תוֹכֶן
ניוון סימפטי רפלקס (RSD) מכונה בכמה שמות אחרים, כולל:- תסמונת ניוון סימפטי רפלקס- RSDS
- תסמונת כאב אזורית מורכבת
- תסמונת כתף יד
- סיבולת
- הניוון של סודק
סיבות
על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי (NINDS), RSD הוא "מצב כאב כרוני אשר מאמינים כי הוא תוצאה של הפרעה בתפקוד במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית." על פי MedicineNet, RSD כרוך ב"גירוי ו עירור לא תקין של רקמת העצבים, המוביל לדחפים חריגים לאורך העצבים המשפיעים על כלי הדם והעור. "
מחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שנוראדרנלין, קטכולאמין שמשתחרר מעצבים סימפטטיים, רוכש יכולת להפעיל מסלולי כאב לאחר פגיעה ברקמות או עצבים, וכתוצאה מכך RSD. תיאוריה אחרת מציעה כי RSD, בעקבות פציעה, נגרם על ידי הפעלת תגובה חיסונית ותסמינים הקשורים לדלקת (אדמומיות, חום, נפיחות). ל- RSD אין מחשבה שיש סיבה אחת, אלא גורמים מרובים המייצרים תסמינים דומים. .
טריגרים
יכולים להיות מספר טריגרים עבור RSD, כולל:
- פגיעה או טראומה
- כירורגיה
- דלקת מפרקים ניוונית בצוואר
- בעיות כתף
- מחלת לב
- שבץ
- סוכרת
- מחלת הסרטן
- הַדבָּקָה
- מחלות מוח
- הפרעות בבלוטת התריס
- מנהרה קרפלית
- שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
- תרופות מסוימות
על פי הערכות שליש מהחולים עם RSD, אין גורם טריגר קשור.
תסמינים
RSD בדרך כלל משפיע על אחת הגפיים (זרוע, רגל, יד או רגל). הסימפטום העיקרי של RSD הוא כאב עז ומתמשך. על פי NINDS, רשימת הסימפטומים הקשורים ל- RSD כוללת:
- כאב צורב
- רגישות מוגברת לעור
- שינויי טמפרטורת העור (חמים או קרירים יותר מהקצוות המנוגדים)
- שינויים בצבע העור (כתמים, סגולים, חיוורים, אדומים)
- שינויים במרקם העור (מבריק, דק, מיוזע)
- שינויים בדפוסי צמיחת הציפורניים והשיער
- נוקשות ונפיחות במפרקים הנגועים
- ירידה ביכולת להזיז את הגפיים המושפעות
כאב יכול להתפשט לאזור רחב יותר (כלומר מאצבע לכל הזרוע) ויכול להתפשט לקצה ההפוך (כלומר, מזרוע שמאל לזרוע ימין). לחץ רגשי יכול לגרום להחמרת הסימפטומים.
יש מומחים שמציעים שיש שלושה שלבים של RSD, שבמהלכם מתרחשים שינויים מתקדמים בעור, בשרירים, במפרקים, ברצועות ובעצמות של האזור הפגוע. עם זאת, המחקרים הקליניים לא אושרו.
שלבים
שלב 1
- נמשך חודש עד שלושה חודשים
- כאב עז, בוער
- התכווצות שרירים
- ונוקשות במפרקים
- צמיחת שיער מהירה
- צבע העור ושינויים בטמפרטורה
שלב 2
- נמשך בין 3 ל -6 חודשים
- כאב שהופך חזק יותר
- נְפִיחוּת
- צמיחת שיער מופחתת
- ציפורניים סדוקות, שבירות, מחורצות, נקודתיות
- עצמות מרוככות
- מפרקים נוקשים
- טונוס שרירים חלש
שלב 3
- שינויים בלתי הפיכים בעור ובעצם
- כאב הוא רציף
- ניוון שרירים
- ניידות מוגבלת מאוד
- התכווצויות של שרירים וגידים (איברים עשויים להיות מפותלים)
אִבחוּן
ההיסטוריה הקלינית של המטופל (סימנים ותסמינים) הם הגורם העיקרי באבחון RSD. האבחנה מקשה מכיוון שרבים מהתסמינים חופפים לתנאים אחרים.
אין בדיקת דם ספציפית או בדיקות אבחון אחרות ל- RSD. צילומי רנטגן עשויים להראות דילול של עצמות (אוסטאופורוזיס) וסריקות עצם גרעיניות עשויות להראות דפוסי ספיגה אופייניים המסייעים באבחון RSD.
טיפולים
הטיפול מתמקד בהקלה על תסמינים כואבים הקשורים ל- RSD. הטיפול יכול לכלול:
- פיזיותרפיה ופעילות גופנית
- פסיכותרפיה להפגת מתחים, חרדות ודיכאון
- חסימות עצבים סימפטיות
- ניתוח כולל כריתת רחם (נחשב שנוי במחלוקת)
- גירוי בעמוד השדרה
- משאבות תרופות אינטר-טקליות
- תרופות כולל משככי כאבים מקומיים, תרופות נגד התקפים, תרופות נוגדות דיכאון, סטרואידים או אופיואידים.
האם בדרך כלל משתמשים ב- Enbrel לטיפול ב- RSD ?: אנברל היא בין חוסמי TNF המשמשים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. כשנשאל אם הוא משמש לטיפול גם ב- RSD, אמר הראומטולוג סקוט זאשין, "אנברל אינה מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול ב- RSD. מחקרים הראו יתרון מסוים בטיפול בדלקת עצבים. מכיוון שמרגישים כי ל- RSD יש מרכיב נוירולוגי, זה עשוי להיות מועיל וכדאי לנסות. לפעמים קשה לטפל במצב זה בטיפולים סטנדרטיים. "
סלבריטאים מכריזים על קרב עם RSD: השופטת והסלבריטאית האמריקאית איידול לשעבר, פאולה עבדול, הודיעה כי בעקבות מאבק של 25 שנה בכאבים כרוניים, שהושג בתאונת מעודדות כשהיתה בת 17, היא אובחנה כחולה RSD.
תשומת הלב התקשורתית ניתנת למאבקו הרפואי של עבדול באופן זמני והציב את ה- RSD בעמודים הראשונים ובכריכות המגזינים. RSD הוא בין 100 סוגים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות. ההערכה היא שבארצות הברית ישנם 50,000 מקרים חדשים של RSD.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל