סקירה כללית על כאבים במיופאסיאל

תוֹכֶן

• שרירים המושפעים מכאבים מיופאסיים
• אבחון כאב מיופאסיאלי
• טיפול בכאב מיופציאלי
• הבחנה בין כאב מיופציאלי לבין פיברומיאלגיה

כאב מיופציאלי נגרם על ידי לחץ לא תקין על השרירים. זהו מצב כרוני הפוגע בפאסיה (רקמת חיבור המכסה את השרירים). ניתן לבלבל בין תסמונת כאב זו לבין פיברומיאלגיה והיא עשויה להתלוות אליה. שלא כמו פיברומיאלגיה, כאב מיופאסיאלי נוטה להופיע בנקודות טריגר, בניגוד לנקודות רגישות, ובדרך כלל אין כאבים נרחבים ומופשטים.

שרירים המושפעים מכאבים מיופאסיים

גורמים אחרים לכאבים במיופאסיאל כוללים מתח, עווית או עייפות של השרירים המאפשרים לאדם ללעוס, הנקראים שרירי הלעיסה. השחזה של השיניים והתכווצויות הלסת קשורות לכאב מיופציאלי ועלול להוביל לכאבי ראש.

מקובל שכאב מיופאסיאלי מגביל את תנועת הלסת ומשפיע על השרירים בצוואר, בגב ובכתף. למעשה, כאב זה יכול להשפיע על כל שריר השלד בגוף. זה לא מוגבל לשרירי הלעיסה (הלעיסה).

אבחון כאב מיופאסיאלי

הרופא שלך יכול לאבחן כאבים במיופאסיאליים לאחר בדיקה גופנית המגלה נקודות טריגר. איתור נקודות ההדק חשוב לאבחון. צילומי רנטגן אינם מועילים באבחון כאב מיופאסיאלי. הופעת כאבים במיופאסיאלית יכולה להיות חריפה בעקבות פציעה או כרונית בעקבות יציבה לקויה או שימוש יתר בשרירים.

זהו מצב שכיח. בהתחשב בכך ש- 14.4% מכלל האוכלוסייה בארה"ב סובלים מכאבי שרירים ושלד כרוניים, ההערכה היא כי ל- 21% עד 93% מהחולים המתלוננים על כאבים אזוריים אכן יש כאב מיופאסיאלי.

טיפול בכאב מיופציאלי

כאב מיופשיאלי אינו נחשב קטלני אך הוא עלול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. הטיפול חשוב ויכול לכלול:

• מגן פה כדי למנוע כיווץ שיניים
• סדים, פלטה או מתלים
• תרופות כולל עזרי שינה, NSAIDs, Tylenol
• זריקות בוטוקס להפגת עווית שרירים

פיזיותרפיה, הרפיה וביופידבק יכולים גם להיות אמצעי טיפול מועילים לכאבים במיופאסיאל. מעניין שגם אם לא מטופלים, רוב החולים בתסמונת הכאב המיופאסיאלית מפסיקים לסבול מסימפטומים בעוד שנתיים או שלוש.

הבחנה בין כאב מיופציאלי לבין פיברומיאלגיה

עייפות וכאב המיוחסים למחלות שלד-שריר (שרירים ועצמות) הם הגורם המוביל לביקורים במרפאה ברחבי העולם.

פיברומיאלגיה היא הפרעה שלד-שרירית כרונית או ארוכת טווח המאופיינת ברגישות, כאב ואי נוחות בחלקי גוף ספציפיים, או בנקודות רגישות. כאב זה מוביל לבעיות בשינה כמו גם לכאבי ראש ועייפות. פיברומיאלגיה גורמת לכאב נרחב, ומומחים מציעים כי פיברומיאלגיה מתרחשת מכיוון שעיבוד הכאב אינו תקין בקרב הסובלים ממצב זה. באופן ספציפי יותר, תוצאות ממחקרים מראים כי אנשים עם פיברומיאלגיה עלו ברמות גלוטמט במערכת העצבים המרכזית. גלוטמט הוא נוירוטרנסמיטור מסעיר, שככל הנראה כאשר הוא נמצא ברמות מוגברות קשור לכאב של פיברומיאלגיה.

ויכוח גדול קיים האם כאב מיופאסיאלי הוא ישות מחלה נפרדת מפיברומיאלגיה או תת-סוג של פיברומיאלגיה. הבדל ספציפי אחד בין שני התנאים הללו הוא נוכחות של נקודות טריגר. אצל אנשים הסובלים מכאב מיופאסיאלי, מישוש או נגיעה בנקודות ספציפיות מסוימות (המתוארות גם כ"להקות מתוחות ") עלולים לגרום לאדם לקפוץ מכאבים. יש לציין כי נקודות ההדק הללו נגרמות לעיתים גם ל"נקודות קפיצה ".

במבט קדימה, יש לבצע מחקר נוסף כדי להבהיר באופן מלא את הקשר הנקבובי בין כאב מיופאסיאלי לבין פיברומיאלגיה.