תוֹכֶן
חולשה לאחר מאמץ (PEM) היא חלק כה חשוב בתסמונת העייפות הכרונית (ME / CFS), עד שבאמת אינך יכול להבין את המחלה מבלי להבין את הסימפטום. הוא מונחה כמות אדירה של מחקר ME / CFS, מתואר כי הוא המפתח לבדיקת אבחון אובייקטיבית ואף עומד מאחורי השם המוצע החדש למצב - מחלת אי-סובלנות לפעילות גופנית מערכתית.עם זאת, עם זאת, חלק מחברי הקהילה הרפואית אינם מאמינים שקיימת PEM. במקום זאת, הם מאשימים את התגובה השלילית לפעילות גופנית על ביטול התניה; הם מאשימים הימנעות מפעילות גופנית במצב פסיכולוגי הנקרא קינסיופוביה. בקצרה, הם חושבים שחבורה שלמה של אנשים פשוט חסרת צורה ולא הגיונית. (התראת ספוילר: המחקר מציע אחרת!)
בינתיים, גוף ראיות גדול וגדל כל הזמן מציע מגוון רחב של חריגות פיזיולוגיות מאחורי PEM. סימפטום זה מגביל באופן משמעותי את רמות הפעילות של אנשים הסובלים מ- ME / CFS ומוריד את איכות החיים במידה ניכרת. במקרים חמורים זה מגדיר את חייהם לחלוטין.
הבנת חולשה לאחר מאמץ
PEM הוא החמרת התסמינים בעקבות מאמץ גופני או נפשי קל, כאשר התסמינים מחמירים בדרך כלל 12 עד 48 שעות לאחר הפעילות ונמשכים ימים או אפילו שבועות. זה אולי לא נשמע כל כך יוצא דופן עבור מי שלא מכיר אותה - אחרי הכל, אנחנו כולם צריכים זמן להתאושש לאחר אימון קשה.
אבל כשמדובר ב- PEM, מעט מאוד דברים זה נורמלי או מוכר לאנשים ללא ME / CFS. זה לא רק על שימוש מוגזם בשרירים או צורך במנוחה נוספת.
PEM יכול לנוע בין תסמינים חזקים מהרגיל למדי להשבית לחלוטין. במקרה קל, לאדם יכול להיות עייפות יתר, כאבים וליקוי בתפקוד קוגניטיבי. במקרה חמור, PEM יכול לגרום לתסמינים חזקים דמויי שפעת בנוסף לעייפות קיצונית, כאב וערפל מוחי מספיק חזק עד שקשה אפילו ליצור משפט או לעקוב אחר עלילת הסיטקום.
זה כמעט לא מה שעבר עלינו לאחר טיול או טיול בחדר הכושר. כמו כן, חריגה היא כמות המאמץ הדרושה כדי להכניס אנשים למצב זה.
בדומה לחומרה, המאמץ נדרש להפעיל תיאוריות PEM ממקרה למקרה. עבור חלקם הוא עשוי לבעוט פנימה לאחר קצת פעילות גופנית בנוסף לפעילות הרגילה של יום. עבור אחרים, זה מדהים ככל שזה נראה, זה יכול פשוט לקחת טיול לתיבת הדואר, למקלחת או לשבת זקוף למשך שעה.
לא אמיתי?
אם PEM משבית כל כך, כיצד רופאים מסוימים יכולים להאמין שהוא בכלל לא קיים?
חלק מהבעיה היא הספקנות המתמשכת לכך ש- ME / CFS עצמו אמיתי. בנוסף לכך, באופן משמעותי רמות הפעילות משתנות לאחר הופעת המחלה יחד עם כמה זמן לוקח לאבחון.
קריטריוני האבחון הנוכחיים דורשים שהתסמינים היו קבועים במשך שישה חודשים לפחות. זה המון זמן שמישהו יקבל תנאי. אולם מציאותו של מצב זה היא שהאבחון לוקח לעיתים הרבה יותר זמן. אם מישהו לא היה מסוגל לסבול מאמץ רב במשך שנתיים או שלוש, אין זה מפתיע שהוא לא יהיה בכושר.
מחקרים מוקדמים לא הראו הבדל מובהק בכושר הגופני בין אנשים עם ME / CFS לבין אנשים בריאים ומנושרים. מאוחר יותר נודע לנו כי נראה כי לגופם של אנשים הסובלים מ- ME / CFS יש בעיות בצריכת חמצן יום לאחר הפעילות הגופנית, אשר מחקר שנערך על ידי מילר ואחרים משנת 2015 קשור לבעיה מטבולית.
יש רופאים שגם אומרים כי הפחד ממאמץ שמוצג על ידי אנשים רבים עם ME / CFS הוא למעשה פחד לא רציונלי מפעילות גופנית הנקרא קינסיופוביה. המחקר בתחום זה מעורב במקצת.
מחקרים מסוימים הגיעו למסקנה כי שיעורי קינסיופוביה גבוהים בקרב אנשים הסובלים ממצב זה וכי הוא ממלא תפקיד. לפחות אחד מסכים שקינסיופוביה שכיחה אך מציינים שלא נראה שהיא קובעת פעילות גופנית יומיומית. אחרים לא מצאו שום קשר בין פחד מפעילות גופנית לבין ביצועי פעילות גופנית.
מטופלים ותומכים רבים מציינים כי פחד מההשלכות של PEM הוא רציונלי לחלוטין ולא פוביה. אחרי הכל, כשאתה יודע שמשהו יגבה ממך מחיר שלילי משמעותי, למה שלא תמנע מזה?
מילה מ- Wellwell
החדשות הטובות הן שהמחקר שמנסה להאשים את התניות השינוי והקינסיופוביה מתארך ונראה שכבר לא תופס את הזמן ותשומת הלב של החוקרים. בינתיים, אנו ממשיכים ללמוד עוד על החריגות הפיזיולוגיות של PEM, וכפי שאנו מבינים זאת טוב יותר, אנו לומדים יותר כיצד ניתן לטפל ולנהל מערכת מתישה זו.