תוֹכֶן
- מתי זה מועיל?
- מתי צריך להימנע / לפקח בצורה צמודה יותר?
- אסטרטגיות המשמשות להגברת יעילות העיסוי
- אפשרויות אחרות להפחתת נפיחות
- מדוע כדאי לקבל הערכה רשמית
למרות העובדה שמדובר בטכניקה נפוצה, היעילות לא נחקרה היטב. אין ראיות חזקות שתומכות בכך, אך גם אין כדי להפריך את יעילותה.
העצות הבאות בנוגע לשיטות עבודה מומלצות מגיעות ממאמר יומן OT בריטי משנת 2012, שאסף ראיונות ממרפאים בעיסוק בבריטניה אודות השימוש בעיסוי רטרוגרדי. באמצעות ניתוח ראיונות אלו הצליחו החוקרים ליצור הסכמה על פרקטיקות נפוצות. שוב, האם אלה הגישות המשתלמות ביותר או היעילות ביותר לא נחקר, אלא פשוט מייצג את מה שרוב ה- OT עושים.
מתי זה מועיל?
עיסוי מדרדר מומלץ לנפיחות תלויה. משמעות הדבר היא שהנפיחות מתרחשת מחוסר תנועה, המסייעת באופן מסורתי לשאיבת נוזלים חזרה ללב.
נפיחות תלויה שכיחה במיוחד בקרב חולים שחוו אירוע מוחי, מכיוון ששבץ מוחי עלול לגרום לאובדן תנועה ותחושה. מחקר שנערך בשנת 2005 מצא כי נפיחות נפוצה בקרב עד 73% מחולי השבץ. נפיחות זו יכולה להגביל את יכולתו של האדם להזיז את ידו, להשתתף במשימות היומיומיות ולעסוק בשיקום. עיסוי מדרדר משמש להפחתת נפיחות במטרה לנטרל תופעות אלו.
מתי צריך להימנע / לפקח בצורה צמודה יותר?
פיקוח על ידי איש מקצוע רפואי מומלץ ליזום עיסוי מדרדר מכמה סיבות:
- יכול להיות שמקור הנפיחות גורם אחר, שעלול להפוך את העיסוי למסוכן. לדוגמא, חולה שבץ מוחי עלול לפצוע את ידו מבלי שיבין זאת ולגרום לנפיחות ובמקרה זה עיסוי עלול להחמיר את הפצע. הנפיחות יכולה להיגרם גם על ידי פקקת ורידים עמוקה (DVT), כלומר קריש דם, במקרה זה, עיסוי יכול להעביר את קריש הדם לריאות.
- מערכת הדם לא תוכל להתמודד עם נוזלים שנדחקו במהירות לעבר הלב. אם המטופל סובל ממצב לב, יתכן ולבו לא יצליח לנהל את כמות הנוזלים שנדחקה אליו לאחור במהלך תהליך העיסוי.
- העיסוי יכול להיות פשוט לא יעיל. לדוגמא, לימפאדמה יכולה גם לגרום לנפיחות ביד, אך לנפיחות יש סיבה אחרת. במקרה זה, מערכת הלימפה נפגעת. מערכת זו נפרדת ממערכת זרימת הדם ומגיבה לסוג אחר של עיסוי.
אסטרטגיות המשמשות להגברת יעילות העיסוי
כאמור לעיל, אסטרטגיות אלה אינן חלק מפרוטוקול קבוע, אך נראה שהן נוהגות נפוצות.
- הרם את היד מעל למרפק וללב הלב
- לנהל על בסיס יומי למשך 10-15 דקות.
- חנך את בני המשפחה / את המטופל כיצד לנהל כאשר מטפל אינו זמין
- השתמש בקרם לחות / חומר סיכה להפחתת החיכוך
- שמור את היד / פרק כף היד במצב ניטרלי
- עיסוי מקצות האצבעות כלפי מטה לכיוון המרפק, גם בחלק הקדמי וגם בחלק האחורי של היד
אפשרויות אחרות להפחתת נפיחות
ישנן מספר אפשרויות בהן ניתן להשתמש בשילוב עם עיסוי רטרוגרדי:
- תוכנית מיצוב הכוללת הגבהה של הגפה העליונה
- עידוד שימוש פונקציונלי ותנועה פעילה של הזרוע (כגון משאבות אגרוף)
- כפפת בצקת או שרוול דחיסה
מדוע כדאי לקבל הערכה רשמית
כחולה, לעולם אל תהסס לבקש הערכה פורמלית לפיה טכניקה עובדת, במיוחד במקרה מסוג זה, כאשר אין כל ראיה ברורה מאחוריו.
שתי הטכניקות הנפוצות ביותר הן פשוט מדידת היקף הזרוע באותו מקום לאורך סדרה של ימים כדי לוודא שהנפיחות יורדת. השנייה היא מדידה נפחית, הכוללת הנחת היד במים כדי למדוד כמה מים היא עוקרת. ככל שהנפיחות יורדת, יש להזיז פחות מים. מדידות נפחיות הן הגישה הטובה ביותר מכיוון שיש להן פרוטוקול מוגדר.