מהי נרקולפסיה?

תוֹכֶן

• סוגי נרקולפסיה
• תסמיני נרקולפסיה
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

נרקולפסיה היא הפרעת שינה המאופיינת בשינוניות יתר במהלך היום. זה יכול להוביל לסימפטומים מושבתים באופן עמוק, החל מהתקפי שינה בלתי צפויים ועד לחולשת שרירים המופעלת רגשית העלולה לגרום לאדם להתמוטט על הרצפה (קטפלקסיה).

נרקולפסיה היא לֹא פשוט להיות עייף יתר על המידה. מי שיש לו את זה לא יכול להישאר ער לפרקי זמן ולא משנה המצב.

סוגי נרקולפסיה

ישנם שני סוגים עיקריים של נרקולפסיה מסוג 1 וסוג 2. הם מובחנים על סמך שני גורמים:

• נוכחות או היעדר קטפלקסיה
• מדידת הורמון מוח הנקרא היפוקרטין (אורקסין), המסייע בשמירה על ערנות וערות.

סוג 1 נרקולפסיה

• קטפלקסיה נוכחת

  
  

• רמות נעדרות או נמוכות של היפוקרטין בנוזל השדרה (CSF)

סוג 2 נרקולפסיה

• אין קטפלקסיה

• רמות נורמליות של היפוקריטין CSF

סוג 1 לעומת סוג 2 נרקולפסיה

תסמיני נרקולפסיה

הסימפטומים של נרקולפסיה מתחילים בדרך כלל בגילאי העשרה או בתחילת שנות העשרים של האדם, אך הם עשויים להופיע לראשונה בילדותו או אפילו בבגרות המאוחרת, אם כי הדבר נדיר.

ישנם ארבעה תסמינים עיקריים לנרקולפסיה. רק לאחד מכל שלושה אנשים הסובלים מנרקולפסיה יש את כל הארבעה.

ישנוניות בשעות היום

כל אדם הסובל מנרקולפסיה חווה ישנוניות מוגזמת בשעות היום, שם הם נמנמים בשעות אקראיות במהלך היום בו הם צריכים להיות ערים. לפעמים זה קורה ללא אזהרה רבה, דבר שעלול, למרבה הצער, לגרום לפציעה.

חשוב לציין כי אנשים הסובלים מנרקולפסיה אינם ישנים יותר מאשר אנשים בריאים. דפוסי התעוררות השינה שלהם פשוט מופרעים, והם נכנסים לשינה REM (תנועת עיניים מהירה) במהירות רבה מהרגיל.

קטפלקסיה

קטפלקסיה מתרחשת כאשר אדם חווה אובדן פתאומי וקצר של טונוס שרירים (חולשה) מרצון בזמן שהוא ער. חולשה זו מופעלת רגשית, כלומר הופעתה מתרחשת כאשר אדם חש רגש חזק, כמו שעשוע, כעס או הפתעה.

חולשת הקטפלקסיה מתחילה בדרך כלל בפנים ואז עוברת לברכיים. זה עלול לגרום לנפילת לסת, להנהון ראש, לברכיים לצנוח, לצליעה ובמקרים חמורים ליפול. החדשות הטובות הן שהחולשה חולפת, כאשר פרקים בדרך כלל נמשכים מספר שניות למספר דקות.

מכיוון שלא ידוע כי קטפלקסיה מופיעה בשום הפרעה אחרת, נוכחותה מרמזת מאוד על אבחנה של נרקולפסיה.

הזיות

אנשים הסובלים מנרקולפסיה עלולים לחוות הזיות עזות ומלאות חיים בזמן שהם ערים אך עוברים לישון הנקראים הזיות היפנוגיות. כתוצאה מכך, אדם עשוי לראות, לשמוע או להרגיש דברים שאינם באמת שם.

אלה מתרחשים כתוצאה מכך שהמוח מייצר חלומות כשהוא ער.

שיתוק שינה

שיתוק שינה פירושו שאדם לא יכול לזוז או לדבר במשך דקה עד שתיים מיד לאחר שהתעורר. זה יכול לקרות גם רגע לפני ההירדמות. לעיתים השיתוק מלווה בהזיות או תחושת מחנק, העלולה להיות מפחידה ביותר.

אַחֵר

בנוסף לתסמינים הנ"ל, אנשים רבים הסובלים מנרקולפסיה סובלים מדאגות פסיכיאטריות, בעיקר דיכאון ו / או חרדה.

הַשׁמָנָה שכיח גם בנרקולפסיה והוא האמין כי קשור לאובדן היפוקרטין.

סיבות

נרקולפסיה תוארה לראשונה על ידי הרופא הצרפתי ז'אן ג'ליניו בשנת 1880, והיא אחת מהפרעות השינה הפחות מובנות.

נראה כי נרקולפסיה מתרחשת בגלל מחסור בהיפוקרטין. ההיפוקרטין נחשב כמקדם ערות ושומר על טונוס שרירים תקין, ולכן הגיוני שאובדן שלו יוביל לישנוניות ולחולשה פתאומית הנראית בקטפלקסיה.

ההערכה היא שמערכת החיסון, האחראית בדרך כלל להילחם בזיהום, עשויה למקד ולהשמיד נוירונים (תאי עצב) המכילים היפוקריטין. מדוע מערכת החיסון של האדם מסתובבת כנגד נוירונים אלה במוח נותרה לא ברורה. מומחים רבים חושדים שזיהום (בדרך כלל הצטננות או שפעת) עלול לגרום לגוף להגיב כנגד עצמו אצל אנשים הרגישים גנטית.

מעניין כי חיסונים מסוימים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות נרקולפסיה. למעשה, נמצא סיכון מוגבר לנרקולפסיה בעקבות חיסון עם Pandemrix, חיסון שפעת H1N1 מונובלי המיוצר בעונת השפעת 2009 עד 2010 והיה בשימוש רק באירופה. השימוש בחיסון זה הופסק מאז.

מלבד אוטואימוניות, נרקולפסיה עלולה להיגרם גם על ידי נגעים נדירים במוח הנובעים בגלל גידולים, שבץ מוחי או עלבונות דלקתיים אחרים.

לבסוף, ככל הנראה יש מרכיב גנטי לנרקולפסיה, שכן הפרעה זו נמצאת בקרב בני המשפחה. עד 10% מהאנשים שאובחנו כחולי נרקולפסיה עם קטפלקסיה מדווחים על קרוב משפחה עם המצב.

אִבחוּן

אם אתה מאמין שאתה עלול לסבול מנרקולפסיה, הרופא שלך - בדרך כלל מומחה לשינה - יבצע תחילה היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. לאחר מכן, ניתן להמליץ ​​על בדיקות שינה שונות בכדי לאבחן את האבחנה של נרקולפסיה או להעריך הפרעות שינה אחרות.

היסטוריה רפואית

במהלך הפגישה שלך, הרופא יתחיל לשאול אותך מספר שאלות לגבי השינה שלך. לדוגמה:

• האם אתה מרגיש מנוח בבוקר, אבל אז ישנוני במשך רוב היום?
• האם אתה מוצא את עצמך נרדם בזמנים בלתי הולמים?
• כשאתה צוחק או כועס, האם אתה חווה חולשת שרירים פתאומית?
• כשאתה מתעורר, האם אי פעם אינך מסוגל לזוז או לדבר?

תשובה "כן" לשאלה אחת או יותר לשאלות אלה מצדיקה בדרך כלל חקירה נוספת באבחון אפשרי של נרקולפסיה.

