תוֹכֶן
למי שחווה תסמינים מנדנדים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS), או מחלת וויליס-עקבום, טיפול בקומץ תרופות דופמין יכול להיות מתנה. תרופות אלו עשויות לכלול Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole), ו- Neupro (תיקון רוטיגוטין). אולם לעיתים, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעת ריבאונד הנקראת הגדלה, בה התופעות מחמירות. מהי הגדלה ב- RLS וכיצד ניתן לטפל בה?הגדלה בתסמונת הרגליים חסרות המנוחה
הגדלה מתרחשת כאשר, לאחר תחילת הטיפול, הסימפטומים של תסמונת הרגליים חסרות המנוחה מתרחשים מוקדם יותר באותו היום, מתפשטים לחלקים אחרים של הגוף (לרוב לזרועות), הופכים חזקים יותר ומתרחשים במהירות רבה יותר בתקופות מנוחה. הגדלה מתרחשת לרוב תוך שישה חודשים מתחילת הטיפול או כאשר מגדילים את מינון התרופות. גם אם הוא אינו קיים בהתחלה, הוא עלול להתפתח מאוחר יותר במהלך הטיפול.
גורמים וגורמי סיכון
למרות שהגורם המדויק להגדלה אינו ידוע, הוא מופיע לעתים קרובות כתופעת לוואי של תרופות המגבירות את המוליך העצבי הנקרא דופמין. זה קורה לעיתים קרובות עם שימוש ב- levodopa / carbidopa (Sinemet); מחקרים מראים כי 27% עד 82% מהאנשים שטופלים בתרופה זו חווים הגדלה. זה יכול להתרחש גם פחות נפוץ עם התרופות הבאות:
- טרמדול (אולטראם)
- Pramipexole (Mirapex)
- רופינירול (דרישה)
- תיקון רוטיגוטין (Neupro)
בנוסף, ישנם גורמי סיכון מסוימים שזוהו אצל אלו שחווים הגדלה. אלה כוללים שימוש במינונים גבוהים יותר של תרופות ומחסני ברזל נמוכים בגוף, כפי שנמדדים על ידי רמת פריטין המציגה מחסור בברזל.
למרבה המזל, ישנן עדויות מעטות לכך שתרופות המשפרות את ה- GABA קשורות לתוספת. לכן, תרופות נפוצות אלה עשויות להוות חלופה בטוחה אם הסימפטומים שלך מחמירים:
- נוירונטין (גבפנטין)
- אופקי (Gabapentin enacarbil)
- ליריקה (פרגבלין)
גם תרופות הפועלות בדרכים שונות, כולל בנזודיאזפינים ותרופות נרקוטיות או אופיואידים, אינן עשויות לגרום להגדלה. ניתן להשתמש גם בתרופות מרשם אלו עם תסמיני RLS בלתי הפיכים שאינם מגיבים היטב לטיפול קודם.
כיצד לטפל בהרחבה ב- RLS
אם אתם חווים הגדלה, חשוב לדבר עם מומחה השינה שלכם. במקרים מסוימים, החמרה ב- RLS עשויה להיות הגורם הבסיסי לתסמינים מוגברים. זה עשוי לדרוש שינויים במשטר התרופות הכולל או שימוש מזדמן בתרופות לתסמיני פריצת דרך.
יש להעריך ולטפל בגורמים מחמירים מסוימים כמו שימוש בקפאין ואלכוהול, תרופות אחרות, חוסר פעילות גופנית, שינה לקויה ורמות ברזל נמוכות.
התרופה בה אתה משתמש עשויה להחמיר את הסימפטומים שלך. ככל שתיקח יותר, כך הסימפטומים שלך יחמירו. יתכן שיהיה צורך להקטין את מינון התרופות, להפסיק אותו לחלוטין או לשקול טיפולים אלטרנטיביים. כאשר תרופות לדופמין גורמות להחמרת הסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך לקחת הפסקה לתקופה ממושכת. לעיתים ניתן לבחון מחדש את השימוש בתרופה לאחר הפסקה.
כמו תמיד, מומלץ להמשיך בטיפול עד להערכתך על ידי הרופא שלך וניתן לדון במצבך בפירוט. שיחה מושכלת זו תאפשר לקבל החלטות נכונות על מנת להבטיח שיפור במצבך. לפעמים ייתכן שיהיה צורך להעריך עוד יותר על ידי מומחה, כמו נוירולוג או מומחה לרפואת שינה.