תוֹכֶן
דלקת מפרקים שגרונית בשחיקה נחשבת לסוג נדיר של דלקת מפרקים ניוונית בידיים (OA). זה ייחודי מכיוון שקיימת דלקת במפרקים ומובילה לממצאים רנטגניים אופייניים, כמו גם לכאבים קשים יותר במפרקים ונוקשות.אמנם זה לא נפוץ, אבל אתה צריך לדעת את הסימנים והתסמינים של דלקת מפרקים ניוונית שחיקה. המצב יכול להיות משבית יותר מ- OA אך גם נוטה להיות קשה יותר לאבחון.
תסמינים וסימנים
דלקת מפרקים שגרונית בשחיקה מתחילה בדרך כלל עם הופעה פתאומית של רגישות קשה במפרקי אצבעות מרובים עם דרגות משתנות של אדמומיות, נוקשות, חום ונפיחות.
הופעתם הפתאומית של הסימפטומים הנראים בדלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית עומדת בניגוד להופעה ההדרגתית האופיינית לדלקת מפרקים ניוונית ביד.
צילומי רנטגן ידיים של אדם עם דלקת מפרקים ניוונית ארוזית יראו שברים במשטח העצם במרכז המפרק הנקראים שחיקות מרכזיות. הם נראים כ"אזורים חשופים "במקום בו העצם צריכה להיות אך אינה.
יתכנו שינויים אחרים בצילום רנטגן בדלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית, כגון:
- אוסטאופיטים (גידולים גרמיים)
- ציסטות תת-קונדראליות (ציסטות בעצם מתחת לסחוס)
- תת זרימה (נקעים חלקיים)
- אנקילוזות (נוקשות במפרקים וחוסר תנועה הנגרמים על ידי היתוך עצם)
נשים מושפעות יותר מגברים
השכיחות הכוללת של דלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית היא כ -3% מהאוכלוסייה הכללית. נשים נפגעות יותר מגברים.
עם זאת, יש לציין כי המומחים מתווכחים על חלקם, בין היתר בשל אופי המחקר שנעשה.
רבים מהמחקרים שבדקו את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית בידיים דיווחו על מספר גבוה של אנשים הסובלים מהמצב מראים "שינויים ארוזיים". ממצאים אלה מצביעים על כך שאנשים רבים הסובלים מ"דלקת מפרקים ניוונית בידיים "עשויים למעשה להיות" דלקת מפרקים ניוונית ביד שחיקה ".
לכן, יש ויכוח משמעותי בשאלה האם דלקת מפרקים ניוונית ארוזית היא באמת המחלה שלה או שלב של התקדמות דלקת מפרקים ניוונית ביד.
אִבחוּן
האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית ארוזית יכולה להיות תהליך מסובך, מכיוון שאין כרגע קריטריונים מוגדרים. רופאים משתמשים בשילוב של רמזים וצילומי רנטגן בכדי לבצע את האבחנה.
היסטוריה רפואית
כדי לאבחן דלקת מפרקים ניוונית שחיקה, רופא יתחיל בהיסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית. הרופא שלך ישאל שאלות על העבר שלך או ההיסטוריה המשפחתית של דלקת פרקים, במיוחד דלקת מפרקים שגרונית (הדומה מאוד לדלקת מפרקים ניוונית שחיקה).
הרופא שלך ישאל גם אם חווית תסמינים של כל הגוף כמו חום בדרגה נמוכה, עייפות או ירידה במשקל. בעוד שתסמינים אלה אינם מופיעים בדרך כלל עם דלקת מפרקים ניוונית ארוזית, השאלה עליהם מסייעת לרופא להבין אם יש לך דלקת מפרקים מסוג דלקתית כגון דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים.
בדיקה גופנית
בעת בחינת הידיים, הרופא שלך עשוי ללחוץ בעדינות על מפרק אצבע בודד בכדי להעריך נפיחות, רגישות, חום ואדמומיות. הם גם יבדקו את טווח התנועה ואת חוזק האצבעות שלך.