כמובן, כדי לשקול סיבות אחרות מאחורי הסימפטומים שלך, הרופא שלך ישאל גם שאלות כמו:

• האם אתה לוקח תרופות כלשהן שיעזרו לך לישון או שיעייפו אותך? (תרופה עשויה להיות האשם שמאחורי ישנוניותך ביום).
• האם אתה חווה כאבי ראש בבוקר ו / או בן / בת הזוג שלך אומר שאתה נוחר בקול רם? (אלה יכולים להיות רמזים לאבחון חלופי, כמו דום נשימה בשינה).

בדיקה פיזית

בנוסף להיסטוריה רפואית, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, שתכלול בדיקה נוירולוגית, בעיקר כדי לשלול סיבות אחרות לישנוניות בשעות היום או חולשת שרירים.

בדיקות שינה

אם הרופא שלך חושד באבחון של נרקולפסיה על סמך ההיסטוריה והבדיקה שלך, תצטרך לעבור בדיקות נוספות. בדרך כלל, הרופא שלך ישלים לך יומן שינה או אקטיגרפיה על מנת לתעד כמה שינה אתה מקבל.

לאחר מכן יעבור מחקר שינה למשך הלילה הנקרא polysomnogram (שלרוב תקין אצל אנשים הסובלים מנרקולפסיה), ואחריו מחקר שלמחרת נקרא בדיקת חביון שינה מרובה (MSLT), שהיא בדיקת תנומה בשעות היום.

אבחנה של נרקולפסיה נתמכת מאוד אם ב- MSLT אתה נרדם בפחות משמונה דקות בממוצע בכל התנומות ונכנס לשינה ב- REM במהלך שניים או יותר.

לרוב האנשים ללא נרקולפסיה לוקח יותר משמונה דקות להירדם במהלך תנומות. ואם הם ישנים, הם רק לעתים נדירות נכנסים לשינה ב- REM.

REM שינה ובריאותך

פנצ'ר המותני

אמנם לא נעשה באופן שגרתי, אם קשה לפרש את ה- MSLT שלך או שהמקרה שלך אינו חד משמעי, ניתן לבצע ניקוב מותני (ברז בעמוד השדרה). במהלך בדיקה זו מתקבלת דגימה של נוזל מוחי על מנת למדוד את ריכוז הורמון ההיפוקרטין.

רמת היפוקריטין הנמוכה או שווה ל- 110 ק"ג / מ"ל ​​(פיקוגרמות למיליליטר) עולה בקנה אחד עם אבחנה של נרקולפסיה מסוג 1. תקן של היפוקרטין תומך באבחון של נרקולפסיה מסוג 2.

יַחַס

נרקולפסיה היא מצב כרוני ללא ריפוי, מכיוון שהרס של תאים המכילים היפוקרטין הוא בדרך כלל מוחלט והגירעון המתקבל הוא קבוע. לכן, נרקולפסיה דורשת טיפול מתמשך.

החדשות הטובות הן ששינויים בהתנהגות, כמו גם תרופות שונות, יכולים לשמש לטיפול בתסמינים הקשורים לנרקולפסיה.

שינויים התנהגותיים

דוגמאות לשינויים התנהגותיים שיכולים להפחית את הסימפטומים של נרקולפסיה כוללים:

• הימנעות מתרופות או חומרים המעוררים ישנוניות או ישנוניות (למשל, תרופות לאלרגיה או אלכוהול)
• מתון בצריכת קפאין, מכיוון שצריכת קפאין מוגזמת עלולה להחמיר את נדודי השינה, מה שעלול להחמיר את ישנוניות היום
• שמירה על לוח זמנים קבוע ומספיק לישון (מחסור בשינה יכול להחמיר את תסמיני הנרקולפסיה)
• קביעת תנומה אחת לשניים במהלך היום

מדוע דפוסי שינה רגילים עוזרים

חשוב גם לאדם עם נרקולפסיה לבצע מעקב אחר הרופא המטפל העיקרי שלהם בהתאם להוראות. ניתן לטפל ולפקח על בעיות משקל ותופעות לוואי.

