניתוחים שלך מיד אם אתה מבחין באחת מהתופעות הבאות:

• סימני זיהום סביב אתר הניתוח (למשל, רגישות מוגברת, אדמומיות, חום או פריקה חריגה מהפצע)
• חום, צמרמורות או כאבי שרירים
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאבי בטן או נפיחות מתמשכים או מחמירים
• בחילה או הקאות
• קשיים במתן שתן או במעי

פנה לטיפול רפואי באופן מיידי אם אתה חווה התעלפות, קשיי נשימה או נפיחות או כאבים ברגליים.

טיפול ארוך טווח

לאחר שתסיים עם ההחלמה המיידית מלפרוטומיה חקרנית, ייתכן שתצטרך טיפולים נוספים, כולל ניתוחים נוספים, על סמך ממצאי המנתח. על מנת להתקדם בכל טיפולים נוספים, וכדי להבטיח שאתה מחלים היטב, סביר להניח שתקבלי פגישות מעקב מרובות.

אין ספק, כל התהליך מתחילת הניתוח ועד להחלמה ממנו יכול להיות זמן רב, כמו גם מיסוי פיזי ורגשי. נסו להישען על יקיריהם בתקופה זו.

מילה מ- Wellwell

בשל ההתקדמות בטכניקות הדמיה ובטיפולים רפואיים, ככל הנראה פחות laparotomy חקר מבוצע בעבר. בלי קשר, ניתוח מסוג זה נותר אבן פינה לטיפול במצבים שונים, לעתים קרובות מסכני חיים. לפיכך, הוא יישאר חלק מהטיפול הרפואי הסטנדרטי. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל