סקירה כללית של תסמונת המעי הנרקוטי

תוֹכֶן

• תסמינים
• יַחַס

תסמונת המעי הנרקוטי (NBS) היא מצב בו אדם חווה כאבי בטן מוגברים ותופעות אחרות במערכת העיכול הנובעות מצריכת תרופות אופיואידיות נרקוטיות. שימוש נרקוטי שכזה אינו צריך להיות ארוך טווח, מכיוון שהתסמונת יכולה להתפתח לאחר מספר שבועות בלבד של שימוש. ב- NBS העלייה בכאב אינה פוחתת למרות מינונים הולכים וגדלים של התרופות לשיכוך כאבים נרקוטי. מינונים מוגברים כאלה משמשים בסופו של דבר רק להגברת הכאבים הבאים. ההערכה היא כי שימוש כרוני בתרופות סמיכות אופיאטיות גורם לשינויים בעצבים ובשרירים במערכת העיכול המובילים לתחושות כאב מוגברות ולתגובה מופחתת לטיפול נוסף.

לא צריך להיות בעל היסטוריה של הפרעה קודמת במערכת העיכול על מנת לפתח NBS. זה יכול להתפתח אצל כל אחד שמקבל כמויות גבוהות של תרופות נרקוטיות לאחר הניתוח או כטיפול לכל מצב כאב. אנשים הסובלים מתסמיני עיכול כרוניים מבעיות במערכת העיכול הפונקציונלית כמו IBS, או מסוגים אחרים של מחלות עיכול כרוניות כגון IBD או דיברטיקוליטיס, עשויים לפתח NBS מכיוון שרופאיהם קבעו תרופות סמים במטרה להקל על כאבי הבטן של אותם מצבים. לעיתים קרובות רופאים אינם מודעים לכך שמרשם שלהם לסמים עשוי להחמיר את הבעיה.

תיאוריה היא כי מספר האנשים שיש להם NBS עולה. זה קצת מזעזע לקרוא שארצות הברית, המונה כ -5% מאוכלוסיית העולם, מהווה 80% מהשימוש הסמים ברחבי העולם.

תסמינים

כאבי בטן הם הסימפטום השולט ב- NBS. תסמינים אחרים כוללים:

• עצירות
• גזים ונפיחות
• אובדן תיאבון ו / או משקל
• בחילה
• הֲקָאָה

חלק מחולי NBS מדווחים כי אכילה עלולה להחמיר את תסמיני הכאב. זה יכול להוביל להימנעות ממזון, מה שגורם לירידה במשקל.

במקרים מסוימים, צילומי רנטגן של הבטן עשויים להראות אינדיקציות לחסימה חלקית במעיים, כאשר למעשה, מדובר רק בגיבוי של צואה ואוויר, מה שמביא לאבחון של אילוס מעיים או חסימת פסאודו.

יַחַס

הטיפול העיקרי הוא הפסקת כל שימוש בתרופות נרקוטיות. עבור חלק, תהליך זה יקרה בהדרגה, ואילו אצל רוב התהליך הזה יכול לקרות במהירות. משך הזמן הדרוש כדי לסגת מהתרופות קשור למשך הזמן בו משתמשים בתרופות נרקוטיות. במילים אחרות, אדם שמפתח NBS במהירות לאחר הניתוח לא יכול לדרוש תהליך גמילה ממושך כמו מי שלוקח חומרים נרקוטיים בגלל כאב כרוני.

הפסקה זו של תרופות נרקוטיות נעשית בשילוב עם תרופות וטיפולים אחרים שמטרתם למזער את השפעות הגמילה ולהציע אמצעים חלופיים להקלה על הכאב. ברוב המקרים ניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז. עם זאת, חולים הסובלים מבחילות, הקאות או סימני שלפוחית ​​מעיים או חסימת פסאודו עשויים לדרוש אשפוז.

זה יכול להיות מאתגר עבור המטופלים לחשוב על גמילת התרופות מכיוון שהתרופות יכולות להקל על הכאב. עם זאת, במקרים של NBS, חשוב להכיר בכך שהסמים סמים מאטים את המעיים ותורמים לכאבים ולתופעות עיכול אחרות שחווים.

טיפולים אחרים עבור NBS כוללים:

• נוגדי דיכאון, בשל תכונותיהם לשיכוך כאבים.
• תרופות נגד חרדה כדי להקל על ההשפעות הפסיכולוגיות של נסיגה נרקוטית.
• טיפולים פסיכולוגיים כגון CBT לטיפול בכאב.
• Naltrexone עוזר לאנשים להימנע משימוש בסמים.

רופאים רבים מטפלים ב- NBS באותו אופן שבו הם מטפלים בעצירות המושרה על ידי אופיואידים (OIC), ובמקרה זה תינתן תרופה כמו Relistor (methylnaltrexone) או Movantik (naloxegol).