לפעמים פנייה לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש מתחייבת לא רק כדי לטפל במצבים פסיכיאטריים אפשריים, אלא כדי לסייע בהתמודדות עם אתגרי חיי היומיום של חיים עם נרקולפסיה.

תרופות מדכאות REM

קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות היפנוגוגיות מתרחשים במהלך שנת REM, אשר יכולים להיות מעוכבים מאוד על ידי כימיקלים במוח, נוראדרנלין וסרוטונין. לכן, תרופות, כמו אפקסור (ונלפקסין) ו פרוזאק (פלוקסטין), המגבירים את רמות המוח של נוראדרנלין וסרוטונין, יכולים לסייע בהפחתת תסמינים אלה של נרקולפסיה.

תרופות ממריצות

ניתן לטפל בשינוניות בשעות היום בנרקולפסיה באמצעות תרופות ממריצות, כגון:

• פרוביגיל (מודפיניל)
• נוביגיל (armodafinil)
• ריטלין (מתילפנידאט)

נתרן אוקסיבאט

Xyrem (נתרן אוקסיבט) היא תרופה נוספת המשמשת להפחתת קטפלקסיה, בדרך כלל מקרים חמורים יותר. זה יכול לשמש גם לטיפול ישנוניות בשעות היום.

באופק

טוב לשמור על תקווה לגבי הטיפול העתידי בנרקולפסיה. טיפולים חדשים עשויים להיות מסוגלים למנוע, להאט או להפוך את הרס התאים המכילים היפוקריטין אצל אנשים רגישים. התחדשות של אוכלוסייה זו של תאי מוח עם השתלות תאי גזע עשויה להיות אפשרית בסופו של דבר.

אף על פי שהתערבויות אלה עדיין רחוקות, קיימת האפשרות שיום אחד, נרקולפסיה עלולה להיעלם בסופו של דבר אצל מי שסובל ממנה.

התמודדות

אין ספק שהתסמינים המתישים של נרקולפסיה מציבים אתגרים בחיי היומיום. אנשים הסובלים מנרקולפסיה עשויים להיאבק כדי לשמור על קשר עם העבודה או הלימודים, והם עלולים להתקשות לשמור על יחסים חברתיים ורומנטיים.

בעוד ששינויים תרופתיים והתנהגותיים יכולים לעזור לאדם לנהל את מחלתו היטב, חינוך לנרקולפסיה בקרב יקיריו ובני גילו הוא כלי חיוני להתמודדות.

אם יש לך נרקולפסיה, אנא שקול לספר לאחרים על מצבך (או הזמין אותם לקרוא על כך באמצעות משאבים מקוונים אמינים). על ידי חינוך אנשים אתה נותן להם את האפשרות ואת ראיית הנולד לספק לך את התמיכה שאתה זקוק לה, מבחינה רגשית ופיזית.

לבסוף, מכיוון שהפרעות במצב הרוח שכיחות בנרקולפסיה, אם אתם חווים תסמיני דיכאון (למשל, מרגישים עצובים כל הזמן או מאבדים עניין בפעילויות בהן נהניתם פעם) או תסמינים של חרדה (למשל, דואגים כל הזמן או סובלים מבהלה. התקפות), אנא הקפד לפנות לרופא שלך. אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול בשיחות ו / או מנטילת תרופה נגד דיכאון או נגד חרדה.

מילה מ- Wellwell

אם יש לך נרקולפסיה, חשוב לדבר עם מומחה שינה שיוכל להתאים את הטיפול לצרכים הייחודיים שלך. למרות שלעיתים קרובות נכות נמשכת, חולים עם נרקולפסיה בדרך כלל מסוגלים לשמר פונקציות יומיומיות רבות ולייעל את איכות חייהם באמצעות שילוב של שינויי התנהגות זהירים ותרופות.

בחירת מומחה לשינה

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל