תוֹכֶן
אי סבילות ללקטוז היא בעיה נפוצה. למידע נוסף על הגורמים לחוסר סובלנות ללקטוז, הסימפטומים שלו וכיצד ניתן לנהל אותו.מהי אי סבילות ללקטוז?
אי סבילות ללקטוז נגרמת מחוסר יכולת של הגוף לעכל סוכר חלב, או לקטוז. על מנת לפרק לקטוז לסוכרים פשוטים, או חד סוכרים, על הגוף לייצר את האנזים הנקרא "לקטאז", המיוצר במעי הדק. ללא לקטאז לא ניתן לעכל את הלקטוז ממוצרי חלב. זה גורם לתסמיני גזים, התכווצויות ושלשולים שאנשים רבים חווים לאחר אכילה או שתיית מוצרי חלב.
אי סבילות ללקטוז היא מצב שמתפתח בדרך כלל לאורך זמן. לאחר שאדם מגיע לגיל שנתיים בערך, הגוף מתחיל לייצר פחות מהאנזים לקטאז. הסיבות לכך אינן מובנות. לעיתים נדירות תינוק נולד חסר סובלנות ללקטוז, מה שעלול לגרום להקאות ו"כישלון לשגשג ". תסמינים של חוסר סובלנות ללקטוז יכולים להופיע שנים לאחר הילדות.
החדשות הטובות הן שקיימים כיום מוצרים רבים שיכולים לטפל בחוסר סובלנות ללקטוז או למנוע זאת כליל. לכל סוג חלב יש תחליף זמין, והיצרנים התמקצעו מאוד בהכנת מאכלים שאינם חלביים בטעמם כמקור.
מי מקבל אי סבילות ללקטוז?
מומחים מעריכים כי עד 50 מיליון מבוגרים אמריקאים אינם סובלים מלקטוז. אי סבילות ללקטוז פוגעת בעיקר באנשים ממוצא סיני, קוריאני, יפני, יהודי ואפריקאי. לאנשים ממוצא צפון אירופאי וחלק מהמזרח התיכון (בדואים, סעודים, תימנים) אין שכיחות של אי סבילות ללקטוז. נראה כי אזורים גיאוגרפיים ממלאים תפקיד בשכיחות אי סבילות ללקטוז. צאצאי אנשים מצפון אירופה, למשל, היו תלויים במוצרי חלב כמקור מזון באזור הגיאוגרפי שלהם במשך כמה אלפי שנים. אתניות שיש בהן אחוז גבוה יותר של מבוגרים עם אי סבילות ללקטוז, לא היו תלויות במוצרי חלב באזורים הגיאוגרפיים של אבותיהם.
תסמינים
תסמינים של אי סבילות ללקטוז יכולים לכלול גזים, שלשולים, נפיחות, התכווצויות, בחילות וריח רע מהפה. תסמינים אלו יכולים להתחיל בין 30 דקות לשעתיים לאחר בליעת לקטוז ויכולים להימשך עד 3 ימים לאחר מכן. חומרת הסימפטומים משתנה מאדם לאדם ותלויה בכמות הלקטוז שניתן לסבול.
מה הקשר בין אי סבילות ללקטוז ל- IBD?
אנשים רבים הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD) סובלים גם מחוסר סובלנות ללקטוז. הסימפטומים של גזים, נפיחות ושלשול הנגרמים כתוצאה מ- IBD מורכבים מאותם תסמינים הנגרמים על ידי אי סבילות ללקטוז.
אִבחוּן
ישנן שלוש בדיקות הנפוצות ביותר לאבחון אי סבילות ללקטוז: בדיקת סובלנות ללקטוז, בדיקת נשימה למימן ובדיקת חומציות הצואה.
מבחן הסובלנות ללקטוז. מבחן זה מתאים גם לילדים גדולים יותר וגם למבוגרים. המטופלים צמים מספר שעות לפני תחילת הבדיקה. דם נשאב למדידת רמת הגלוקוז בדם הנוכחית. בשלב הבא, החולה ישתה נוזל המכיל עד 50 גרם לקטוז. במשך השעתיים הקרובות נלקחות דגימות דם נוספות למדידת רמות הגלוקוז בדם. אם הלקטוז מתפרק בגוף על ידי האנזים לקטאז, רמת הגלוקוז בדם תעלה. אם רמת הגלוקוז בדם אינה עולה, המשמעות היא שהלקטוז אינו מתפרק לסוכרים פשוטים ולחולה יש אי סבילות ללקטוז.
