תוֹכֶן
ניתוח סרטן ריאה מציל חיים המסיר גידולים ממאירים עלול לגרום, במקרים מסוימים, לכאבים בחזה מתישים, אי נוחות בנשימה, תחושת צריבה וכאבים בתנועה. לא כל האנשים שעוברים ניתוח לסרטן ריאות תאים לא קטנים, מפתחים בעיה זו לאחר הניתוח, אך היא שכיחה בכריתת אונות ובניתוח דלקת ריאות. למרבה המזל, אי הנוחות בדרך כלל ניתנת לניהול ובסופו של דבר אמורה לעבור.אם אתה מוצא את עצמך סובל מכאבים כרוניים לאחר ניתוח ריאות, עליך לדון בנושא עם הרופא שלך באופן מיידי כדי שתוכל להתחיל בטיפולים שיכולים לעזור לך להתמודד עם הכאב תוך כדי להבטיח שאתה נשאר בדרך לעבר הפוגה.
תסמונות כאב כרוני
כאב לאחר ניתוח ריאות קשור לכריתת ריאות בחזה פתוח, הליך שכולל פתיחה כירורגית של החזה ומשיכת הצלעות לאחור כדי להסיר רקמה מריאה אחת או ריאה שלמה. זה נעשה בדרך כלל במאמץ להסיר גידולים סרטניים בשלב 1, שלב 2 או שלב 3A, אך ניתן להשתמש בו גם לטיפול בשחפת, COPD חמור או טראומה בחזה.
תלוי באיזה סוג ניתוח כריתת ריאות אתה עובר, אתה עלול להיות בסיכון לפתח תסמונת דחיית ריאות או תסמונת כאב לאחר חזה.
תסמונת postpneumonectomy
כריתת דלקת ריאות היא הסרת ריאה שלמה אחת. במקרים נדירים, תוך מספר שבועות עד מספר שנים לאחר הניתוח, חולים העוברים הליך זה עלולים לפתח תסמונת דלקת ריאות (PPS).
PPS הוא תוצאה של המדיאסטינום (החלק של חלל החזה שמכיל את הלב, הבלוטות, חלקי הוושט ומבנים אחרים) עובר לכיוון החלל שנותר פתוח על ידי הסרת הריאה. זה גורם לקוצר נשימה וכאבים בחזה. זה יכול להיות מסכן חיים.
לילדים יש סיכון גבוה יותר לפתח PPS. זה גם שכיח יותר לאחר הסרת הריאה השמאלית לעומת הימנית.
תסמונת כאב לאחר חזה
בית חזה הוא כל ניתוח בו הרופא שלך פותח את החזה לגישה ללב, לריאות, לוושט או לאיברי בית חזה אחרים.
תסמונת כאב לאחר חזה (PTPS) קשורה באופן ספציפי לפעולות כריתת אונות בהן הרופאים מסירים גידולי סרטן ריאות יחד עם אחת מחמש האונות המרכיבות את הריאות (לריאה הימנית יש שלוש אונות, לריאה השמאלית יש שתיים).
לאחר הניתוח, אתה עלול להיתקל בכאב נוירופתי, שהוא אי נוחות כרונית שמרגישה כמו צריבה חזקה, דקירה או גירוד (המכונה גם דיססטזיה).
הרופא שלך כנראה יורה על מספר בדיקות לאבחון PPS. אלה יכולים לכלול סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), בדיקות תפקוד ריאות (PFT) וברונכוסקופיה.
ניתן להשתמש בסריקת CT על מנת לשלול הישנות של גידולים, אך כדי לאשר אבחנה של PTPS יועברו חוסמי עצבים או תרופות להרדמה כדי לבדוק אם הכאב שלך מגיב לטיפולים אלה.
כאבים ארוכי טווח לאחר ניתוח כריתת אונות שכיחים יותר מאשר לאחר כריתת דלקת ריאות. אך מכל סוג הבעיה שאתה סובל, אי הנוחות עלולה להתחדד. מחקרים מראים כי 50% עד 70% מהאנשים שעוברים כריתת ריאות חשים כאב במשך חודשיים או יותר לאחר הניתוח; המספר הזה צונח ל 40% לאחר שנה.
האם ניתוח הוא האפשרות הנכונה לסרטן הריאות שלך?
