תוֹכֶן
- הוסבר על ניתוח מירינגוטומיה
- מתי יש צורך במירוטוטומיה?
- הסיבות לניתוח החדרת צינור האוזן
- מבוגרים ומירינגוטומיה
- הנוהל הכירורגי
- סיכוני הניתוח
- סיכוני מירינגוטומיה
- התאוששות מירינגוטומיה
- החיים לאחר מירינגוטומיה
הוסבר על ניתוח מירינגוטומיה
הניתוח יכול להתבצע בשתי האוזניים במידת הצורך, או רק אחד אם הבעיה באוזן התיכונה קיימת רק בצד אחד. ההליך מבוצע לרוב בילדים, לרוב מתחת לגיל חמש, אך ניתן לבצעו גם אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. ההליך הוא פיתרון זמני, שכן צינורות האוזניים נושרים בסופו של דבר, אך ניתן לחזור על עצמם במידת הצורך. .
ניתן לבצע את שיטת הלייזר של ניתוח המירינגוטומיה במשרד רופא עם תרופת הרדמה באוזן, אך הרוב המכריע של ההליכים מבוצע בבית חולים עם הרדמה כללית. יתכן שקשה לאתר רופא המבצע הליך זה מחוץ לבית חולים מכיוון שציוד הלייזר יקר במיוחד.
חשוב להכין כראוי את הילדים לניתוחים כדי שהחוויה לא תהיה אימתנית. בעוד שקבוצות גיל שונות דורשות מידע שונה לפני הניתוח, חשוב שהילד לא יגלה את הניתוח עם הגעתו לבית החולים. כדאי מאוד לוודא שהפחדים והדאגות של הילד מטופלים לפני ההליך.
מתי יש צורך במירוטוטומיה?
הסיבה השכיחה ביותר לביצוע מירינגוטומיה, או ניתוח להצבת חור בעור התוף, היא דלקת האוזן התיכונה עם התפשטות (OME) או אוזן תיכונה עם נוזל במשך יותר משלושה חודשים. הנוזל מצטבר מאחורי עור התוף, שם זה יכול להיות כל כך עבה שהוא מכונה "אוזן דבק". זה יכול להפריע לשמיעה, ובמקרים מסוימים, התפתחות דיבור איטית אצל ילדים, במיוחד אם הבעיה קיימת בשתי האוזניים.
הסיבות לניתוח החדרת צינור האוזן
- דלקת אוזניים שאינה מגיבה לאנטיביוטיקה או תרופות לאוזניים.
- נוזל האוזן התיכונה הגורם לירידה בשמיעה או עיכובים בדיבור.
- דלקת אוטיטיס חריפה חוזרת ונשנית (AOM) (שלושה פרקים בשישה חודשים או ארבעה תוך 12 חודשים) כאשר היא אינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי מתמשך ופוגעת בדיבור, בשמיעה או בשניהם.
- Barotrauma: נזק משינויים בלחץ, כגון צלילה או טיסה.
- מום מולד באוזן (חיך שסוע או תסמונת דאון וכו ').
מבוגרים ומירינגוטומיה
מירינגוטומיה עם החדרת צינור האוזן שכיחה הרבה פחות בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים. בעוד שניתן לבצע את ההליך לזיהום חוזר באוזן, הדבר פחות סביר אצל מבוגרים בגלל שינויים מבניים בתעלת האוזן ככל שהוא גדל.
ברוב המקרים מבוצעת מירינגוטומיה על מבוגרים בגלל barotrauma. Barotrauma נובע מהבדל משמעותי בלחץ בתוך האוזן (מאחורי עור התוף) ומחוץ לאוזן. הבדלי לחץ גדולים יכולים להתרחש עם שינויים בגובה, כמו נסיעה במעלית בבניין גבוה או טיסה. צלילה יכולה גם לגרום לברוטראומה.
מירינגוטומיה עשויה להיעשות כאמצעי זמני אצל מבוגרים, כאשר ההליך נעשה על מנת להציב חור בעור התוף באופן זמני שייסגר לאחר שחרור הלחץ. ניתן להציב את הצינור או לא על סמך הסיבות לביצוע הניתוח.
הנוהל הכירורגי
מירינגוטומיה מתבצעת באמצעות הרדמה כללית כאשר היא מבוצעת בבית חולים. לאחר מתן ההרדמה ההליך מתחיל בהכנת האוזן. מכינים את האוזן בתמיסה שמצמצמת את האפשרות לזיהום.
לאחר הכנת האוזן, המנתח ישתמש בלייזר או בכלי חד כדי ליצור חור זעיר בעור התוף. לאחר מכן מוחדר צינור טימפנוסטומיה לחור, שיירפא ויסגר ללא הצינור.
אם נוזל האוזן התיכונה הוא הסיבה לניתוח, ניתן למרוח יניקה עדינה על עור התוף ולהסיר את הנוזל דרך הצינור החדש. בדרך כלל זה מסיר כמות משמעותית של הנוזל, מה שיוצר שיפור בשמיעה שמציינים לעיתים קרובות מיד לאחר הניתוח. אז האוזן עשויה להיות ארוזה בכותנה או בגזה כדי לספוג כל ניקוז שקיים.
בשלב זה הניתוח הושלם או שמטפלים באוזן הנגדית באותו הליך. לאחר מכן מכבים את ההרדמה ונותנים תרופות להעיר את המטופל. לאחר מכן לוקחים את המטופל לחדר ההתאוששות כדי להיות במעקב צמוד בזמן שההרדמה מתפוגגת לחלוטין.
סיכוני הניתוח
בנוסף לסיכונים הכלליים בניתוח ולסיכוני הרדמה, להליך מירינגוטומיה יש סיכונים משלו. הסיכון הכרוך בהליך זה הוא מזערי, מכיוון שהניתוח מהיר (פחות מ -15 דקות ברוב המקרים) כך שיש פחות חשיפה להרדמה מאשר בניתוח טיפוסי.
סיכוני מירינגוטומיה
- חור קבוע בעור התוף שאינו נסגר לאורך זמן, ועשוי לדרוש ניתוח טימפנופלסט כדי לעודד ריפוי
- טרשת (התקשות / עיבוי) של עור התוף שעלולה לגרום לאובדן שמיעה
- פגיעה כירורגית באוזן החיצונית או בתעלת האוזן
- הצורך בהליך יחזור על עצמו בעתיד
- הַדבָּקָה
- ניקוז כרוני
- צלקות בעור התוף. זה בדרך כלל לא נושא לשמיעה, זהו מצב שמציינים אותו במהלך בדיקת אוזניים אך לא יכול להשפיע על תפקוד עור התוף.
התאוששות מירינגוטומיה
לאחר סיום הניתוח, יועבר המטופל לחדר ההתאוששות כדי להתבונן בו בזמן שההרדמה פגה. ברגע שהמטופל ער, ערני ולא חווה סיבוכים לאחר הניתוח, ההתאוששות יכולה להמשיך בבית.
אין צורך בטיפול בחתכים מכיוון שהניתוח מתבצע ישירות בעור התוף ולכן לא נעשה חתך בעור. בימים הראשונים להחלמה, אין זה נדיר שצפוי ניקוז מהאוזן. זה עשוי להיות דמוי מוגלה למראה, צבעי דם או ברור. זה נורמלי. בשלב זה יש להגן על האוזן מפני מים שיכולים להיכנס לתוך האוזן דרך הצינור, בדיוק כאשר הניקוז יוצא מהצינור. המנתח שלך עשוי להמליץ על שימוש באטמי אוזניים במהלך מקלחות, שחייה או כל פעילות שיש בה סיכון של כניסת מים לאוזן.
החיים לאחר מירינגוטומיה
לאחר הכנסת צינורות האוזן, תופעת הצטברות הנוזל באוזן התיכונה תפחת באופן דרמטי. זה יביא לירידה בכאב, שיפור ביכולת השמיעה ובילדים צעירים הניתוח יסייע בשיפור הדיבור.
ברוב המקרים יהיה צורך להגן על האוזניים מפני מים עד שהצינורות נושרים באופן טבעי, מה שקורה בדרך כלל 6 עד 18 חודשים לאחר הניתוח, והחור באוזן נסגר לחלוטין. ניתן לעשות זאת באמצעות אטמי אוזניים כדי לאפשר פעילויות שחייה ומים. המנתח שלך עשוי להמליץ להשתמש גם באטמי אוזניים במקלחת.