בדיקת נשימה במימן. בדיקה זו דומה מאוד למבחן אי סבילות ללקטוז והיא עשויה להיעשות בילדים עד 6 חודשים וכן במבוגרים. לאחר צום של מספר שעות, החולה ינשוף לשופר המחובר לשקית נייר כסף שנראית כמו בלון. תיק זה ישמש כהשוואה לחלק השני של המבחן. בשלב הבא, המטופל ישתה נוזל שיכול להכיל עד 50 גרם לקטוז. דגימות נשימה נוספות יילקחו במרווחים שונים למשך עד 6 שעות.
בדרך כלל, אין מימן בנשימתו של האדם. כאשר אדם חסר סובלנות ללקטוז בולע לקטוז, הוא נשאר במעיים ומתסיסים, ובסופו של דבר מייצר גז מימן. לכן, אם קיים מימן בדגימות הנשימה שנלקחו לאחר שתיית הלקטוז, ניתן לאבחן אי סבילות ללקטוז.
מבחן חומציות הצואה. בדיקה זו נעשית בדרך כלל בתינוקות וילדים קטנים. הוא אינו פולשני ואינו מביא לבעיות, כגון התייבשות הנגרמת על ידי שלשול, מבליעת כמויות גדולות של לקטוז. דגימת צואה נאספת ונבדקת לגבי חומצת חלב, גלוקוז וחומצות שומן קצרות שרשרת אחרות העשויות להיות קיימות כאשר הלקטוז נותר בלתי מעוכל על ידי הגוף.
טיפולים
אי סבילות ללקטוז נשלטת לרוב באמצעות התאמות לתזונה. לילדים קטנים יש להימנע מכל המזונות המכילים לקטוז. עבור מבוגרים וילדים גדולים יותר, כמות הלקטוז שניתן לסבול תשתנה. יש אנשים שיכולים לאכול חמאה וגבינות מיושנות, עם רמות נמוכות של לקטוז, בעוד שאחרים עשויים לגלות שכוס חלב אחת לא תפריע להם, אבל שתיים כן. רק באמצעות ניסוי וטעייה אנשים הסובלים מסובלנות ללקטוז יכולים לגלות את סוג וכמויות מוצרי החלב שנסבלים.
טיפים להפחתת צריכת חלב:
- אכלו מזון המכיל לקטוז יחד עם מאכלים אחרים
- קרא בעיון תוויות מזון
- אכלו מנות קטנות יותר של מזונות המכילים לקטוז
- נסה תחליף חלב (חלב סויה או אורז)
- נסו יוגורטים עם "תרבויות חיות;" יתכן שהם נסבלים טוב יותר
אם הימנעות מחלבה הינה בעיה, ישנם מספר מוצרים מסחריים הזמינים המכילים את האנזים לקטאז. מוצרים אלה מגיעים בזנים שונים. סוג אחד הוא טיפה נוזלית שניתן להוסיף לחלב כדי לפרק את תכולת הלקטוז. ניתן להפחית את הלקטוז בין 70 ל -90%. אחרת היא בצורת גלולה שנבלעת לפני או עם הנגיסה הראשונה של חלב. עוד יותר הם טבליות לעיסה שנלקחות גם בתחילת ארוחה המכילה חלב. חלב מופחת לקטוז, גלידה, גבינות ומוצרי חלב אחרים זמינים גם כן.
צפו בלקטוז ה"נסתר "ההוא!
