תוֹכֶן
Melanonychia הוא מונח רפואי המשמש לתיאור הפיגמנטציה השחורה או החומה של לוחית הציפורן. זה נפוץ אצל אנשים ממוצא אפריקאי אך יכול להיגרם גם מטראומת ציפורניים או ממחלה מערכתית. ישנם שני סוגים עיקריים של melanonychia-trasverse melanonychia ו- melanonychia לאורך. מלנוניכיה רוחבית היא נדירה ובדרך כלל קשורה לתרופות וקרנות.מלנוניכיה אורכית מעידה לפעמים על מחלה קשה. הגורמים כוללים זיהומים בציפורניים, טראומה, זיהום וסרטן. על פי שמו, מלנוניכיה אורכית מוכרת על ידי מראה פס פיגמנטי, חלקי או שלם, שרץ לאורך מיטת הציפורן.
סקירה כללית של בעיות ציפורניים נפוצותסיבות שכיחות
צבע הציפורניים, השיער והעור שלך מיוצרים על ידי תאים המכונים מלנוציטים המפרישים פיגמנט הנקרא מלנין. למרות שמלנין בצלחת הציפורן בדרך כלל מפוזר באופן שווה, לפעמים זה יכול להיות לא סדיר.
לדוגמא, אם אתה מכה במסמר בפטיש, זה לא יכול לגרום רק להמטומה (חבורה) אלא גם להפעיל מלנוציטים מקומיים במיטת הציפורן. כאשר זה קורה, המלנין יתאסף בתאי הציפורן המופרעים (הנקראים אוניצוציטים) ויגרום לשינוי צבע שחור או אפרפר. זה לא שונה מכך שהנמשים מתכהים כאשר קרני UV מהשמש מפעילות מלנוציטים בעור.
במלנוניכיה אורכית, מלנוציטים בבסיס הציפורן יעבירו מלנין לאוניצוציטים מקומיים. ככל שהציפורן צומחת כלפי חוץ, המלנין יישא לאורכו וייצור פסים אורכיים (לאורך) דרך קפל הציפורן (לציפורן). ישנן סיבות רבות לכך שזה עלול להתרחש, חלקן שפירות לחלוטין.
מלניונכיה אורכית שפירה מזוהה על ידי הופעת פסים בהירים עד חומים כהים שמקבילים וצבעים, עוביים ומרווחים רגילים. הגבול מוגדר בבירור ופחות מ -3 מילימטר (מ"מ), שהוא בערך 1/10 אינץ 'ברוחב.
סימן נוסף לכך שמלונוניכיה אורכית היא שפירה הוא דהיית הצבע הצהבהבה לאורך פריפריה של הפס. מלנוניכיה הנגרמת על ידי מחלה קשה אינה דוהה בדרך כלל.
יתר על כן, אם סימן שחרחר נגרם מפציעה, הוא נוטה לנוע לעבר הקצה כשהוא צומח, ומשאיר אחריו ציפורן ללא רבב.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
הסיבות הנפוצות למלונוניכיה אורכית כוללות:
- טראומת ציפורניים (מתחיל בדרך כלל על בסיס הציפורן או בסמוך לו)
- המטומות תת-שוניות (דם מתחת לציפורן)
- Verruca תת-לשוני (יבלת מתחת לצלחת הציפורן)
- ציפורניים (זיהום פטרייתי נפוץ בציפורניים)
- פסוריאזיס ציפורניים (הפרעה אוטואימונית)
- ליכן פלנוס (מצב דלקתי בעור האמין שהוא אוטואימוני)
- פרוניכיה כרונית (זיהום חיידקי או פטרייתי המתרחש במקום בו ציפורן פוגשת את העור)
- גרנולומה פיוגנית (גידולי עור אדומים בדם המופיעים לפעמים בהריון או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות)
- מחלת אדיסון (אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה הנגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, סרטן, זיהום או גידולים בהיפופיזה)
- אקסטוזיס תת-שוני (גידול עצם גרמי של קצות האצבעות או האצבעות, אולי נגרם על ידי גירוי עצם מתמשך)
גורם גנטי
מלנוציטוזה אורכית היא תכונה של מספר הפרעות גנטיות נדירות בהן היפרפיגמנטציה בעור היא תסמין שכיח. דוגמאות מכילות:
- עמילואידוזיס משפחתי (מחלה נדירה ועלולה לסכן חיים המתרחשת כאשר חלבון הנקרא עמילואיד מצטבר באיברים וברקמות)
- תסמונת לאוגייר-הוניקר (הפרעה נדירה המאופיינת בהיפרפיגמנטציה של הפה, השפתיים, הספרות והציפורניים וכן בסיכון גבוה לסרטן)
- תסמונת פוץ-ג'ג'רס (הפרעה נדירה המתבטאת בפוליפים שפירים במערכת העיכול ובנגעים היפרפיגמנטיים בפה, בשפתיים, בציפורניים ובאצבעות)
- תסמונת טוריין (הפרעה נדירה ולא מתקדמת המאופיינת בשיער גוף דליל, שיניים שבירות, יכולת מופחתת להזיע ונגעים היפרפיגמנטיים)
מחלת הסרטן
הגורמים למלנוניצ'יה אורכית מתחלקים לשתי קטגוריות: הפעלה מלנוציטית (בה מלנוציטים מייצרים תוספת מלנין) והיפרפלזיה מלנוציטית (בה מלנוציטים מתרבים באופן חריג).
זה האחרון נוגע במיוחד בהתחשב בכך שמלנוציטים נוטים לשגיאות גנטיות כאשר הם מתרבים, דבר שעלול להוביל להתפתחות גידולי עור שפירים או סרטניים המכונים ניאופלזמות.
בין הגידולים העלולים לגרום למלונוניכיה אורכית הם:
- גידול גלומוס (גידול נדיר שעלול להיות קטלני שנמצא בעיקר מתחת לציפורן, בקצה האצבע או בקצה הבוהן)
- קרטואקנתומה (גידול בדרגה נמוכה בצורת כיפה שנמצא בדרך כלל על עור חשוף לשמש)
- Myxoid ציסטות (גושים שפירים קטנים המתרחשים ליד מסמר)
- מלנומה תת-שפתית (הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור המתרחש מתחת לפלטת הציפורן)
מלנוניכיה אורכית נדירה ביותר בקרב ילדים. כאשר זה קורה, 77.5% יהיו תוצאה של ניאופלזמה מלנוציטית שפירה.
מלנומה תת-שפתית
מלנומה תת-שפתית פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50 ונחשבת לנדירה, והיא מהווה רק 0.7% עד 0.35% מכלל סוגי סרטן העור.
כאשר מבצעים בדיקה גופנית של הציפורן, הרופא יחפש סימנים מסוימים לסרטן:
- מעורבות של יותר משני שליש מלוח הציפורן
- צבעים אפורים או שחורים מעורבבים עם חום
- פיגמנטציה חומה וגרגרית לא סדירה
- שינויים בצבע הפס ובעובי
- גבולות מטושטשים גדולים מ -3 מ"מ
- עיוות של צלחת הציפורן
- דימום חוזר וספונטני באותו אתר
אחד האינדיקציות העיקריות למלנומה תת-שפתית הוא "סימן האצ'ינסון". זה כאשר פס משתרע מקצה הציפורן עד למיטת הציפורן ולתוך הציפורן.
מלנומה תת-שפתית כוללת לעתים קרובות ספרה אחת ולא מספר. תסמינים אחרים עשויים לכלול פסים אורכיים על האצבע או הבוהן המושפעות וכן כהה של כפות הידיים או הסוליות.
ניתן לאבחן סופית מלנומה תת-שפתית עם ביופסיית ציפורניים. אנשים עם מלנומה של מטריקס ציפורניים נוטים לקבל תוצאות גרועות.
בעיות ציפורניים וציפורניים במהלך כימותרפיהסיבות סביבתיות
מלנוניכיה אורכית יכולה להתפתח כאשר מכניסים פיגמנטים אחרים מלבד מלנין לקפל הציפורניים. דוגמאות לכך כוללות מרבצי זפת מעישון שרשרת, צבעי שיער, חינה, דיו, אשלגן פרמנגנט (חומר חיטוי מקומי) וחנקת כסף המשמשת לריפוי כוויות ופצעים. אלה יכולים להיספג בקפל הציפורניים ובאוניצוציטים הבסיסיים ולהתבצע כשצמיחת הציפורן גדלה.
בדיקה של הציפורן יחד עם סקירה של ההיסטוריה הרפואית יכולה לעתים קרובות להבדיל בין גורמים חיצוניים אלה לבין מצבים חמורים אחרים. ברוב המקרים, הרצף לא יעבור הרבה מעבר ל lunula (הסהר הלבנבן בבסיס הציפורן). יכול להיות גם שינוי צבע מתחת לקפל הציפורן ולשולי העור המקיפים את הציפורן.