תוֹכֶן
כאב בנוספטיבים הוא סוג של כאב הנגרם מפציעה, לחץ גופני או דלקת בחלק כלשהו בגוף. ישנם שני סוגים של כאב נוזצפטיבי: סומטי, שמקורו בזרועות, ברגליים, בפנים, בשרירים, בגידים ובאזורים השטחיים בגופך, ובקרב הקרביים שמקורו באיברים הפנימיים שלך (למשל כאב בטן או כאב אבן כליות).שלא כמו כאב נוירופתי, הנגרם על ידי רגישות יתר של העצבים או תפקוד לקוי (למשל, נוירופתיה סוכרתית או כאבי גפיים פנטום), כאב nociceptive כרוך בהפעלת קולטני כאב על ידי גירוי שבדרך כלל גורם לכאב (חשוב, להכות את זרועך על השולחן, לשבור. עצם, או תחושת כאב מתוספתן מודלק).
מהם נוסיצפטורים?
כאב סומטי וגם כאב קרביים מזוהים על ידי נוסיצפטורים, שהם עצבים חושיים המגלים כאב חריף עקב פגיעה ברקמות, כמו גם כאבים כרוניים עקב נפיחות או דלקת. עצבים חושיים אלה ממוקמים בכל הגוף בעור, בעצמות, במפרקים, בשרירים ובגידים, כמו גם באיברים הפנימיים, כגון קיבה, שלפוחית השתן, הרחם והמעי הגס.
Nociceptors מגיבים לגירויים כואבים על ידי קצות עצבים מיוחדים זעירים המופעלים על ידי טמפרטורה, לחץ ומתיחה ברקמות סביבם ובסביבתם.
סוגים
אף על פי שכאבים סומטיים וקרביים מתגלים על ידי אותם סוגים של עצבים, והגורמים לשני סוגי הכאב לפעמים דומים, הם בדרך כלל לא מרגישים אותו דבר.
כאב סומטי
כאב סומטי, המרגיש כמו כאב חד, כאב עמום או תחושה פועמת, מתגלה על ידי העצבים הנמצאים בעור, ברקמות תת עוריות, בשרירים ובמפרקים. זה יכול להיות מופעל על ידי פציעה חריפה או על ידי תהליך כרוני.
הכאב המורגש מחתך, חבורה או דלקת פרקים הם דוגמאות לכאב סומטי.
כאבי בטן
כאבי בטן מתגלים על ידי נוסיצפטורים באיברים הפנימיים של הגוף. אתה עלול להרגיש כאבי קרביים אם יש לך דלקת בקיבה, עצירות או משהו חמור יותר כמו דימום פנימי או סרטן.
שלא כמו כאב סומטי, ייתכן שלא תרגישו כאבי קרביים בדיוק באזור שנפצע או מודלק. במילים אחרות, ניתן לחוש בכאב הקרביים רחוק יותר ממקורו בפועל; זה נקרא כאב מכונה.
הבדל נוסף בין כאב סומטי לבין הקרביים הוא שכאבי קרביים עשויים להיות קשורים לתסמינים אחרים כמו בחילות, הקאות או עצבנות, אשר פחות נפוצים עם כאב סומטי.
שלבים
כאשר nociceptors מזהים נזק פיזי לגופך, הם יוצרים אותות חשמליים. האותות עוברים לחוט השדרה שלך, ואז מעביר את המסר למוח.
תהליך זה מתרחש במהירות, כולל ארבעה שלבים מרכזיים, והוא זהה גם לכאב נוסיצפטיבי סומטי וגם קרביים:
- התמרה: פגיעת רקמות (מכה את זרועך על שולחן) מפעילה שחרור כימיקלים (למשל חומר P או פרוסטגלנדינים) בגוף, ואז מלהיב את סיבי העצב הנוקיצפטיביים.
- הפצה: במהלך שלב זה, "הודעת הכאב" עוברת מהעור, העצמות, המפרקים או האיברים הפנימיים לכיוון עמוד השדרה ואז למעלה אל המוח. תחילה הוא מגיע לגזע המוח, ואז עולה לתלמוס, ולבסוף לקליפת המוח, שם יש למוח שלך "מפה" שרושמת את המיקום המדויק של הכאב שלך.
- תפיסה: בשלב זה אתה הופך מודע או מודע לכאב, שהוא תפיסת הכאב.
- וויסות: שלב אחרון זה הוא כאשר המוח שלך מקיים אינטראקציה עם העצבים שלך כדי לווסת או לשנות את חווית הכאב (למשל, כדי להתאים את עוצמת ומשך הזמן). אפנון כולל שחרור כימיקלים, כגון אנדורפינים וסרוטונין, המפחיתים את העברת אותות הכאב.
המושגים סף הכאב (כאשר תחושה הופכת "כואבת") וסובלנות לכאב (כמות הכאב שאדם סובל) נכנסים גם הם לשלב זה. סף הכאב והסובלנות של האדם מבוססים על מספר גורמים, למדים וגם תורשתיים.
כאב כרוני במוח
לרוב, nociceptors מפסיקים לירות לאחר שהפציעה או המחלה נפתרו, מה שעשוי לדרוש טיפול, זמן ריפוי או שניהם, בהתאם לסיבה הבסיסית. בטח שמת לב לכך כאשר התאוששת מחתך, עצם שבורה או זיהום.
אולם לעיתים, הגוף יכול לשחרר חומרים ההופכים את הנוציטפטורים לרגישים יותר גם לאחר שהפציעה החלימה וגורם להם להמשיך לירות. לדוגמא, כאשר מצב כואב ממושך, הגירוי החוזר על עצמו יכול לרגיש את הנוירונים לטווח הארוך, וכתוצאה מכך להגיב יתר על המידה לכאב.
זה יכול להוביל לבעיות כאב כרוניות כגון כאבי ראש, דלקת פרקים, פיברומיאלגיה וכאבי אגן.
יַחַס
הטיפול בכאבי nociceptive תלוי בפגיעה הספציפית, והאם הכאב חריף או כרוני. לדוגמא, פציעה חריפה כמו בליטה קשה על השולחן עשויה פשוט לדרוש קרח או מנה חד פעמית של נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו איבופרופן. מצד שני, כאב כרוני, כמו מפיברומיאלגיה, עשוי לדרוש תרופה יומית כדי לסכל איתות כאב.
באופן ספציפי יותר, כשמדובר בתרופות, רובם מכוונים לאחד מארבעת שלבי הכאב. לדוגמא, תרופות NSAID מכוונות לשלב הראשון (התמרה) על ידי הפחתת פרוסטגלנדינים ובכך מקטינות את הפעלת הנוציצפטורים. כמו כן, זריקת עמוד שדרה אפידורלית לדיסק בולט או פריץ מכוונת גם לשלב הראשון.
מצד שני, אופיואידים ותרופות נוגדות דיכאון מכוונים לשלב הרביעי (אפנון), ולכן הם פועלים על ידי עיכוב אותות הכאב הנשלחים לאורך מסלול העצבים.
כמובן, מלבד תרופות, יש שפע של טיפולים אחרים המשמשים לטיפול בכאבי nociceptive, עם כמה דוגמאות הכוללות:
- פיזיותרפיה
- טיפולים אלטרנטיביים כמו ביופידבק או דיקור סיני
- טיפול חם וקור
- ניתוח (למשל, לכאבים מבעיה קרבית, כמו דלקת התוספתן)
מילה מ- Wellwell
בעוד שכאבי nociceptive עשויים להיות מטרידים, החדשות הטובות הן שהוא בדרך כלל מגיב לתרופות כאב כמו NSAIDs או אופיואידים. אלה בדרך כלל יכולים לשלוט בכאבים עד שהגוף מרפא את עצמו (חשוב על עצם שבורה בגבס או חתך נייר) או שהבעיה הבסיסית נפתרת (חשוב להעביר אבן כליה או מנתח שמסיר נספח מודלק).