תוֹכֶן
ציסטוסקופיה היא הליך התערבות המספק מבט מיידי על פנים שלפוחית השתן ו / או השופכה, הצינור המוביל שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף. הבדיקה משמשת לאבחון וטיפול במצבים רפואיים המשפיעים על איברים אלה. צינור דק (ציסטוסקופ) מוחדר לפתח השתן, מושחל דרך השופכה ולשלפוחית השתן. מצלמה קטנה המחוברת לציסטוסקופ מעבירה הזנת וידאו בשידור חי לצג, אותו יכול הרופא שלך לצפות.
מטרת הבדיקה
בעזרת ציסטוסקופיה ניתן לחקור תסמינים הכרוכים בשופכה או בשלפוחית השתן. יתכן שתצטרך לעבור ציסטוסקופיה כדי לקבוע את הגורם לחששות כגון:
- דם בשתן
- הטלת שתן כואבת
- שימור שתן (חוסר יכולת להשתין)
- זיהומים חוזרים ונשנים בשלפוחית השתן
- הטלת שתן תכופה
- כאב אגן
עם זאת, הליך פולשני זה נעשה בדרך כלל לאחר חריגה בשופכה או בשלפוחית השתן התגלתה בצילום רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), שהן בדיקות לא פולשניות. ציסטוסקופיה מספקת לרופא מבט אחר שיכול לעזור להוביל לאבחון.
לאחר הדמיית פנים של השופכה ושלפוחית השתן שלך, הרופא שלך יוכל לזהות הפרעות מבניות, אזורי דלקת, גידולים או כיבים ולאבחן מספר מצבים במראה, כולל:
- דלקת שלפוחית השתן ביניים
- אבני שלפוחית השתן
- כיבים בתוך השופכה או שלפוחית השתן
- גידולים או סרטן
- הגדלת הערמונית
- היצרות בשופכה (אזורים של היצרות השופכה)
אם לא ניתן לבצע אבחנה על סמך מראה בלבד, הרופא שלך עשוי לקבל דגימה של רקמה חריגה לביופסיה במהלך ההליך, כך שניתן יהיה להעריך אותה. (ציסטוסקופ מצויד לעיתים קרובות בכלי שיכול לדגום במהירות זו.) אם יש לך ביופסיה, זה לא בהכרח אומר שיש לך סרטן. ביופסיה משמשת לבחינת אזורי זיהום, דלקת וגידולים שפירים, והיא נעשית בדרך כלל בהרדמה כללית.
אם נעשה ציסטוסקופיה מסיבות טיפוליות, זה יכול להיות דמיינו את שלפוחית השתן או את השופכה כדי לאפשר הסרת גידולים קטנים, אבנים בשלפוחית השתן, או טיפול בקשיי השופכה.
מגבלות
ציסטוסקופיה אינה יכולה לזהות כל בעיה הקשורה לשלפוחית השתן או השופכה. לדוגמה, לעתים קרובות הוא לא מוצא את הגורם לבריחת שתן או לשלפוחית השתן הנוירוגנית. גם ציסטוסקופיה אינה שימושית באבחון מחלות כליה.
סיכונים והתוויות נגד
ברוב המקרים, ציסטוסקופיה היא הליך בטוח ונפוץ ללא סיבוכים. סיבוכים נדירים יכולים להופיע, כגון זיהום או פציעה. סיבוכים הקשורים להרדמה כללית אינם שכיחים ויכולים לכלול בעיות נשימה או לב.
לפני המבחן
אם אתה עומד לעבור ציסטוסקופיה, הרופא שלך ידון איתך בהליך מבעוד מועד. יתכן שתזדקק לביופסיה או לטיפול במהלך ההליך שלך, וזה יכתיב אם תעשה זאת במשרד הרופא שלך או במקום אחר. הרופא והצוות הרפואי שלך ידונו איתך במצב הספציפי שלך ויסבירו את התוכנית, כמו גם מה אתה צריך לעשות כדי להכין. לדוגמא, ייתכן שתתבקש לספק דגימת שתן לפני שתשלול זיהום בשתן כלשהו. יתכן שתתבקש גם להימנע מהטלת שתן במשך כחצי שעה לפני הבדיקה כדי שהרופא שלך יוכל לשלוח בדיקת שתן.
מקום
רמת ההרדמה בה ישתמש, אם משתמשים בה בכלל, תכתיב בעיקר היכן מתבצע ההליך שלך. החלטה זו תלויה עד כמה מצבך מסובך וממצאי הבדיקות המקדימות שלך. רוב הליכי הציסטוסקופיה מבוצעים במשרד הרופא שלך עם הרדמה מקומית. אך אם היא צופה כי ההליך שלך עלול להימשך זמן רב יותר מהממוצע או עלול להסיר רקמות כואבות או נרחבות או לתקן את המחמירות, סביר להניח שתצטרך לבצע את הציסטוסקופיה שלך בהרדמה מלאה בבית חולים או במרכז כירורגי.