תסמינים של כאבים בניתוח לאחר הריאה
כאב כרוני לאחר ניתוח סרטן ריאות יכול ללבוש מספר צורות שונות. הכאב קל ברוב המקרים, אם כי הוא עדיין יכול להיות לא נוח. כ- 50% מהאנשים מדווחים כי הכאב מפריע לחיי היומיום שלהם.
כאבים בחזה עשויים להתפתח לאורך אתר החתך, אך בעיות לא נוחות ומחלישות אחרות יכולות להתרחש סביב האזורים הסמוכים.
אלה יכולים לגרום למגוון תחושות:
- כאב הקשור לנזק עצבי: זה עשוי לכלול כאב עמום, צריבה או כאב חד שבו רקמת הצלקת התפתחה ונלכדה בעצבים.
- כאב עצבי צבט: נוירומה, או צמיחה חריגה של רקמת העצבים, יכולה להתפתח סביב האזור הניתוחי ולהביא לרגישות מוגברת לגירויים (כגון שפשוף בד באזור) או לכאבים מוגברים (כאשר משהו כמו ברז קטן על החזה מרגיש גרוע פי כמה מ רגיל).
- כאב שרירים: יתכן ויש לך כאבים בחזה או בכתף, שיכולים להיות קשורים לשימוש בצינורות החזה במהלך ניתוח בית החזה.
- נשימה כואבת: לרוב זו בעיה הקשורה בהסרת ריאה; זה יכול לגרום לקוצר נשימה חמור (קוצר נשימה) ושיעול כואב.
כאב עלול להיות נוכח גם בפעילות וגם במנוחה, ואנשים רבים מציינים החמרה בכאבים בתנועות הזרוע.
סיבות
תהליך פתיחת החזה ודחיקת כלוב הצלעות הוא פולשני. נוסף על כך, הרופא שלך צריך להסיר רקמות בחזה, מה שמשבש את המיקום הטבעי של האיברים ומערכות הגוף. תהליך הריפוי שלאחר הניתוח עצמו יכול גם להוביל לכאבים מאוחרים.
שילוב של גורמים שיכולים לתרום לכאב כרוני כוללים:
- דחיסה של העצבים הבין-צלעיים (עצבים העוברים בין הצלעות)
- רקמת צלקת שמתחככת בחלקים אחרים של הגוף בכל פעם שאתה נושם
- צלעות שבורות ודחוסות
- דלקת בשרירי החזה
- ניוון שרירי החזה
יַחַס
כיום משמשים מספר טיפולים שונים בכדי לסייע בניהול כאבים לאחר כריתת ריאות. ככל הנראה הרופאים שלך ימליצו על שילוב של טיפולים למאבק בכאב ולא על טיפול אחד בלבד. גישה רב-מודאלית זו נראתה מוצלחת יותר מכיוון שהיא מכוונת למספר אתרים העלולים לגרום לכאב.
תרופות דרך הפה
התרופות דרך הפה שנרשמות לרוב ל- PPS ו- PTPS הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) ואופיואידים. אלה עשויים לשמש יחד או לבד.
אופיומות
אופיואידים מספקים הקלה לחולים על ידי חסימת כאב. אמנם יעיל, יש לשקול בקפידה ולפקח עליהם.
אופיומות מציבות מגוון תופעות לוואי. הקטנים כוללים ישנוניות, עצירות ובחילות. הם עשויים גם לגרום לבעיות המפריעות לחיי היומיום, כולל בלבול. תופעות לוואי חמורות יותר עשויות לכלול נשימה רדודה, דופק מואט ואובדן הכרה.
סיבוכים חמורים עלולים להיות קטלניים. יש לדווח על אלה לרופא באופן מיידי.
שניים מהחסרונות הבולטים בתרופות אלה הם:
- סוֹבלָנוּת: תרופות אלו מפריעות למשלוח אותות למוח. במאמץ להתגבר על זה ולהעביר אותות כאב, גופך מגיב על ידי הגדלת מספר הקולטנים. בסופו של דבר, זה מוביל לסובלנות מובנית למינון בו השתמשת ולצורך במינון חזק יותר כדי להשיג אותה רמת נוחות.
- הִתמַכְּרוּת: הגוף מתרגל לאופיואידים לאורך זמן ומתחיל לדרוש את התרופות על מנת לתפקד כרגיל.
