תוֹכֶן
כאשר טיפולים שמרניים בדלקת מפרקים ניוונית, או סוגים אחרים של דלקת פרקים, אינם מצליחים להקל על הכאב באופן משביע רצון ולהחזיר את התפקוד למפרק המושפע, ייתכן שהגיע הזמן לשקול ניתוח במפרקים. אבל, איזו אפשרות כירורגית כדאי לשקול? איזה הליך כירורגי יעיל בצורה יעילה ביותר את כאביך וישפר את הניידות?עדיף ללמוד על הסוגים השונים של ניתוחי מפרקים ולהבין את האפשרויות שלך. כשרוב החולים חושבים על ניתוח מפרקים, הם חושבים על החלפת מפרקים מוחלטת. אבל יש עוד נהלים שכדאי לדעת עליהם. יש ניתוח ארתרוסקופי, הצבת מפרק ירך, ארתרודזה (היתוך), תחליף זעיר-פולשני לירך ולברך, ניתוח ברכיים חד-מרכזי, וכמובן אוסטאוטומיה של הברך או הירך. כאן, נתרכז באוסטאוטומיה.
הסביר אוסטאוטומיה
אוסטאוטומיה היא הליך כירורגי שכולל חיתוך עצם. המנתח מסיר טריז עצם שנמצא ליד המפרק הפגוע. ההליך אמור לגרום להעברת משקל מהאזור בו יש נזק לסחוס לאזור בו יש סחוס תקין או בריא יותר.
בדלקת מפרקים ניוונית, הנזק בדרך כלל משמעותי יותר בחלק הפנימי של הברך. עם אוסטאוטומיה בברך לדלקת מפרקים ניוונית בברך הפנימית, המנתח מסיר עצם מהחלק החיצוני של עצם הרגל התחתונה ליד הברך. כתוצאה, המטופל מטה את משקל גופו לכיוון הצד החיצוני ומרוחק מהסחוס הפגוע הפנימי. אם מבוצעת אוסטאוטומיה לדלקת מפרקים ניוונית בברך החיצונית, ההליך הוא הפוך וחותכים עצם מהצד הפנימי של הרגל התחתונה ליד הברך.
במהלך הליך האוסטאוטומיה, המנתח מעצב מחדש את עצם השוק (עצם השוק) או עצם הירך (עצם הירך) כדי לשפר את יישור הברך.
בסופו של דבר, ההליך מאפשר פיזור משקל באופן אחיד יותר על פני הסחוס המשותף. אוסטאוטומיה ממקמת את המפרק מחדש בניתוח, ומיישרת מחדש את הציר המכני מהסחוס הפגוע. לאחר הוצאת טריז העצם, המנתח מביא את העצמות שנותרות יחד ומשתמש בסיכות או סיכות. יציקת אימוביליזציה או לוחות פנימיים משמשים לעיתים גם ליציבות.
מיהו מועמד לאוסטאוטומיה?
באופן כללי, אנשים מתחת לגיל 60, פעילים ובעלי עודף משקל נחשבים למועמדים מתאימים לאוסטאוטומיה. על המטופל להיות גם:
- נזק לא אחיד במפרקים
- עיוות שניתן לתקן
- אין סימני דלקת
יתרונות
ההחלטה איזו הליך כירורגי לעבור אינה תמיד פשוטה או ברורה. לדעת למה לצפות כתוצאה סופית יכול לעזור.
יתרונות
- מקל על כאב
- עלול לעכב את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית
חסרונות
- עלול לגרום למפרק לא להראות סימטרי
- עלול להשאיר החלפה משותפת מוחלטת כאירוע
חשוב גם להבין כי החלפת מפרקים מוחלטת לאחר אוסטאוטומיה מאתגרת יותר עבור המנתח. סיבוכים כירורגיים מקובלים אפשריים גם באוסטאוטומיה.
התאוששות
בהתאם למורכבות ההליך ולעוצמתו של המטופל, יש צורך בקביים בין חודש לשלושה חודשים. חולים עשויים להיות בעלי גבס או סד למשך 4 עד 8 שבועות. פיזיותרפיה, תרגילי חיזוק רגליים והליכה הם חלק מתוכנית השיקום המלאה. בעוד כמה מנתחים צופים כי חזרה לפעילויות מלאות אפשרית לאחר 3 עד 6 חודשים, אחרים טוענים כי יתכן שייקח עד שנה להסתגל למצב הברך המתוקן לאחר אוסטאוטומיה בברך.