היזהר אחר לקטוז נסתר. עד 20% מהתרופות משתמשות בלקטוז כבסיס. הרוקח שלך יידע אילו. קרא בעיון תוויות מזון מכיוון שמזונות המכילים מי גבינה, לחם, תוצרי לוואי מחלב, מוצקי חלב יבש ואבקת חלב יבשה ללא שומן יכילו לקטוז. מזונות אחרים העשויים להכיל לקטוז הם:
- לחם ומאפים אחרים
- משקאות ארוחת בוקר
- סוכריות וחטיפים
- מסטיק
- קרום פאי מסחרי
- עוגיות ומילוי עוגיות כריך
- לבבות קרם וליקר
- ירקות מוקרמים
- מטבלים
- צ'יפס (לקטוז הוא חומר משחים)
- קפה נמס (עם סוכר, קרם, טעם)
- תפוחי אדמה מיידיים
- בשרים לארוחת צהריים
- מרגרינה
- לביבות, ביסקוויטים ותערובות עוגיות
- קרמים לאבקת קפה
- דגני בוקר מעובדים
- פודינג ומיקסים
- רטבים לסלט
- מרקים
אבל האם אני לא צריך לקבל סידן מחלב?
הנחיות סידן יומיות
- תינוקות עד 6 חודשים: 210 מ"ג
- 6 עד 11 חודשים: 270 מ"ג
- גיל שנה עד 3: 500 מ"ג
- ילדים בגילאי 4 עד 8: 800 מ"ג
- ילדים בגילאי 9--18: 1,300 מ"ג
- ילדים בני 19 עד 50: 1,300 מ"ג
- 51 ומעלה: 1200 מ"ג
- נשים בת 50 ומעלה שאינן לוקחות HRT: 1,500 מ"ג
- נשים בהריון ומניקות: 1,000 מ"ג (מתחת לגיל 18: 1,300 מ"ג)
סידן, כפי שכולנו מכירים מהפרסומות המפורסמות, נחוץ ל"עצמות חזקות ושיניים בריאות. "נשים ונערות, בפרט, צריכות לדאוג שהן יקבלו את כמות הסידן הנכונה מדי יום.
אנשים שנמנעים או מצמצמים מזון חלבי צריכים לקבל את הסידן ממקורות אחרים. למרבה המזל, שתיית כוס חלב היא לא הדרך היחידה לקבל סידן! רופא או תזונאי עשויים להמליץ על תוסף סידן יומי. ישנם סוגים רבים של תוספי תזונה, וחיוב להיעזר באיש מקצוע בתחום הבריאות בבחירת התוסף המתאים. למי שרוצה לקבל סידן ממקור מזון, רשמתי להלן כמה מזונות שיש בהם כמויות משמעותיות של סידן, אך הם אינם חלביים.
בשורה התחתונה
ישנם הרבה מיתוסים, שגיאות ומחלוקות סביב אי סבילות לחלב וללקטוז. לא ידוע מדוע גופנו מפסיק להיות מסוגל לעכל סוכרי חלב, אך אנו יודעים שהתוצאה יכולה להיות מביכה ומעיקה. הדרך הטובה ביותר להילחם בחוסר סובלנות ללקטוז היא להיות חמוש בידע לגבי מאכלים הגורמים לתסמינים וכיצד להימנע מהם.
מאכלים שאינם עשירים בסידן חלבי
| ירקות | סִידָן תוֹכֶן | לקטוז תוֹכֶן |
| ברוקולי (חתיכות מבושלות), 1 כוס | 94-177 מ"ג | 0 |
| כרוב סיני ( בוק צ'וי, מבושל), 1 כוס | 158 מ"ג | 0 |
| ירקות קולארד (מבושלים), 1 כוס | 148-357 מ"ג | 0 |
| כרוב (מבושל), כוס אחת | 94-179 מ"ג | 0 |
| ירקות לפת (מבושלים), כוס אחת | 194-249 מ"ג | 0 |
| דגים / מאכלי ים | סִידָן תוֹכֶן | לקטוז תוֹכֶן |
| צדפות (גולמיות), כוס אחת | 226 מ"ג | 0 |
| סלמון עם עצמות (משומר), 3 עוז | 167 מ"ג | 0 |
| סרדינים, 3 גרם | 371 מ"ג | 0 |
| שרימפס (משומר), 3 עוז | 98 מ"ג | 0 |
| אַחֵר | סִידָן תוֹכֶן | לקטוז תוֹכֶן |
| מולסה, 2 כפות | 274 מ"ג | 0 |
| טופו (מעובד עם מלחי סידן, 3 גרם | 225 מ"ג | 0 |