תִזמוּן
אתה צריך לצפות לבלות כשעה בערך במשרד הרופא אם אתה עושה שם הליך פשוט.אם אתם עוברים ציסטוסקופיה בהרדמה מלאה, צפו לבלות כחצי יום בבית החולים או במרכז הניתוחים.
בדרך כלל לוקח לציסטוסקופיה עצמה כחמש עד 30 דקות לביצוע. הזמן יכול להשתנות בהתאם לסיבה שאתה מבצע את הבדיקה ומה שמתגלה במהלך ההליך. הצוות הרפואי שלך יכול לתת לך הערכה ספציפית יותר על סמך הסימפטומים שלך ובדיקות הדמיה מקדימות.
מה ללבוש
תתבקש ללבוש חלוק לצורך ההליך, כך שתוכל ללבוש כל מה שתרצה ביום הבדיקה.
אוכל ושתייה
אם יש לך הרדמה כללית, תתבקש להימנע מאוכל ושתייה במשך כשש עד שמונה שעות לפני ההליך שלך.
ביטוח עלות ובריאות
כמו ברוב הבדיקות, הביטוח שלך עשוי לדרוש בקשת אישור מראש. הצוות במתקן בו תתבצע ציסטוסקופיה שלכם ידאג לכך, אך תוכלו לבדוק איתם ועם חברת הביטוח שלכם מראש. יתכן שתצטרך לשלם שכר משותף ותוכל לאמת את הסכום מראש עם חברת ביטוח הבריאות שלך.
אם אתה משלם על ההליך לגמרי מכיסו, עליך לצפות לשלם כמה מאות דולרים עבור הליך אבחון פשוט וכמה אלפי דולרים עבור הליך הכולל ביופסיה או טיפול טיפולי.
מה להביא
עליך להביא את טופס ההזמנה שלך (אם מסופק), את כרטיס ביטוח הבריאות שלך, סוג של זיהוי אישי ותשלום לכיסוי השכר המשותף או עלות ההליך, לפי העניין. אם תקבל הרדמה כללית, עליך לוודא שיש לך מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר ההליך שלך.
בזמן המבחן
תיפגש עם האורולוג, שהוא הרופא שיבצע את הבדיקה שלך. יהיו לך חברי צוות אחרים המעורבים בטיפולך, ואלה עשויים לכלול עוזר כירורגי, אחות ורופא מרדים או מרדים.
סביר להניח שיהיו יותר אנשים מעורבים בהליך שלך אם אתה עושה את זה בחדר ניתוח, ופחות אנשים אם אתה עושה את זה במשרד רופא.
מבחן מקדים
לפני המבחן שלך תתבקש למלא מספר טפסים. אלה יכללו הסכם לשלם עבור הבדיקה או לאשר לביטוח הבריאות שלך לשלם עבורה, טופס פרטיות מטופל וטופס הסכמה המציין שאתה מבין את מטרת ההליך.
לאחר מכן תתבקש להתפשט מהמותניים ומטה, ללבוש שמלה ולרוקן את שלפוחית השתן. כאשר הצוות הרפואי שלך מוכן לערוך את הבדיקה, תשכב על שולחן בחינות ותניח את כפות הרגליים במעצורים.
חומרי הרדמה מקומיים המשמשים לציסטוסקופיה הם בדרך כלל בצורת ג'ל או חומר אחר דמוי ג'לי. אם אתה מקבל את זה, זה יוחדר לשופכה. הרופא ימתין מספר דקות עד שהמרדים יחושד את האזור ביעילות לפני הכנסת הציסטוסקופ.
אם ההליך שלך ייעשה בהרדמה מלאה, יונח לך IV בזרועך או בידך, והזריקת ההרדמה תוזרק. אתה גם מחובר לרמת חמצן ולדופק, אשר ייבדקו לאורך כל ההליך.
לאורך כל המבחן
לאחר מכן יוכנס ציסטוסקופ לפתח השתן. זה יעשה את דרכו לשלפוחית השתן, בעזרת הרופא שלך, דרך השופכה. שניהם עשויים לעניין את הרופא שלך, שיעצור לעיתים כדי לראות אותם על הצג.
הרופא שלך עשוי להשתמש בציסטוסקופ גמיש או בציסטוסקופ נוקשה, שהם בדרך כלל באותו גודל. לכל אחד ישנם יתרונות. לדוגמא, ציסטוסקופים נוקשים נוטים להיות עם מצלמה טובה יותר ומאפשרים לרופא שלך שליטה רבה יותר בהסרת מסה או אבן, ואילו ציסטוסקופים גמישים נוטים לייצר פחות אי נוחות. ציסטוסקופיה עשויה לכלול אור לבן או כחול דמיינו את שלפוחית השתן והשופכה. ציסטוסקופיה באור כחול עשויה להיות טובה יותר לגילוי סרטן שלפוחית השתן.
