תוֹכֶן
רגליים מכופפות יכולות להיות נפוצות אצל ילדים צעירים, אך לרוב ילדים גדלים ישר ככל שעובר הזמן. זה נורמלי כאשר ילדים מתחילים ללכת, בשנות חייהם הראשונות, יש להרכין את רגליהם. אבל עם הזמן הרגליים צריכות להתיישר. עם זאת, ישנם מצבים העלולים לגרום ליישור לא תקין של הגפיים התחתונות, מה שמוביל לקידה מתקדמת של הרגליים שאינה נפתרת באופן ספונטני. אחד הנפוצים ביותר בקרב ילדים הוא מצב הנקרא מחלת בלונט. מחלת בלונט היא בעיה הגורמת לצמיחה חריגה וליישור הרגליים.ישנם שני סוגים עיקריים של מחלת בלונט: אינפנטיליות ומתבגרות. מחלת בלונט האינפנטילית מאובחנת בדרך כלל בילדים בגילאי 2 עד 5, ואילו מחלה מתבגרת נמצאת אצל ילדים בגיל העשרה המוקדמת. קיים גם סוג פחות שכיח של מצב זה הנקרא מחלת בלונט צעירה, או מחלת בלונט בינונית, שכן היא מתרחשת בגילאים שבין בלונט אינפנטילית לבין מתבגר.
מחלת בלונט אינפנטילית
Infantile Blount's הוא מצב הגורם לרגליים קדויות אצל ילדים בגיל הפעוט. זה נפוץ בערך פי שניים אצל בנים מאשר אצל בנות, והוא מופיע לעתים קרובות בשתי הברכיים. המצב גורם לחריגה של לוח הגידול בחלק העליון של עצם השוק, השוקה. הגורם לבעיה אינו ידוע, אך המצב גורם להאטת הגדילה בחלק מלוח הגידול (אך לא לכולו), ולכן צמיחת השוקה הופכת לא סימטרית. כתוצאה מכך, העצם משתחווה כאשר החוץ צומח מהר יותר מהצד הפנימי.
הגורם למחלת בלונט אינפנטילית אמנם אינו ידוע, אך ישנם גורמי סיכון ידועים, כולל:
- גיל הליכה מוקדם
- השמנה וקומה גדולה
- ילדים שחורים או היספנים
- מחסור בוויטמין D
ישנם מספר מצבים שיכולים להיראות כמו מחלת בלונט, כולל קשת רגליים מתמשכת הנורמלית בילדים צעירים יותר, רככת ומצבים מערכתיים אחרים העלולים להוביל לקומה לא תקינה.
מחלת בלוננט אינפנטילית שאינה מטופלת עלולה להוביל לחריגות הליכה, ובסופו של דבר לבעיות במפרקי הברך, כולל קרעים במניסקוס ודלקת מפרקים בברך. לרוב ילדים צעירים, מתחת לגיל 4, מטופלים ללא ניתוח בכדי לקבוע אם המצב הולך להיות מתמשך או ייעלם באופן ספונטני. רופאים רבים ממליצים על חיזוק, אם כי מעולם לא הוכח כי חיזוק משנה באמת את מהלך המצב. יש רופאים שמאמינים שהחולים שמשתפרים בעזרת פלטה היו משתפרים ככל הנראה ללא הפלטה.
האפשרויות הכירורגיות משתנות באופן מהותי, אך בדרך כלל מומלצת גישה כירורגית לילדים הסובלים ממחלת Blount פרוגרסיבית מעל גיל 4 שנים.לרוב, העצם נשברת (אוסטאוטומיה), מיושרה מחדש ומוחזקת במצב חדש כדי לתקן את העיוות. העמדה החדשה היא למעשה תיקון יתר להוביל בתקווה לרגל ישרה עם השלמת הצמיחה. הקביעה כיצד לאפס בצורה הטובה ביותר את מיקום הגפיים היא מאתגרת ומבוצעת בצורה הטובה ביותר על ידי כירורג בעל ניסיון רב בטיפול במחלת בלונט.
מחלת בלונט המתבגרת
מחלת בלונט המתבגרת חולקת מאפיינים רבים עם הצורה האינפנטילית, אך יש לה הבחנות מסוימות. בראש ובראשונה, בלונט של המתבגר הוא כמעט תמיד תוצאה של השמנת יתר, והמצב הופך להיות שכיח יותר עם הבעיה ההולכת וגוברת של השמנת יתר בילדים. הגורם אמנם אינו ברור לחלוטין, אך הוא חשוד כתוצאה מפגיעה בלוחית הגידול כתוצאה מעליית משקל הגוף שצלחת הגידול אינה יכולה לסבול.
הפלטה לא הוכחה כיעילה אצל בלונט של המתבגר ואינה משמשת. כירורגיה היא הטיפול הסטנדרטי בקרב מתבגרים עם מום משמעותי ברכיים רפויות ממחלת בלונט. הניתוח השכיח ביותר הוא שבירת העצם ואיפוסו, אם כי בניגוד לחולים הצעירים, אין לתקן את היישור יתר. בנוסף, ישנם מנתחים שיעצרו את הצמיחה, הליך הנקרא אפיפיזיודזיס, בצלחת הצמיחה שנותרה בכדי להבטיח עיוות נוסף.