בדלקת מפרקים ניוונית ארוזית קיים תהליך דלקתי (כפי שמעידים שחיקות מרכזיות בצילום רנטגן). לכן, נוקשות ותפקוד מפרקים מוגבל נוטים להיות חמורים יותר ב- OA שחוק מאשר ב- OA טיפוסי.
הרופא שלך יסתכל גם על המפרקים האחרים בגופך, כגון מפרקי הידיים והמרפקים, המושפעים בדרך כלל בדלקת מפרקים שגרונית, אך אינם דלקת מפרקים ניוונית שחיקה.
רמז נוסף שרופאים מחפשים כדי לאבחן דלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית הם מפרקי האצבע הספציפיים המעורבים. בדלקת מפרקים ניוונית שחיקה, המפרקים הקרובים ביותר לקצות האצבעות (הנקראים מפרקים בין-פלנגאליים דיסטאליים) של היד מעורבים בתדירות הגבוהה ביותר, ואחריהם המפרקים הקרובים לפרקי האצבעות (הנקראים מפרקים בין-פלנגאליים קרובים).
מפרקי הידיים (המכונים מפרקי המטקרפופלאנגל) ומפרק האגודל בדרך כלל גם אינם מושפעים מדלקת מפרקים ניוונית שחיקה.
בדיקת דם
הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם, אך אלה בעיקר כדי לשלול מחלות אחרות ולא לאשר דלקת מפרקים ניוונית שחיקה.
בדיקות דם נפוצות שהרופא עשוי להזמין כוללות:
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
- חלבון תגובתי C (CP)
- גורם ראומטואידי
- נוגדן פפטיד אנטי-מחזורי
בדיקות אלו עשויות להיות חיוביות (או גבוהות) בדלקת מפרקים שגרונית, אך צריכות להיות בטווח הנורמלי בדלקת מפרקים ניוונית שחיקה.
בדיקות הדמיה
עדויות רנטגן של סחף מרכזי בידיים מוסיפות ערך רב בעת אבחנה של דלקת מפרקים ניוונית שחיקה. זאת בניגוד לשחיקות שוליות (אזורים חשופים בצדדים) הנראים בדלקת מפרקים שגרונית או פסוריאטית.
יַחַס
הגורם המדויק לדלקת מפרקים ניוונית ארוזית אינו ידוע, מה שהופך את האבחנה והטיפול למאתגרים. נכון לעכשיו הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית שחיקה מתמקד בעיקר בפיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
ככל שמתפתח מחקר על דלקת מפרקים ניוונית ארוזית, בתקווה שיופיעו טיפולים חדשים יותר. לדוגמא, בעוד שעדויות ליעילותו עדיין חדשות, הוצע כי מעכב גורם נמק בגידול הנקרא אדלימומאב כטיפול אפשרי.
במידת האפשר, הטיפול המוקדם הוא הטוב ביותר. דלקת מפרקים שגרונית ארוזית טומנת בחובה עיוות ביד ופגיעה בתפקוד הידיים. עם זאת, בניגוד לדלקת מפרקים שגרונית, ישנן עדויות לכך שבסופו של דבר הדלקת של דלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית יכולה להתפוגג.
מילה מ- Wellwell
בעוד שאבחון וסיווג מדויק של דלקת מפרקים ניוונית ארוזיבית עדיין מתווכחים בקרב מומחים, החומרה (בהשוואה לדלקת מפרקים ניוונית טיפוסית ביד) וממצאי רנטגן ספציפיים (שחיקות מרכזיות) הם המאפיינים הבולטים של המצב.
אם אתה או אדם אהוב סובלים מדלקת מפרקים ניוונית שחיקה, מצא רופא המתמחה במפרקים (ראומטולוג). עם אבחון מוקדם ותכנית טיפול הכוללת תרופות ופיזיותרפיה, ניתן לייעל את בריאות המפרקים שלך.