NSAIDs
לעתים קרובות משתמשים ב- NSAIDS במקום אופיואידים מכיוון שהם מציעים מספר יתרונות לחולי סרטן ריאות הסובלים מכאבים לאחר הניתוח, כולל:
- ביטול או צמצום הצורך באופיואידים
- מיקוד לכאבי כתפיים הקשורים לניתוח
- הפחתת דלקת בחזה העלולה להופיע לאחר הניתוח
לפני השימוש בתרופות
NSAIDs עלולים לגרום לנזק בכליות (אי ספיקת כליות חריפה), המהווה סיכון משמעותי למבוגרים ומבוגרים עם הפרעות בכליות. ההערכה היא כי כ -2.5 מיליון אנשים חווים בעיות בכליות הקשורות ל- NSAID מדי שנה. שוחח עם הרופא על הסיכונים לפני שמתחילים במשטר קבוע של NSAID.
התמכרות לאופיואידים היא בעיה משמעותית המשפיעה על אנשים מכל תחומי החיים. שוחח עם הרופא שלך כיצד להשתמש נכון במשככי כאבים לפני שתתחיל ליטול אותם כדי להבטיח שאתה לא מכור.
שתלי סיליקון
השימוש במרחיבי רקמות מלאים בסיליקון (בדומה להשתלות חזה) עשוי לשמש לאחר ניתוח כריתת ריאות כדי למנוע כאב או למנוע אי נוחות שעלולה להתפתח כאשר איברים ורקמות חזה אחרות עוברים לעבר החללים שנותרו פתוחים על ידי הסרת ריאה.
הוכח כי מרחיבי רקמות אלו מקלים על הסימפטומים כאשר הם מונחים בחזה לאחר שהמטופל מתחיל לחוות כאב.
בלוקים עצביים
בלוק עצבי בין-צלעי הוא הזרקת תרופות לאזור העצבים הבין-צלעי (שנמצא מתחת לכל צלע) שהוכיח את עצמו כמצליח להקל על כאבי חזה הקשורים לניתוח ריאות.
רופאים מפעילים חומר הרדמה מקומי ואז מזריקים תרופות סטרואידים או משככי כאבים (אזור כאב) לאזור בו אתה מרגיש אי נוחות. זה יכול להוריד דלקת ולהקל על כאבים כרוניים.
יתכן ויש לך הקלה מסוימת מיד לאחר קבלת ההזרקה הראשונה, אך בדרך כלל לוקח כמה ימים עד שההשפעות המלאות יורגשו. יתכן שתצטרך להמשיך לבצע זריקות קבועות בהפרש של מספר חודשים כדי להישאר ללא כאבים.
חסימות עצבים לכאב כרוני: למה לצפותהתמודדות
עבור הדורות הקודמים, פרוגנוזה גרועה לסרטן הריאות גרמה לכך שמעטים מהאנשים שטופלו במחלה חיו מספיק זמן כדי לדאוג לסיבוכים כמו כאבים כרוניים לאחר הניתוח.
כיום, אם יש קו כסף לחוות כאב כזה, זה מעיד על כך שהתקדמות הטיפול איפשרה לחיות חיים ארוכים יותר עם המחלה ארוכה מספיק כדי שסיבוך זה יתרחש.
התמקדו בעובדה שמדובר בבשורות טובות, וכאשר טיפולי סרטן ימשיכו להתקדם, יהיו אפשרויות טובות יותר לנהל את הכאב שלכם. נקודת מבט זו היא חלק מהנחת גישה חיובית ומלאת תקווה שתעזור לך לרפא ולהנות מהחיים כל יום.
שקול גם להיפגש עם מומחה לניהול כאב שיוכל לדבר איתך על כל אפשרויות הטיפול שלך, הן בתרופות והן בתרופות, כך שתרגיש בטוח שאתה עושה כל מה שאתה יכול כדי להקל על הסימפטומים שלך.
ייתכן שתרצה לבחון טיפולים אלטרנטיביים לסרטן כגון טיפול בעיסוי ודיקור סיני, שיכולים לסייע בכאבים וכן בתוצאות הפיזיות והרגשיות של הטיפול בסרטן.
מילה מ- Wellwell
עם פרוצדורות חדשות ופחות פולשניות המאפשרות למנתחים להסיר סרטן מבלי לפתוח את חלל החזה באופן מלא (כגון ניתוח חזה בעזרת וידאו), שכיחות של תסמונת PPS ותסמונת PTPS תקווה לקוות.