תמיסת מים מלוחים או סטריליים יוחדר לשלפוחית השתן באמצעות הציסטוסקופ, פעם אחת במצב. הפתרון מרחיב את שלפוחית השתן, ומאפשר לרופא שלך לקבל תצוגה מפורטת יותר. אתה עלול להרגיש לחץ מסוים בשלב זה.
אם הרופא שלך מוצא צמיחה חריגה, ייתכן שביופסיה תיעשה במהלך הציסטוסקופיה שלך. בעוד שהרופא שלך צפה מראש את הצורך בכך, ההחלטה לבצע ביופסיה עשויה להתקבל גם ברגע זה. זה לוקח רק שניות עד שהרופא שלך מקבל דגימת רקמה, ואתה עלול להרגיש צביטה קלה או תחושת התכווצויות במהלך הביופסיה.
אם אתה צריך לבצע הליך להסרת מסה או אבן שלפוחית השתן או להרחבת קשיחה, זה יבוצע בשלב זה. בדרך כלל זה מתוכנן מראש.
בסוף הציסטוסקופיה - שבדרך כלל אורכת חצי שעה או פחות, אלא אם כן מבצעים ביופסיה או טיפול - הרופא שלך יסיר את הציסטוסקופ ולא תזדקק לתפרים או תחבושות.
פוסט טסט
כל עוד אתה מרגיש בסדר, אתה תשוחרר לאחר שהקבוצה שלך תוודא שאתה מסוגל לרוקן את שלפוחית השתן. יופנה לחדר שירותים או שיסופק לך מיטת מיטה; בקש סיוע, במידת הצורך.
אם הייתה לך הרדמה כללית, זה ייקח לך בערך שעה בערך. הצוות ידאג שתוכלו ללכת ללא סיוע לפני שיאפשרו לכם להגיע הביתה עם מישהו שיוכל להסיע אתכם.
אם נאספה דגימת רקמה, היא תישלח למעבדה לבדיקה.
אחרי המבחן
לאחר ההליך, אתה עלול להרגיש תחושת צריבה קלה כאשר אתה משתין ורואה כמות קטנה של דם בשתן. אתה עלול גם להרגיש צורך להשתין לעתים קרובות, למרות שהכמות שאתה מייצר בכל פעם עשויה להיות נמוכה. זה תקין וניתן לצפות עד 24 שעות לאחר ההליך.
ניהול תופעות לוואי
אם אתה חווה דימום משמעותי, בריחת שתן, אגירת שתן, או אם אתה רואה קרישי דם בשתן, התקשר לרופא מיד. אם אתה מפתח חום, צמרמורות או אם השתן שלך נראה מעונן, ייתכן שיש לך זיהום בשתן, ועליך להתקשר לרופא שלך.
פירוש תוצאות
תוצאות הבדיקה שלך מבוססות על התבוננות של הרופא שלך באנטומיית שלפוחית השתן ושופכה במהלך הבדיקה, כמו גם תוצאות הביופסיה (אם קיימות). הרופא שלך עשוי לדון איתך בתוצאות במהלך הבדיקה עצמה או מיד לאחר מכן, או שהיא עשויה לקבוע פגישת המשך מאוחר יותר כדי לדון בפירוט בתוצאות ובשלבים הבאים.
תתעדכן
תוכנית המעקב תלויה בתוצאות שלך. אם יש לך היצרות בשופכה, למשל, יתכן שיהיה צורך לתקן זאת בהליך. אם יש לך ערמונית מוגדלת, ניתן לטפל בכך באמצעות תרופות או ניתוח. ואם יש לך מסה שפירה, ייתכן שיהיה צורך להסיר אותה אם זה גורם לתסמינים. אם יתגלה שיש לך סרטן שלפוחית השתן, ייתכן שיהיה עליך לעבור כימותרפיה, הקרנות או ניתוח, או שילוב של טיפולים אלה.
מילה מ- Wellwell
מצבים המשפיעים על שלפוחית השתן או השופכה יכולים להיות מאוד לא נוחים, לגרום לכאב, או אי נוחות בהטלת שתן, ואפילו בין השתנה. קיום הליך התערבותי עלול גם לגרום לאי נוחות נוספת בקצרה. באופן כללי, ציסטוסקופיה נסבלת היטב עם מעט סיבוכים, אם בכלל. לאחר האבחנה, ניתן לטפל ביעילות במצבים רפואיים הכוללים שלפוחית השתן או השופכה.